大柴胡鱉甲散

大柴胡鱉甲散中加入柴胡，主要是針對其疏肝解鬱、降逆止嘔的功效。

柴胡味苦辛，性微寒，歸肝膽經。其疏肝解鬱之功，可以解除肝氣鬱結，疏通氣機，從而達到止嘔的效果。同時，柴胡還具有降逆止嘔的功效，可以抑制胃氣上逆，緩解嘔吐症狀。

因此，在治療肝鬱氣滯、脾胃不和所致的嘔吐、腹脹等症狀時，柴胡是重要的藥物，它可以幫助疏肝解鬱，降逆止嘔，起到緩解症狀的作用。

大柴胡鱉甲散中包含秦艽，主要有以下兩個原因：

1. 疏肝利膽，清熱解毒：秦艽味苦性寒，善於疏肝理氣，清熱解毒。大柴胡湯本身以疏肝解鬱，清熱利濕為主，而秦艽的加入，可增強其疏肝利膽、清熱解毒的作用，更有效地治療肝膽濕熱、氣滯血瘀所致的疾病。
2. 解表止痛，祛風濕：秦艽還具有解表止痛、祛風濕的功效。大柴胡鱉甲散主要用於治療肝膽濕熱、氣滯血瘀所致的脅肋疼痛，而秦艽的加入，可更有效地緩解疼痛，同時也能改善因風濕寒邪所致的疼痛和痺痛症狀。

「大柴胡鱉甲散」中包含「常山」，主要是因為其具有以下兩方面功效：

1. 清熱解毒： 常山味苦寒，善於清熱解毒，並能抑制邪氣，對於因熱毒鬱結所致的發熱、煩躁、口渴、便祕等症狀，有良好的治療效果。
2. 通利濕熱： 常山兼具利濕功效，可以促進體內濕熱的排出，對於濕熱壅滯所致的腹脹、腹痛、小便不利等症狀，也有一定的治療作用。

因此，在「大柴胡鱉甲散」中加入常山，可以更好地清熱解毒，通利濕熱，從而達到治療熱毒鬱結、濕熱壅滯所致的疾病目的。

大柴胡鱉甲散中加入川貝母，主要有兩個原因：

1. 清熱化痰，潤肺止咳：川貝母性寒，味甘苦，入肺經，具有清熱化痰、潤肺止咳的功效。大柴胡湯本身為辛涼解表之劑，加入川貝母可增強其清熱解毒、化痰止咳的效果，有助於緩解因熱邪犯肺所致的咳嗽、氣喘等症狀。
2. 合柴胡、鱉甲，增強療效：柴胡、鱉甲皆為清熱解毒、軟堅散結之藥，川貝母的加入，可以協同二者，更加有效地清熱化痰、散結消腫，從而增強整體療效。

大柴胡鱉甲散中加入甘草，主要有以下兩個原因：

1. 調和藥性：方中柴胡、黃芩等藥性偏寒，容易傷脾胃，而甘草性甘溫，能緩解寒性藥物的燥烈之性，使藥物更平和，避免對脾胃造成損傷。
2. 增強功效：甘草味甘，具有補氣益脾的功效，可以增強柴胡疏肝解鬱、黃芩清熱瀉火的效果，使整體方劑療效更顯著。

大柴胡鱉甲散方中加入烏梅，主要有以下兩點原因：

1. 斂肺止咳：烏梅性酸斂，入肺經，能收斂肺氣，止咳化痰，緩解柴胡疏散之性，避免過於燥烈，損傷肺陰。
2. 和胃降逆：烏梅味酸，能生津止渴，降逆止嘔，配合柴胡疏肝理氣，和胃降逆，防止肝氣犯胃，嘔吐腹脹等症狀。

烏梅在方中起著平衡藥性，緩解藥物燥烈之性的作用，使藥效更趨於平和，達到更好的療效。

大柴胡鱉甲散中加入梔子，主要基於以下兩點：

1. 清熱瀉火： 梔子性寒，味苦，入肝、膽經，具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中柴胡、黃芩等藥材燥熱傷陰，容易造成熱邪內陷，梔子可與之相配，清熱瀉火，避免熱邪傷及陰液。
2. 利膽退黃： 梔子能清利肝膽濕熱，促進膽汁分泌，有助於退黃，緩解肝膽鬱熱所致的黃疸、腹痛、胸悶等症狀。鱉甲也具清熱解毒、滋陰潤燥的功效，與梔子配合，可更好地清熱利濕，達到退黃止痛的效果。

大柴胡鱉甲散中使用淡豆豉，主要有以下兩點原因：

1. 疏散風熱，清熱解毒：淡豆豉味甘辛，性寒，具有疏散風熱、清熱解毒之效。方中柴胡、黃芩等藥物清熱解毒，但容易導致寒邪內鬱。淡豆豉則可助柴胡疏散風邪，防止寒邪內鬱，使清熱解毒效果更佳。
2. 利濕解表，通利三焦：淡豆豉入肺經，兼入膀胱經，具有利濕解表之功。大柴胡鱉甲散中鱉甲、柴胡等藥物疏風解表，但容易導致表邪鬱結。淡豆豉則可配合鱉甲利濕解表，使表邪得以順利排出，避免表邪鬱結。

大柴胡鱉甲散中添加鱉甲，主要考量以下兩點：

1. 清熱解毒，軟堅散結：鱉甲性寒，味甘鹹，入肝、腎經，具有清熱解毒、軟堅散結之效。可輔助柴胡、黃芩等藥物，更有效地清除體內熱毒，緩解肝膽鬱熱所致的胸脅脹滿、腹痛、發熱等症狀。
2. 滋陰潤燥，涼血止血：鱉甲具有滋陰潤燥、涼血止血的功效。可緩解柴胡、黃芩等藥物可能帶來的燥熱之弊，保護陰液，防止津液虧損，同時可輔助止血，減輕因熱毒引起的出血等症狀。

大柴胡鱉甲散中加入黃芩，主要出於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火，解毒消炎： 黃芩味苦寒，善清熱瀉火，主治熱病、發熱、口渴、煩躁等症狀。柴胡鱉甲散主要用於治療熱邪壅肺，氣機不利，以及濕熱內蘊，導致的咳嗽氣喘、胸悶、腹脹等症狀。黃芩能清熱解毒，消除肺熱，緩解氣機不利，從而減輕咳嗽等症狀。
2. 降逆止嘔，和胃止瀉： 黃芩能降氣止嘔，對胃熱、脾虛引起的嘔吐、腹瀉等症狀有良好的療效。大柴胡鱉甲散中加入黃芩，可以幫助減輕患者的嘔吐、腹瀉等症狀，有利於疾病的恢復。

大柴胡鱉甲散中加入生薑，主要有以下兩個原因：

一、 和胃降逆： 生薑味辛性溫，具有解表散寒、和胃降逆的功效。柴胡、黃芩等藥性偏寒，容易引起胃氣上逆，生薑可以溫中和胃，防止藥物寒性過強而損傷脾胃。

二、 解毒增效： 生薑能解藥毒，與其他藥物搭配使用，可以減輕藥物的毒副作用，提高藥效。鱉甲性寒，加入生薑可以起到溫和的作用，避免寒涼過度，同時也能增強其解毒作用。

大柴胡鱉甲散方中加入大黃，主要出於以下兩點考慮：

1. 瀉熱解毒，清利溼熱：大柴胡湯證以濕熱蘊結，氣機阻滯為主要病機。大黃苦寒，瀉熱解毒，清利濕熱，能有效清除體內濕熱，並通腑泄熱，使氣機得以暢達。
2. 活血化瘀，消腫止痛：大黃具活血化瘀之功，能改善血瘀導致的疼痛和腫脹。鱉甲散中加入鱉甲，可補腎滋陰，清熱解毒，兩者結合，可有效消散瘀血，緩解疼痛。

因此，大黃的加入，不僅有利於清除濕熱，改善氣機阻滯，更能活血化瘀，促進病症消退。

大柴胡鱉甲散中加入柳枝，主要基於以下兩個原因：

1. 清熱解毒、利濕退黃： 柳枝性味苦寒，入肝經，具有清熱解毒、利濕退黃的功效，對於黃疸型肝炎所引起的發熱、口苦、脅痛、小便黃等症狀，能起到良好的緩解作用。
2. 疏散風熱、止咳化痰： 柳枝亦能疏散風熱，止咳化痰。對於肝膽濕熱蘊結所致的咳嗽、痰多等症狀，亦能起到一定的輔助治療效果。

總之，柳枝的加入，配合其他藥物，共同發揮清熱解毒、利濕退黃、疏散風熱、止咳化痰的功效，有助於治療黃疸型肝炎等病症。

大柴胡鱉甲散中加入蔥白，是基於其辛溫發散之性，並非直接針對病症，而是輔助藥性，達到更好的治療效果。

蔥白性溫，味辛，具有解表散寒、通陽化氣之功效，能幫助柴胡、黃芩等藥材疏肝解鬱，利膽退黃，促進藥物滲透，增強藥效。同時，蔥白亦能緩解藥物苦寒之性，減少患者服藥的不適感，提升服藥依從性。

大柴胡鱉甲散中加入薤白，主要有以下兩點原因：

1. 疏肝理氣，行氣止痛：薤白性辛溫，入肝經，具有行氣解鬱、散寒止痛的功效。柴胡、鱉甲等藥材善於清熱解毒、涼血止痛，但易傷陽氣，影響氣機運行。薤白加入可協同疏肝理氣，促進氣血流通，緩解胸脅疼痛，增強藥效。
2. 助柴胡疏肝解鬱，利膽退黃：柴胡為方中君藥，善於疏肝解鬱，但單用易傷肝陰。薤白性溫，可助柴胡疏肝解鬱，並溫陽利膽，促進肝膽氣機流通，達到利膽退黃之效，使治療效果更為顯著。

大柴胡鱉甲散為治療肝膽濕熱與血瘀互結之症，方中糯米的應用，實則巧妙。糯米性溫，味甘，入脾、胃經，具有補中益氣、健脾養胃之效。在本方中，糯米不僅能夠調和諸藥，增強藥物之間的協同作用，還能緩和方中寒涼藥物對脾胃的刺激，保護脾胃免受損傷。此外，糯米亦能收斂固澀，有助於止汗固表，對於治療因肝膽濕熱所導致的汗出不止，尤為適宜。綜合而言，糯米在大柴胡鱉甲散中的加入，既可調理中焦，又可輔助主藥，達到了治療與保護並重的目的。