方劑組成解釋
柏桂生麥湯中加入麥門冬，主要有以下兩點原因：
- 滋陰潤肺：麥門冬味甘性寒，入肺、心經，具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。柏桂生麥湯主要針對肺熱燥咳、津液不足、咽乾口渴等症狀，而麥門冬的滋陰潤肺作用可有效緩解這些症狀，使肺部恢復正常功能。
- 清熱生津：麥門冬兼具清熱生津之效，可緩解肺熱所導致的口渴、咽喉腫痛等症狀。與柏桂、生薑等藥物配合，能更好地清熱解表，促進津液生成，達到滋陰清熱、止咳化痰的效果。
柏桂生麥湯中加入黃柏，主要出於以下兩點原因：
- 清熱燥濕：黃柏性寒，味苦，具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。柏桂生麥湯多用於濕熱蘊結、小便不利、水腫脹滿等症，而黃柏可清泄下焦濕熱，利尿消腫，配合其他藥物發揮協同作用。
- 解毒止癢：黃柏亦具解毒止癢之效。本方亦可用於濕疹、瘡瘍等皮膚病，黃柏能清熱解毒，止癢消腫，有助於治療皮膚疾病。
總之，黃柏在柏桂生麥湯中起著清熱燥濕、解毒止癢的重要作用，是不可或缺的藥材。
柏桂生麥湯中加入生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰降火：生地黃味甘性寒，具滋陰清熱之效。柏桂生麥湯偏於溫燥，生地黃可緩解其燥熱之性，使藥性更為平和，避免傷陰耗津。
- 養血生津：生地黃能養血滋陰，生津潤燥，有助於緩解柏桂生麥湯所治病症所帶來的口渴、舌燥等症狀，提高患者的舒適度。
因此，生地黃的加入，既能平衡方劑的寒熱，又能滋養陰血，使藥效更佳。
柏桂生麥湯中加入肉桂，主要源於以下兩點：
- 溫陽散寒： 肉桂性熱，味辛甘，入心、肝、腎經，具有溫陽散寒、通經活絡之效。柏桂生麥湯主治脾腎陽虛所致的寒濕症，而肉桂溫陽散寒，可助脾陽運化，溫腎陽氣，從而達到驅寒除濕的效果。
- 助氣行血： 肉桂能溫通血脈，促進血液循環，有助於散寒止痛。柏桂生麥湯中加入肉桂，可幫助藥物更好地運行於經絡，發揮其藥效，同時也促進氣血流通，改善寒濕凝滯所致的疼痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「柏桂生麥湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方記載主治「肺燥腎虛，小便不通」，屬上燥下虛之證。肺主肅降，通調水道；腎主水液，司膀胱氣化。若肺陰不足（肺燥），則宣降失職，水道不調；而腎氣虛寒（腎虛），則膀胱氣化無力，導致小便癃閉。
此方結合潤肺、清熱、滋陰、溫腎四法，針對肺燥與腎虛並存的病機，尤其適用於小便不利兼見口乾咽燥、下肢冷感之證。
二、組成邏輯與治療原理
麥冬（1兩）
- 重用為君，甘寒質潤，主入肺經，養陰潤燥，生津止渴。
- 解決「肺燥」之核心病機，助肺氣肅降，恢復水道通調。
生地（5錢）
- 甘苦寒，滋腎陰、清虛熱，輔助麥冬增液潤燥。
- 肺腎陰液互資，生地補腎水以濟肺燥，從下焦滋源。
黃柏（3錢）
- 苦寒沉降，清下焦濕熱，瀉腎中相火。
- 針對腎虛夾熱（虛火浮動），防止陰傷熱擾進一步耗氣；另可反佐肉桂之溫燥。
肉桂（3分）
- 少量為使，辛甘大熱，溫補腎陽、助膀胱氣化。
- 針對「腎虛」之氣化無力，引火歸元，與黃柏寒溫並用，調動腎之開闔功能。
三、配伍特點與原理
- 潤上溫下：麥冬、生地潤肺滋腎，治其上燥；肉桂溫腎，治其下寒，上下並調。
- 寒熱並用：黃柏清熱瀉火，肉桂溫陽化氣，相反相成，平衡腎中陰陽。
- 標本兼治：肺潤則水道通，腎溫則小便利，同時滋陰固本，防燥熱復生。
此方體現「肺為水之上源，腎為水之下源」的理論，通過調節肺腎功能，恢復水液代謝，堪為治療「肺燥腎虛型癃閉」的經典配伍。
傳統服藥法
麥冬1兩，黃柏3錢，生地5錢，肉桂3分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有滋陰降火、通淋利尿的功效，適合肺燥腎虛、小便不通的患者服用。
- 本方不宜長期服用，以免滋陰過度，導致陽氣不足。
- 本方有滑腸作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀，如有不適，應立即停藥。
相關疾病
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柏桂生麥湯， 出處：《辨證錄》卷六。 組成：麥冬1兩，黃柏3錢，生地5錢，肉桂3分。 主治：肺燥腎虛，小便不通。
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