方劑組成解釋
烏梅飲子的組成中包含烏梅,主要基於以下兩個原因:
- 收斂止瀉作用: 烏梅性酸澀,入肝、脾、肺經,具有收斂止瀉的功效。其酸味可收斂腸胃,減少水分流失,並抑制腸道蠕動,達到止瀉的效果。
- 生津止渴作用: 烏梅性酸,味甘,具有生津止渴的功效。其酸味可以促進唾液分泌,並刺激胃酸分泌,有助於消化,而甘味則可滋潤腸胃,緩解口渴。
烏梅飲子常用於治療脾胃虛弱、久瀉不止、津液不足、口渴等症,其收斂止瀉和生津止渴的功效,在方劑中發揮重要作用。
烏梅飲子方中包含蔥白,其用意主要有二:
一、 解表散寒: 蔥白性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、散寒止咳之功效。配伍烏梅、甘草等藥材,可助於驅散外感風寒,緩解發熱、惡寒、咳嗽等症狀。
二、 和胃降逆: 蔥白亦有理氣和胃、降逆止嘔之效。與烏梅、半夏等藥材合用,可緩解胃寒嘔吐、泛酸等不適,增強整體療效。
總而言之,蔥白在烏梅飲子中,不僅能解表散寒,更能和胃降逆,起到協同作用,提升整體療效。
烏梅飲子中加入淡豆豉,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解暑,生津止渴: 淡豆豉性寒,味甘,具有清熱解暑、生津止渴的功效。烏梅味酸,收斂止瀉,但容易燥熱,加入淡豆豉可緩解其燥熱之性,協同烏梅清熱解暑,生津止渴,適用於暑熱傷津,口渴咽乾等症。
- 和胃降逆: 淡豆豉還具有和胃降逆的功效,可以幫助脾胃消化,緩解噁心嘔吐等症狀。烏梅性酸,易於收斂,加入淡豆豉可以使其更加和胃降逆,協同烏梅止瀉止痢,適用於暑熱傷胃,噁心嘔吐等症。
烏梅飲子中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解寒涼之性: 烏梅性寒酸澀,入肺、肝、脾經,能斂肺止咳、生津止渴,但寒涼過甚容易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾、肺經,能調和諸藥,緩解烏梅的寒涼之性,保護脾胃,避免寒涼之氣損傷正氣。
- 增強藥效,協同作用: 甘草味甘,能緩解烏梅的酸澀之味,使藥物更容易服用。此外,甘草與烏梅相配,能增強斂肺止咳、生津止渴的功效,使藥效更加顯著。
總而言之,甘草在烏梅飲子中起著調和藥性、保護脾胃和增強藥效的作用,使方劑更加安全有效。
烏梅飲子中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
1. 疏肝解鬱,和胃止嘔: 烏梅飲子主治暑熱傷津、胃氣不和、嘔吐腹痛等症。柴胡具有疏肝解鬱、和胃止嘔的功效,能解除肝氣鬱結,促進脾胃運化,有助於緩解嘔吐、腹痛等症狀。
2. 協調藥性,增強療效: 烏梅飲子以烏梅為主,酸斂收澀,可止嘔止瀉。柴胡性微寒,能解暑熱,與烏梅相配,一酸一寒,相得益彰,既能止嘔止瀉,又能清熱解暑,增強療效。
烏梅飲子中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:烏梅味酸,性澀,能斂肺止咳,但易於燥熱,知母則性寒,味苦,能清熱瀉火,與烏梅相配,可避免燥熱傷陰,更有效地止咳化痰。
- 滋陰潤燥:知母入肺、腎經,具有滋陰潤燥的功效,能緩解烏梅可能引起的口乾舌燥,避免燥熱傷肺,提高整體療效。
知母的加入,不僅平衡了烏梅的燥性,更提升了烏梅飲子的滋陰潤燥功效,使其更適合治療熱燥咳嗽等病症。
烏梅飲子中加入大黃,乃取其瀉熱解毒之效。
烏梅味酸,性斂,收斂肺氣,止瀉止渴。但其性偏寒,對於一些陽虛或寒性腹瀉效果不佳。而大黃味苦,性寒,瀉熱通便,能解毒清熱。
故將大黃加入烏梅飲子,可增強其瀉熱解毒之效,更能有效治療熱毒壅滯腸胃,腹痛便祕,口渴心煩等症狀。同時,大黃還能促進腸道蠕動,助消化,避免烏梅收斂過度,導致腸道功能紊亂。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
烏梅飲子主治「溫瘧」與「勞瘧」,此二者均屬古代瘧疾範疇,但病理特徵各異:
- 溫瘧:指瘧疾發作時以熱症為主,症見先熱後寒、高熱煩渴,或但熱不寒。病機多因內熱熾盛、外感瘧邪,或因夏感暑邪,伏藏於內,至秋與風寒相搏而發。
- 勞瘧:指瘧疾久病不癒,正氣耗傷,反覆發作,表現為寒熱往來、體虛乏力。病機屬正虛邪戀,氣血虧虛,瘧邪深伏難除。
此方以「清熱解毒、調和寒熱、透邪外達」為核心,既能解溫瘧之熱毒,又兼顧勞瘧之正虛,通過清透並舉、攻補兼施以截瘧。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:烏梅
- 性味酸澀平,歸肝、脾、肺經。
- 主要作用:
- 斂陰生津:緩解溫瘧之高熱傷津;
- 安蛔截瘧:古方中烏梅亦用於瘧疾(如《聖濟總錄》烏梅丸治瘧),酸收之性可伏瘧邪;
- 調和寒熱:配合辛散藥(如蔥白、柴胡)以防過散傷正。
2. 臣藥
- 柴胡、知母:
- 柴胡透半表半里之邪,和解少陽,專治寒熱往來;
- 知母清熱滋陰,針對溫瘧之裡熱燥渴,並防陰傷。
- 桃心、柳心:
- 二者均為草木嫩心,傳統認為能「透達邪氣」。桃心苦平,活血通絡;柳心(柳枝心)微寒,清熱祛風,合用以疏通氣血、引邪外透。
3. 佐藥
- 蔥白、豆豉:
- 蔥白辛溫通陽,發汗解表;豆豉解表除煩,合為「蔥豉」配伍,輕清宣透瘧邪從表而解。
- 大黃:
- 少量用(三分)瀉熱通腑,導瘧熱從下而出,兼防熱毒內結。
4. 使藥
- 甘草:調和諸藥,緩和大黃之峻,護胃氣。
- 童便煎藥:童便(兒童尿液)古代用作藥引,性寒味鹹,能降火滋阴、活血散瘀,增強清熱解毒之效。
三、方劑配伍特點
- 清透並行:
- 清熱(知母、大黃)與透邪(柴胡、蔥豉)同用,針對瘧邪伏於半表半里之病位。
- 酸辛配伍:
- 烏梅之酸收,配伍蔥白、豆豉之辛散,一收一散,調節氣機,防邪深伏。
- 標本兼顧:
- 大黃、知母治標(熱毒);烏梅、甘草護本(陰液、正氣),適合勞瘧正虛標實之證。
此方體現「截瘧」古法,透過多途徑(發表、通裡、和解)驅邪,同時兼顧津液與正氣,契合溫瘧與勞瘧之複雜病機。
傳統服藥法
烏梅7顆,桃心7莖,柳心7莖,蔥白7莖,豆豉1合,甘草4分,柴胡4分,知母4分,大黃3分。
上藥各銼細,以童便兩茶碗宿浸,明旦早煎3兩沸,去滓頓服,愈;未愈更作,服3服。
忌海藻、菘菜。
注意事項及副作用
- 本方具有瀉下通便的功效,因此脾胃虛弱、大便溏泄者慎用。
- 本方含有大黃,有刺激性,因此孕婦、小孩、體弱者慎用。
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烏梅飲子, 出處:《外台》卷五引《集驗方》。 組成:烏梅7顆,桃心7莖,柳心7莖,蔥白7莖,豆豉1合,甘草4分,柴胡4分,知母4分,大黃3分。 主治:溫瘧,勞瘧。
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