地黃加減湯

地黃加減湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「陰虛火旺，便濁」，其病機根源於腎陰不足，虛火上炎，兼有下焦濕熱。

1. 陰虛火旺：腎陰虧虛，無法制約相火，導致虛熱內擾，常見潮熱、盜汗、口乾咽燥、舌紅少苔等。
2. 便濁：指小便混濁不清，多因陰虛夾濕熱，濕熱下注膀胱，氣化不利所致，或見尿道灼熱、淋漓不盡。

地黃加減湯以滋陰降火為主，兼清濕熱，適用於陰虛為本、虛火與濕熱相兼之證。

二、組成邏輯與治療原理

此方以「地黃湯」（應為六味地黃湯或知柏地黃湯之基）為底，加知母、黃柏、麥冬而成，其配伍思路如下：

1. 地黃湯（六味地黃湯）為基：

   • 熟地：滋補腎陰，填精益髓，為君藥。
   • 山茱萸、山藥：補肝脾腎，固攝精微，助熟地養陰。
   • 澤瀉、茯苓、丹皮：瀉腎濁、利水濕、清虛熱，防滋膩壅滯。

2. 加味藥之協同作用：

   • 知母：清熱瀉火，滋陰潤燥，助地黃清降虛火，尤擅治陰虛內熱。
   • 黃柏：苦寒沉降，清下焦濕熱，瀉相火，與知母相配（如「知柏」配伍），增強降火除濕之效。
   • 麥冬：養陰生津，潤肺清心，既助地黃滋陰，又防虛火灼津。

3. 整體配伍邏輯：

   • 滋陰為本：熟地、麥冬、山茱萸等填補腎陰，治其本虛。
   • 清熱為標：知母、黃柏、丹皮清虛火與濕熱，針對「火旺」及「便濁」之標證。
   • 瀉中寓補：澤瀉、茯苓利水濕而不傷陰，使補而不滯。

三、推論可能功效延伸

此方不僅適用於便濁，亦可推廣用於陰虛火旺相關諸症，如：

• 下焦濕熱之尿頻、尿痛（淋證輕症）。
• 虛火上炎之口舌生瘡、顴紅耳鳴。
• 陰虛內熱之久咳、盜汗。

總結：地黃加減湯通過滋陰與清熱並行，標本兼治，體現中醫「壯水之主，以制陽光」之法，契合陰虛火旺、濕熱下注之複雜病機。

地黃湯加知母、黃柏、麥冬。

地黃加減湯有滋陰清熱、潤燥通便的功效，但是陰虛火旺、便秘不通的人群不宜服用。