方劑組成解釋
羌活除風湯中包含羌活,主要基於以下兩點原因:
- 主治風寒濕痺: 羌活性溫,味辛,入肝經,具有祛風散寒、通絡止痛的功效。方劑主治風寒濕邪侵襲經絡,導致肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀,羌活能有效驅散風寒濕邪,解除痺痛。
- 配合其他藥物增效: 羌活除風湯中其他藥物,如獨活、防風、蒼朮等,也具有祛風散寒、通絡止痛的作用,羌活與之配合,可以增強藥效,更有效地治療風寒濕痺。
羌活除風湯中包含獨活,是基於兩者藥性相輔相成,共同發揮除風勝濕、通絡止痛之效。
羌活,辛溫,長於祛風濕,止痛,並能疏通經絡,散寒止痛;獨活,辛溫,善於祛風濕,通絡止痛,且能散寒除痺。
兩藥配伍,既能增強祛風除濕之效,又能相輔相成,更有效地疏通經絡,止痛止痺,針對風寒濕痹所致的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症,達到良好的療效。
羌活除風湯中加入川芎,主要考量以下兩點:
- 疏散風寒,活血止痛: 川芎性溫,具有疏散風寒、活血止痛之效。與羌活、獨活等藥物搭配,可更有效地祛除風寒,改善風寒痺痛所致的頭痛、肢體麻木、關節疼痛等症狀。
- 行氣活血,促進藥效: 川芎具有行氣活血的作用,可促進其他藥物的吸收和流通,提高藥效。在羌活除風湯中,川芎可促進羌活、獨活等藥物深入經絡,更好地發揮除風止痛的功效。
羌活除風湯中加入桔梗,主要原因如下:
- 宣肺利咽: 桔梗具有宣肺利咽、開音通竅之效,可幫助羌活、獨活等藥物更好地發揮祛風除濕功效,並改善因風寒濕邪阻滯經絡所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
- 引藥下行: 桔梗藥性偏於上行,能引藥下行,將藥力引導至下焦,促進藥效發揮,達到驅風散寒、祛濕止痛的效果。
羌活除風湯中加入大黃,主要有以下兩個原因:
- 瀉火通絡: 羌活除風湯主治風寒濕痹,但若患者兼有內熱,則會加重痺痛。大黃性寒,善瀉火通絡,可清熱解毒,並疏通經絡,使藥力更易達病所,有效緩解痺痛。
- 活血化瘀: 大黃具有活血化瘀的功效,可促進血液循環,改善局部組織供血,有助於消散風寒濕邪,進一步減輕痺痛。同時,大黃也能促進排泄,有利於清除體內毒素,進一步改善患者的整體狀態。
羌活除風湯中加入地骨皮,是基於其清熱解毒、涼血退熱的功效,與方劑中其他藥物相輔相成,以達到治療風熱感冒兼有血分熱盛的功效。
地骨皮能清肺熱,退虛熱,而羌活、獨活等藥物則主治風寒濕痹,二者結合,既可驅散風寒濕邪,又能清解血分熱毒,使患者外感風熱之邪得以解除,內熱得以清退,達到治療風熱感冒兼有血分熱盛之症的效果。
羌活除風湯中加入黃芩,主要有以下兩個原因:
- 清熱瀉火,除熱毒: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效,可以清除因風邪入侵而引起的熱毒,避免熱毒鬱積,加重病情。
- 配伍相宜,增效減毒: 黃芩與羌活、獨活等藥物配伍,可以起到相輔相成的作用,既能發揮除風散寒的功效,又能避免藥物過於寒涼,減輕副作用,使藥效更為安全有效。
羌活除風湯中加入麻黃,主要基於以下兩點原因:
- 發散風寒: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、宣肺止咳之效。羌活除風湯主治風寒濕痹,麻黃能發散外邪,使風寒之邪從汗孔排出,達到解表散寒的效果。
- 促進藥物吸收: 麻黃能促進血液循環,加速藥物吸收,使其他藥物更有效地發揮作用,從而增強整體療效。
麻黃在羌活除風湯中發揮著重要作用,與其他藥物相輔相成,共同達到祛風除濕、止痛止癢之功效。
羌活除風湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕健脾:蒼朮性溫燥,能燥濕健脾,祛除脾胃濕氣,使藥力更好地運化,提高藥效。羌活除風湯主治風寒濕痹,而濕邪阻滯脾胃,會影響藥物吸收和運化,蒼朮的加入有助於祛濕健脾,促進藥物吸收,使藥效更顯著。
- 引藥入絡:蒼朮味辛,能引藥入絡,促進藥物深入經絡,驅散風寒濕邪,達到除風止痛的效果。羌活除風湯中藥材多為辛溫之品,蒼朮的加入,能起到引藥入絡的作用,使藥力更深入經絡,更有效地治療風寒濕痹。
羌活除風湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性:羌活、獨活等藥性偏寒,容易傷脾胃。甘草性平味甘,具有緩和藥性、調和脾胃的作用,能防止藥物寒涼傷脾,使藥效更安全有效。
- 增強療效:甘草能解毒,並能增強其他藥物的療效,如增強羌活、獨活祛風除濕的作用,使藥效更顯著。甘草還具有補氣益血的功效,能幫助患者增強體質,更快恢復健康。
羌活除風湯中加入菊花,主要有以下兩點原因:
一、疏風清熱: 菊花性涼,味甘苦,入肺經,具有疏風清熱、平肝明目的功效。與羌活、獨活等藥物配合,可以加強疏散風邪、清熱解毒之效,使藥效更為全面。
二、清熱解表: 羌活除風湯主要用於治療風寒濕邪引起的頭痛、身痛、鼻塞流涕等症。菊花加入後,可以清熱解表,並能緩解風寒濕邪入侵所致的頭昏腦脹、目赤腫痛等症狀,使藥效更為完善。
總而言之,菊花在羌活除風湯中起到了疏風清熱、清熱解表的輔助作用,與其他藥物配合,共同發揮治病功效。
羌活除風湯為一經典中醫方劑,用於治療風濕痹痛、肢節疼痛等症狀,方中包含羌活、獨活、防風、川芎、桂枝、甘草、木賊等多種草藥。其中,木賊(Equisetum hyemale)又稱為「接骨草」,性微寒、味甘苦,歸肝、腎經,具有清熱解毒、祛風除濕、利尿通淋、強筋骨的功效。在羌活除風湯中,木賊主要發揮其祛風濕、通絡止痛的作用,尤其對於因風濕所引起的關節紅腫熱痛有良好療效。木賊含有豐富的矽質,能促進骨骼健康,故在方中亦有助於強化筋骨,加速病患恢復。此外,木賊還能清熱利水,對風濕病患者常見的小便不利亦有所助益。總體而言,木賊在羌活除風湯中的應用,是綜合了其多種藥理特性,達到除風濕、止痛、強筋骨的目的。
主治功效
羌活除風湯主治功效分析
羌活除風湯,古方記載主治「脾肺之壅熱,邪客於腠理,上下胞腫如桃,痛澀,淚出不絕如注」,此方以羌活為君藥,散風寒,並搭配其他藥材,達到疏風散熱、清熱解毒之效。
治療原理分析
從古籍醫案及《銀海精微》的記載中,可以歸納出羌活除風湯的主要治療原理:
疏風散熱
- 病因分析: 古籍記載,諸如「胃脈浮數有力」等症狀,顯示此方針對的是風邪與熱邪並存的病證。風邪易侵犯體表,而熱邪則易壅滯體內。
- 方劑作用: 羌活、獨活、蒼朮等藥材,具有疏風散熱之功,能將侵襲體表的風邪驅散,並清解體內蘊熱。
清熱解毒
- 病因分析: 痢疾的表現「所下之物,如水中白沫,大便艱難」以及「上下胞腫如桃,痛澀,淚出不絕之注」等,皆屬於體內有熱、毒積聚的表現。
- 方劑作用: 大黃具有瀉下攻積、涼血解毒的功效,能將體內積熱毒邪通過大便排出;黃芩亦有清熱燥濕之功,可清解體內熱毒。
調和氣血
- 病因分析: 諸如「少腹疼痛,如刀割腸」等症狀,可能與氣滯血瘀有關。
- 方劑作用: 川芎具有行氣活血、調經止痛的作用,可疏通氣機,活血化瘀,緩解疼痛。
宣肺化痰
- 病因分析: 從病機分析,「脾肺之壅熱」亦可能造成痰液生成。
- 方劑作用: 桔梗具有宣肺化痰、利咽開音的作用,可以協助排除體內的痰濁。
案例分析
《湖嶽村叟醫案》 中的痢疾案例,患者表現為大便如白沫、腹痛、脈浮數等風熱證候,此與羌活除風湯的主治病機相符。初服羌活除風湯後,白沫減少,加入月石後,瀉下穢物而痊癒,證明此方具有疏風散熱、清熱解毒的功效。
《銀海精微》 則將羌活除風湯應用於眼疾,如胞瞼腫痛、淚出不止等。這些症狀都與「脾肺壅熱,邪客於腠理」的病機相符,也印證了羌活除風湯疏風清熱的功效。
綜論
羌活除風湯,在臨牀應用上,並非僅限於眼疾的治療,而是針對風熱邪氣侵襲體表、內蘊熱毒之證。此方通過疏風散熱、清熱解毒、調和氣血等多方面作用,達到治療疾病的目的。其組成藥材的配伍,體現了中醫整體觀念和辨證論治的原則,能夠有效地處理外感風熱,內生熱毒之疾患。
傳統服藥法
羌活1兩,獨活1兩,川芎1兩,桔梗1兩,大黃1兩,地骨皮1兩,黃芩1兩,麻黃、蒼朮、甘草、菊花、木賊。
水煎服。
方中麻黃、蒼朮、甘草、菊花、木賊用量原缺。
注意事項及副作用
本方具有較強的疏風清熱、散結消腫的功效,臨床應用時應注意以下幾點:
- 本方主要用於脾肺之壅熱,邪客於腠理,上下胞腫如桃,痛澀,淚出不絕如註。若患者無上述症狀,不宜使用本方。
- 本方中大黃具有瀉下通便的功效,脾胃虛弱者慎用。
- 本方中麻黃具有發汗解表的功效,陰虛火旺者慎用。
- 本方中甘草具有緩和諸藥的毒性和烈性的作用,但過量使用會導致水腫、浮腫等不良反應。
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羌活除風湯, 出處:《銀海精微》卷下。 組成:羌活1兩,獨活1兩,川芎1兩,桔梗1兩,大黃1兩,地骨皮1兩,黃芩1兩,麻黃、蒼朮、甘草、菊花、木賊。 主治:脾肺之壅熱,邪客於腠理,上下胞腫如桃,痛澀,淚出不絕如註。
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