通變大柴胡湯

通變大柴胡湯中包含柴胡，主要原因如下：

1. 疏肝解鬱，和解表裏： 柴胡味苦辛，性微寒，具有疏肝解鬱、和解表裏的功效。通變大柴胡湯用於治療肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸脅脹痛、腹痛、便祕等症，柴胡能疏肝解鬱，使氣機疏暢，解除肝鬱之氣對脾胃的影響，達到和解表裏的作用。
2. 調和諸藥： 柴胡性平，既能疏肝解鬱，又能調和諸藥，使諸藥協同作用，發揮最佳療效。通變大柴胡湯中包含多味藥物，柴胡能起到協調藥性，使各藥物相互配合，更好地發揮療效的作用。

通變大柴胡湯中加入薄荷，主要有以下兩個原因：

1. 清熱解表，疏散風熱：薄荷性涼，味辛，具有清熱解表、疏散風熱、利咽止痛的作用。通變大柴胡湯主治胸脅苦滿，脘腹脹痛，發熱惡寒，口苦咽乾等症，往往伴有風熱襲表之象。薄荷的加入，可清熱解表，疏散風熱，緩解表證，使清熱解毒之功更顯著。

2. 芳香化濕，行氣止痛：薄荷氣味芳香，具有芳香化濕，行氣止痛的功效。方中柴胡、黃芩等藥物清熱解毒，但容易導致氣機阻滯，造成胸脅苦滿，脘腹脹痛等症。薄荷的加入，可芳香化濕，行氣止痛，使藥物更能通暢氣機，解除疼痛。

通變大柴胡湯中加入知母，主要有以下兩個原因：

1. 清熱瀉火，降逆止嘔：知母性寒，入肺、胃經，具有清熱瀉火、降逆止嘔的功效。本方症狀多為熱結於胸膈，氣機上逆，導致嘔吐、脅痛、腹脹等。知母能清熱瀉火，降逆止嘔，有助於緩解這些症狀。
2. 滋陰潤燥，解毒利濕：知母兼具滋陰潤燥、解毒利濕的功效。本方中柴胡、黃芩等藥物辛燥，容易傷陰耗津。知母能滋陰潤燥，防止藥物過於燥烈，同時也能解毒利濕，幫助體內濕熱的排出。

總之，知母的加入，既能清熱瀉火，降逆止嘔，又可滋陰潤燥，解毒利濕，配合其他藥物，更好地達到治療目的。

通變大柴胡湯中加入大黃，主要原因如下：

1. 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，入胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒之效。柴胡、黃芩等藥物雖可清熱解鬱，但單用難以消除體內積熱，大黃的加入可助其通便瀉熱，使熱邪得以順利排出。
2. 促進藥物吸收： 大黃能促進腸胃蠕動，有助於其他藥物更好地吸收和發揮藥效。對於一些難以吸收的藥物，如柴胡、黃芩，大黃的加入可提高其療效。