止痛四物湯

止痛四物湯

ZHI TONG SI WU TANG | 更多圖表

出處典籍:《經驗醫庫》

熱性指數

9

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.60)

複方歸經比例

肺經 20%
心經 17%
脾經 17%
肝經 12%
胃經 10%
大腸經 7%
腎經 7%
膀胱經 5%
三焦經 2%
肺經
心經
脾經
肝經
胃經
大腸經
腎經
膀胱經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

止痛四物湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:

1. 活血止痛:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。其能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,緩解疼痛,並有助於修復受損組織。

2. 補血養血:當歸能補血養血,改善血液品質,從而增強人體的免疫力和抵抗力,有助於促進身體自我修復,緩解疼痛。

此外,當歸與其他藥材配合,能發揮協同作用,增強止痛效果,使其成為止痛四物湯中不可或缺的藥材。

止痛四物湯中加入生地黃,主要有以下兩點原因:

  1. 涼血止痛: 生地黃味甘性寒,具有涼血止痛的功效,可清熱解毒,緩解因熱毒引起的疼痛。對於因熱毒瘀血引起的疼痛,生地黃能清熱涼血,活血化瘀,達到止痛效果。
  2. 滋陰養血: 生地黃同時具有滋陰養血的功效,能補益氣血,改善因氣血不足引起的疼痛。對於因氣血虛弱導致的疼痛,生地黃能滋陰養血,充實氣血,緩解疼痛。

因此,生地黃在止痛四物湯中扮演著重要角色,既能清熱止痛,又能滋陰養血,協同其他藥材共同達到止痛的效果。

止痛四物湯中加入防風,主要有以下兩個原因:

  1. 祛風止痛: 防風味辛、性溫,具有祛風止痛、解表散寒的功效。對於風寒濕邪引起的疼痛,防風能有效疏散風寒濕邪,達到止痛的效果。四物湯本身滋陰補血,加入防風則能更好地平衡陰陽,使補血功效更加明顯,進而緩解疼痛。
  2. 助藥力: 防風能引導藥力直達病所,加強四物湯的止痛效果。例如,對於風寒引起的頭痛,防風能引導藥力上行頭部,更有效地緩解疼痛。

總體而言,防風在止痛四物湯中的加入,不僅能祛風止痛,還能幫助藥力到達病所,增強療效,是該方劑中不可或缺的一味藥材。

止痛四物湯中加入白頭翁,主要原因有二:

一、 清熱解毒,涼血止痛: 白頭翁性寒,味苦,入肺、胃經,具有清熱解毒、涼血止痛的功效。對於因熱毒蘊結,血脈瘀滯所致的疼痛,白頭翁能清熱解毒,涼血散瘀,緩解疼痛。

二、 配伍增效: 止痛四物湯以四物湯為基礎,加入白頭翁等藥物,加強了清熱解毒、涼血止痛的功效,使之更能針對熱毒所致的疼痛。白頭翁與其他藥物相輔相成,協同作用,提高療效。

止痛四物湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:

  • 補氣固表,增強抵抗力:黃耆性溫,味甘,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之效。疼痛常伴隨氣血虧虛、正氣不足,而黃耆能補益正氣,提高機體免疫力,從根本上改善疼痛狀態。
  • 緩解疼痛,促進癒合:黃耆能促進血液循環,改善局部組織供血,有助於消腫止痛。同時,它還有促進細胞再生、修復受損組織的功能,對於因外傷、炎症等引起的疼痛,具有良好的緩解和癒合作用。

因此,止痛四物湯中加入黃耆,不僅能補氣固表,增強抵抗力,還能緩解疼痛,促進癒合,是治療疼痛的重要組成部分。

止痛四物湯中加入紫草,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱涼血,活血止痛:紫草性寒,味甘,具有清熱涼血、活血止痛的功效。對於因熱毒瘀阻所致的疼痛,紫草能清熱解毒,涼血散瘀,緩解疼痛。
  2. 配合四物湯活血化瘀:止痛四物湯是以四物湯為基礎,加入其他藥材以增強其止痛功效。紫草與四物湯中的當歸、川芎、地黃等藥材配合,能更好地活血化瘀,促進血液循環,達到止痛效果。

止痛四物湯中加入羌活,主要基於以下兩點原因:

  1. 祛風止痛: 羌活性溫,具有祛風濕、止疼痛的作用。四物湯本身以補血活血為主,但若疼痛伴隨風寒濕邪,則需加入羌活以祛除病邪,從根源上緩解疼痛。
  2. 引藥入血: 羌活氣味辛溫,能引導藥力深入血脈,促進四物湯中藥效發揮,更好地達到止痛的目的。

因此,羌活的加入,既能針對疼痛的本質,又能促進藥效的吸收,達到更好的止痛效果。

止痛四物湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:

  1. 利水滲濕,健脾益氣: 茯苓具有利水滲濕、健脾益氣的功效,可幫助改善水濕停滯,促進血液循環,減輕疼痛。
  2. 寧心安神,緩解疼痛: 茯苓亦具寧心安神之效,可緩解因氣血運行不暢導致的疼痛,尤其對於因氣血瘀滯引起的疼痛更有效。

茯苓加入止痛四物湯中,可以協同其他藥材,更好地發揮止痛功效,並有助於整體調理氣血,改善體質。

止痛四物湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潤肺,緩解疼痛: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。疼痛常伴隨氣機鬱滯,血行不暢,而麥門冬能滋陰潤燥,使氣血流通,緩解疼痛。
  2. 養心安神,輔助止痛: 止痛四物湯主要針對血瘀疼痛,而疼痛常伴隨心神不安,麥門冬能養心安神,使心神寧靜,進一步輔助止痛,使療效更顯著。

止痛四物湯中包含白芍,主要原因如下:

  1. 緩解疼痛: 白芍具有鎮痛作用,能緩解因氣滯血瘀、經絡不通所導致的各種疼痛,如頭痛、腹痛、腰痛等。
  2. 養血柔肝: 白芍能養血柔肝,滋陰補血,改善血虛所致的疼痛,並能調節肝氣,使氣血運行順暢,從而減輕疼痛。

白芍與其他藥材共同作用,相輔相成,達到止痛的效果。

止痛四物湯中添加甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 緩和藥性,調和脾胃: 四物湯中含有當歸、川芎、白芍等藥材,性偏寒涼,長期服用易傷脾胃。甘草性平味甘,具有健脾益氣、緩和藥性、調和脾胃的作用,可以減輕四物湯的寒涼之性,避免傷及脾胃。
  2. 增強補血功效,促進血液循環: 甘草與四物湯中的其他藥材協同作用,可以增強補血功效,促進血液循環,有助於改善氣血不足導致的疼痛。

止痛四物湯中加入升麻,其主要原因在於升麻具有 疏散風寒、升陽舉陷 的功效。

四物湯本身滋陰補血,但對於風寒阻滯、氣血運行不暢導致的疼痛,效果有限。升麻的加入,可以 驅散風寒、通暢氣血,使藥力更容易到達病竈,達到止痛的效果。

此外,升麻還具有 升舉陽氣、固本培元 的作用,可以 改善因氣虛所致的疼痛,提高止痛效果,使療效更加顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


【傳統古代功效主治分析】
「止痛四物湯」主治「肝火阻滞」所致淋證,其核心症狀為:小便淋瀝澀痛、莖部腫脹、排尿如刀割般疼痛,伴心煩、脈細數。此證屬肝經鬱火下注,灼傷陰液,導致水道不利。肝主疏泄,其經脈環陰器,肝火亢盛則氣滯血瘀,津液受灼,故見莖腫劇痛;心煩、脈細數則為陰虛火旺之象。方名「止痛」強調緩解劇痛,「四物」暗示以養血調肝為基礎。

【組成邏輯與治療原理】

  1. 四物湯打底(當歸、川芎、白芍、熟地)

    • 當歸、熟地養血滋陰,補肝體以制肝火;白芍酸收斂陰,柔肝止痛;川芎活血行氣,解肝鬱。此組合調和肝血,針對「脈細數」之陰血不足本質。
  2. 清肝通絡止痛

    • 秦艽、羌活:祛風濕、通經絡,善走肝膽經,疏泄肝火之鬱滯。
    • 丹參、玄胡索:涼血活血、行氣止痛,針對肝火灼絡之血瘀作痛。
  3. 溫腎暖肝以助氣化

    • 骨碎補、五加皮:補肝腎、強筋骨,助膀胱氣化;
    • 良薑、均薑(炮薑):溫中散寒,反佐清熱藥,防苦寒傷陽,且「火鬱發之」。
  4. 標本兼顧的配伍思維

    • 木瓜酸溫化濕舒筋,緩解筋急疼痛;玄胡索直達病所,為止痛要藥。全方以養血為本,清肝為標,兼顧通絡、溫陽、化濕,體現「肝體陰用陽」特性,符合「鬱火宜散,陰虛宜養」的治療原則。

【推論可能功效延伸】
除原文所述淋證外,此方結構亦可能用於:

  • 肝經濕熱下注之疝痛、婦人帶下陰腫;
  • 風濕熱痹兼血虛者,尤其是下肢關節腫痛伴小便不利;
  • 跌打損傷後瘀熱留滯之局部刺痛。
    其「養血柔肝+祛風通絡」的組合,暗合「治風先治血,血行風自滅」之旨。

傳統服藥法


當歸(酒洗)1錢,川芎1錢,白芍(酒炒)1錢,熟地黃1錢,秦艽8分,丹參8分,羌活8分,骨碎補8分,木瓜7分,良薑7分,均薑7分,五加皮7分,玄胡索7分。
上銼。
水煎服。

注意事項及副作用


本方陰虛火旺者慎用。

相關疾病


膀胱炎貧血慢性肝炎腎及輸尿管結石前列腺增生腎盂腎炎尿道膿傷心情煩燥心胸煩熱四肢感到疼痛小便疼痛

相同名稱方劑


止痛四物湯, 出處:《經驗醫庫》。 組成:當歸、生地黃、防風、白頭翁、黃耆、紫草、羌活、茯苓、麥門冬、白芍藥、甘草、升麻。 主治:肝火阻滯,小便淋瀝時痛,莖腫,溺出如刀割,心煩,脈細數者。

止痛四物湯, 出處:《魯府禁方》卷三。 組成:當歸(酒洗)1錢,川芎1錢,白芍(酒炒)1錢,熟地黃1錢,秦艽8分,丹參8分,羌活8分,骨碎補8分,木瓜7分,良薑7分,均薑7分,五加皮7分,玄胡索7分。 主治:血虛弱,渾身四肢疼痛。

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