方劑組成解釋
濯枝湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 梔子性寒,味苦,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中若出現熱證,如心煩失眠、口渴咽乾、小便短赤等,梔子可起到清熱瀉火、降心火的作用,緩解症狀。
- 利濕退黃: 梔子亦有清利濕熱、退黃疸的功效。若方中涉及黃疸、濕熱等病症,梔子可配合其他藥物,幫助利濕退黃,改善患者的症狀。
總而言之,梔子在濯枝湯中發揮着清熱瀉火、利濕退黃的作用,與其他藥物共同作用,達到治療疾病的目的。
濯枝湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解毒性: 濯枝湯多用於治療濕熱、瘡瘍等症,藥性多偏寒涼,甘草性平味甘,能緩解藥物的寒涼之性,避免寒涼過度傷脾胃。同時,甘草亦可解毒,減輕藥物對人體的副作用。
- 增強藥效,提高療效: 甘草入脾經,能補氣益脾,與其他藥材配合,可增強藥效,提高治療效果。例如,甘草能與黃連等藥材配伍,增強清熱解毒的作用。
濯枝湯中包含白芍,主要原因有二:
- 緩解疼痛,平復肝陽:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之效。濯枝湯主治肝陽上亢、血虛生風所致的頭風頭痛,白芍可平肝熄風,緩解頭痛,並滋養肝血,改善血虛狀態。
- 調和營衛,固本培元:白芍能養血滋陰,調和營衛,促進氣血運行。濯枝湯中其他藥物如川芎、白芷等,偏於活血化瘀,而白芍則有助於補益氣血,使藥性更加平衡,提高治療效果。
濯枝湯中使用當歸,主要基於其以下兩個原因:
- 活血化瘀,調經止痛:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有活血化瘀、調經止痛的功效。濯枝湯多用於治療婦科疾病,如月經不調、痛經等,而當歸能促進血液循環,改善經絡氣血運行,緩解疼痛,故為方中重要藥物。
- 補血養血,滋潤肌膚:當歸還具有補血養血的作用,能改善氣血不足導致的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。對於一些因氣血不足導致的肌膚問題,當歸也能起到滋養潤澤的作用,有助於改善膚色,提高肌膚光澤。
「濯枝湯」方劑中含有硃砂,主要原因如下:
- 清熱解毒: 硃砂性寒,味甘,入心經,具有清熱解毒、鎮驚安神之效。在「濯枝湯」中,硃砂可用於清熱解毒,緩解因熱毒上攻所致的各種症狀,例如高熱、神志不清、驚厥等。
- 鎮心安神: 硃砂還具有鎮心安神的作用,可以平息心神,改善失眠、多夢、心悸、煩躁等症狀。在「濯枝湯」中,硃砂可與其他藥材配合,起到鎮心安神的作用,緩解患者的不安情緒。
濯枝湯中包含遠志,主要基於以下兩點原因:
1. 疏肝解鬱,安神定志: 遠志性味苦甘,歸心、肝經,具有疏肝解鬱、安神定志的功效。濯枝湯常用於治療肝鬱氣滯、心神不安、失眠多夢等症,而遠志的加入可幫助疏解肝氣鬱結,安定心神,改善睡眠質量,從而達到治療目的。
2. 協同其他藥物作用: 濯枝湯中其他藥物如柴胡、白芍等也具有疏肝解鬱、養血柔肝的作用,遠志與之協同作用,可增強藥物的整體療效,起到相輔相成的效果。
濯枝湯中包含柴胡,主要因其具有以下兩點功效:
- 疏肝解鬱:柴胡味苦性寒,善於疏肝解鬱,對於肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、心煩易怒等症狀有顯著療效。濯枝湯主要針對肝氣鬱結所致的婦科疾病,柴胡的疏肝解鬱作用可以改善患者的肝氣鬱滯,緩解症狀。
- 升舉陽氣:柴胡亦具有升舉陽氣的作用,可以振奮氣機,改善陽虛所致的症狀。對於一些陽氣不足的婦科疾病,如月經不調、痛經等,柴胡的升舉陽氣作用可以改善患者的體質,促進其恢復。
濯枝湯中加入半夏,主要是針對其 燥濕化痰 及 止嘔 的功效。
半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結的功效。在濯枝湯中,半夏可以 化解濕痰,解除因濕氣阻滯所致的頭暈、胸悶、嘔吐等症狀。同時,半夏還可以 降逆止嘔,緩解因痰阻氣逆引起的噁心、嘔吐等不適。
因此,半夏的加入,可以有效地 改善濕痰阻滯、氣逆不暢 的病症,使藥效更為完善。
中藥方證辨證推理
主治功效
濯枝湯傳統古代功效主治分析
此方主治「肝經受邪,神氣不安」所致的失眠與神魂不寧,核心症狀包括:
- 神魂外越:臥時魂夢飛揚,身臥而神不附體,屬肝不藏魂之象。
- 驚悸易醒:聞聲即驚,雖能短暫入睡,然易驚醒後難再寐,徹夜不能閉目,反映肝血虛兼膽氣不穩。
此證機理源於肝血不足、虛熱內擾,兼有痰濁或氣鬱,致神魂失養而浮越。傳統歸屬「不寐」「驚悸」範疇,符合《內經》「肝藏魂」與「陽不入陰」之病機。
組成邏輯與治療原理
全方以「養肝血、清虛熱、安神魂」為主軸,可分三層配伍結構:
養血柔肝,標本兼顧
- 當歸、白芍(各5錢):為君藥。當歸補肝血,白芍斂肝陰,二者協調肝體,使血足則魂自藏。
- 炒梔子(3錢):清肝經浮游之火,防血虛生熱擾神,兼透邪外出。
安神定志,調和魂魄
- 炒棗仁(5錢):養肝血、寧心神,為安神要藥,針對虛煩不眠。
- 遠志(8分)、丹砂(1錢):遠志交通心腎,丹砂(朱砂)鎮驚安神,二者引浮越之魂歸位。
疏鬱化痰,佐金平木
- 柴胡(3分):輕疏肝鬱,量少防劫肝陰,助梔子散火而不耗血。
- 半夏(1錢):化痰降逆,防肝鬱克脾生痰,痰去則神自安。
- 甘草(1錢):和中調藥,緩肝急而協調諸藥。
治療原理:
- 滋肝體以涵魂:當歸、白芍補肝血之本,使魂得所藏。
- 清熱以除擾:梔子、柴胡疏解肝經鬱火,斷虛熱擾神之途。
- 鎮斂以安神:棗仁、丹砂直接鎮靜浮越之神魂,遠志助心腎相交。
- 痰氣並治:半夏、柴胡化解潛在痰鬱,標本同治。
全方結構緊湊,兼顧肝血虛、虛火浮、痰鬱滯三端,符合「肝主魂」理論,體現中醫「異病同治」之思維。
傳統服藥法
炒梔子3錢,甘草1錢,白芍5錢,當歸5錢,炒棗仁5錢,丹砂1錢,遠志8分,柴胡3分,半夏1錢。
水煎服。4劑愈。
注意事項及副作用
本方適用於肝經受邪所致的神志不安、失眠多夢等症。陰虛火旺、肝陽上亢者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
濯枝湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:炒梔子3錢,甘草1錢,白芍5錢,當歸5錢,炒棗仁5錢,丹砂1錢,遠志8分,柴胡3分,半夏1錢。 主治:肝經受邪,神氣不安,卧則魂夢飛揚,身雖在床,而神若遠離,聞聲則驚醒而不寐,通宵不能閉目。
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