坎離既濟湯

坎離既濟湯之傳統古代功效主治分析

本方主治「陽事易舉，精濁不止」，或「壯年久曠而精溢出者」，其病機核心在於腎中相火妄動，陰虛火擾。

1. 陽事易舉：陰虛則相火無制，慾念妄動，陽強不萎，屬虛火內擾之象。
2. 精濁不止：腎失封藏，相火迫精外泄，故見遺精、滑精，甚則精液自溢。
3. 壯年久曠而精溢：雖無房事，然陰虛火動，擾動精室，導致精關不固，反映「陰不制陽」之證。

此證與《黃帝內經》「陰平陽祕」失衡相關，病理特點為腎陰不足，命門火亢，故需瀉火存陰。

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組成藥物與治療原理分析

本方由黃柏、知母、生地三藥組成，其配伍邏輯如下：

1. 黃柏（瀉相火，固精關）

• 性味歸經：苦寒，入腎、膀胱經。
• 作用：直瀉腎中相火（命門之火），清下焦濕熱。相火得平，則陽事不妄舉，精室不受擾，可止精濁。
• 配伍意義：為君藥，針對「火亢」之標。

2. 知母（滋陰降火）

• 性味歸經：甘苦寒，入肺、胃、腎經。
• 作用：滋腎陰而清虛熱，助黃柏瀉火之餘，兼顧養陰。與黃柏配伍（如「知柏地黃丸」結構），增強降火之力。
• 配伍意義：為臣藥，協調陰陽。

3. 生地（滋腎填精）

• 性味歸經：甘寒，入心、肝、腎經。
• 作用：滋補腎水，養陰涼血。陰液充足則能制火，從根本調和陰陽。
• 配伍意義：為佐藥，治本之需。

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全方邏輯與治療原理

1. 瀉火為主，滋陰為輔：

   • 黃柏、知母配伍經典（源自《蘭室祕藏》之通關丸），專瀉腎火；生地滋陰，防止苦寒化燥。
   • 三藥協同，既清亢奮之相火，又補耗損之腎陰，達成「坎離既濟」（水火相濟）之效。

2. 標本兼治：

   • 治標：黃柏瀉火以止精濁、抑陽強。
   • 治本：生地、知母養陰以平衡水火，恢復腎之封藏功能。

此方簡而力專，針對陰虛火動之證，體現中醫「以寒制熱，以潤制燥」的治療思維。

黃柏、知母、生地。
瀉命門火。

本方陰虛火旺者宜慎用。