方劑組成解釋
阿膠飲中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 清肺潤燥:桑白皮性寒,味甘,具有清肺熱、止咳化痰、潤肺止渴的功效。阿膠補血滋陰,但若體內燥熱,易導致阿膠難以吸收,甚至加重燥熱。桑白皮可清熱潤燥,與阿膠相配,既能補血滋陰,又能防止燥熱之弊,提升阿膠的功效。
- 宣肺利氣:桑白皮入肺經,有宣肺利氣的作用。阿膠滋陰補血,可能導致氣血運行不暢,出現胸悶、呼吸不暢等症狀。加入桑白皮,可宣肺利氣,使氣血運行通暢,避免阿膠滋陰過度,引發氣滯血瘀。
阿膠飲中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥,養血生津: 阿膠滋陰補血,但性偏燥,易於耗傷津液。麥門冬性甘寒,入心肺經,能滋陰潤燥、養血生津,與阿膠相輔相成,避免燥性傷陰,使補血效果更佳。
- 緩解阿膠副作用: 阿膠服用不當易出現腹脹、便溏等副作用。麥門冬能清熱生津,緩解阿膠所致的腸胃不適,使藥效更平穩。
阿膠飲方劑中加入黃柏,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,涼血止血:阿膠滋陰補血,但若患者同時伴有熱毒蘊結,則易致血熱妄行。黃柏性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效,可清熱解毒,瀉火涼血,與阿膠相配,可避免滋膩生熱,更有效地止血安血。
- 抑制阿膠的滋膩之性:阿膠性滋膩,服用過多易致脾胃不適。黃柏苦寒,可抑制阿膠的滋膩之性,使藥性更平和,不易產生副作用。
阿膠飲中加入知母,主要是爲了平衡阿膠滋膩之性。
阿膠性甘溫,具有補血滋陰、潤燥止血的功效,但其滋膩之性容易導致脾胃虛弱、痰濕內盛。知母性寒,味苦,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降燥的功效。它能抑制阿膠的燥熱之性,防止過度滋膩,同時還能清肺熱、降腎火,避免阿膠滋膩之性加重腎陰虧虛。
因此,阿膠飲中加入知母,可使藥性更平和,達到補而不膩、滋陰而不寒的效果,更適合脾胃虛弱者服用。
阿膠飲中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
1. 滋陰養血: 阿膠具有補血滋陰之效,而生地黃則性寒涼,能清熱涼血,二者相輔相成,可達到滋陰養血、涼血止血的效果。對於陰虛血燥、血虛萎黃、月經不調、產後虛弱等症狀,具有良好的治療作用。
2. 緩解阿膠燥性: 阿膠性質溫燥,長期服用可能導致燥熱,而生地黃的寒涼性質正好可以中和阿膠的燥性,避免其副作用。此外,生地黃還可潤燥生津,增強阿膠的滋陰效果。
阿膠飲中包含阿膠,主要基於阿膠的以下兩大特性:
1. 補血滋陰:阿膠為驢皮製成,性溫味甘,入肝、腎經,具有補血滋陰、潤燥止渴的功效。其富含膠原蛋白、氨基酸等營養成分,能有效改善血液循環、增加血容量,同時滋養陰液,潤澤肌膚。
2. 固本培元:阿膠具有固本培元的功效,能補益氣血,增強人體免疫力。對於氣血不足、體虛乏力、面色蒼白等症狀,阿膠能起到明顯的改善作用。
因此,阿膠作為阿膠飲的主要成分,能有效地發揮補血滋陰、固本培元的功效,適用於氣血不足、陰虛血燥等症狀。
阿膠飲中加入當歸尾,主要基於以下兩個原因:
- 補血養血:當歸尾性溫,味甘辛,入心、肝經,具有補血活血、調經止痛的功效。與阿膠同用,可增強補血養血的效果,改善氣血不足所致的面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠等症狀。
- 溫陽助藥力:阿膠性平,偏於滋陰,對於陽氣不足者,單獨服用可能效果欠佳。加入當歸尾,可溫陽助藥力,促進阿膠的吸收利用,使補血養血的效果更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「阿膠飲」傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
「阿膠飲」出自古代醫籍《準繩·類方》,主要用於治療「肺咳唾血」,即因肺虛或肺熱導致的咳嗽兼見痰中帶血或咯血之症。此證多與肺陰虧虛、氣不攝血,或虛火上炎損傷肺絡有關。方劑以滋陰養血、收斂止血為主,兼顧溫補腎陽,標本同治。
二、組成與邏輯推理
1. 方劑組成與比例
- 阿膠(炒,2兩):甘平,滋陰潤肺、補血止血,炒後更增其固攝之效。
- 牡蠣(煅取粉,4兩):鹹澀微寒,煅後偏收斂,固澀止血、潛陽安神。
- 鹿茸(切,酥炙,4兩):甘鹹溫,補腎陽、益精血,強健根本以助氣血化生。
- (《準繩·類方》增「桑螵蛸」):甘鹹平,補腎固精,增強收澀止血之效。
2. 配伍邏輯與治療原理
此方結構可分為三層次:
- 滋陰止血(治標):阿膠滋養肺陰、直接止血;牡蠣煅後收斂固澀,協助止血。
- 溫陽固本(治本):鹿茸補腎陽、益精血,透過「金水相生」機制(補腎以滋肺)間接潤肺,並加強氣血化生。
- 收斂固澀(輔助):牡蠣與桑螵蛸(若加入)共奏固攝下焦、防精血失耗之效,間接減輕肺絡負擔。
3. 推論可能功效
- 肺腎同調:肺陰虧虛日久常累及腎,鹿茸溫腎陽,助阿膠滋陰,體現「陰中求陽」思維。
- 標本兼顧:阿膠、牡蠣急則治標以止咳血;鹿茸緩則治本以補虛勞,適用於虛損兼出血者。
- 潛陽防脫:牡蠣潛降虛火,鹿茸防氣隨血脫,適合陰虛陽浮或氣血兩虧之咳血。
總結
「阿膠飲」以阿膠為君藥直達肺絡止血,牡蠣為臣藥收斂固澀,鹿茸為佐使藥溫補下元,全方體現「從腎治肺」「止血防脫」的傳統思路,適用於肺腎兩虛、虛火動血之咳唾血證。加入桑螵蛸後,更強化了補腎固澀之力,推測對兼見遺精、尿血者亦有協同作用。
傳統服藥法
阿膠2兩(炒),牡蠣(煅取粉)4兩,鹿茸(切,酥炙)4兩。
上銼散。
每服4大錢,水1盞,煎7分,空心服;或作細末,飲調亦好。
《準繩·類方》有桑螵蛸。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
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阿膠飲, 出處:《聖濟總錄》卷六十五。 組成:阿膠(炙燥)1兩,人參2兩。 主治:久咳嗽。
阿膠飲, 出處:《聖濟總錄》卷一五四。 組成:阿膠(炙燥)2兩,熟乾地黃(焙)2兩。 主治:妊娠卒胎動,下血不止。
阿膠飲, 出處:《三因》卷十二。 組成:阿膠2兩(炒),牡蠣(煅取粉)4兩,鹿茸(切,酥炙)4兩。 主治:小便遺尿不禁。
阿膠飲, 出處:《觀聚方要補》卷五引《醫經會解》。 組成:桑白皮、麥門冬、黃柏、知母、生地黃、阿膠、歸尾。 主治:肺咳唾血。
阿膠飲, 出處:《聖濟總錄》卷一七八。 組成:阿膠(炙令燥)1兩1分,黃芩(去黑心)1兩,黃連(去須)半兩。 主治:小兒白痢。
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