方劑組成解釋
養陰補脾湯中加入茯苓,主要是因為茯苓具有以下功效:
- 健脾利濕: 茯苓能健脾胃,利水滲濕,對於脾虛濕盛所致的食少便溏、水腫等症狀,能起到很好的改善作用。
- 寧心安神: 茯苓亦具有安神寧心之效,可以改善因脾虛濕困所致的心神不寧、失眠多夢等症狀。
因此,茯苓在養陰補脾湯中,不僅能配合其他藥材共同滋陰補脾,更能起到健脾利濕、寧心安神的作用,使藥效更全面、更有效。
養陰補脾湯中加入茯神,主要基於以下兩點原因:
- 安神益智:茯神味甘性平,入心、脾經,具有安神益智的功效。養陰補脾湯多用於脾陰不足,心神不寧等症狀,茯神可助於安神定志,改善失眠、健忘等問題,協同其他藥物達到更好的治療效果。
- 益脾健運:茯神亦有益脾健運的作用,可促進脾胃消化吸收功能,與補脾藥物合用,可更好地補益脾氣,改善脾虛所致的食慾不振、消化不良等症狀。
養陰補脾湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、調和藥性:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥之功效。養陰補脾湯中常包含較多偏寒涼的藥材,如生地黃、麥冬等,甘草可以中和其寒性,防止藥性過寒傷胃。
二、緩解副作用:甘草亦有健脾益氣、緩解藥物毒性之作用。部分養陰補脾湯藥材可能造成脾胃虛弱或其他副作用,甘草可以減輕這些負面影響,提高藥物的安全性。
養陰補脾湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解脾胃陰虛,滋養脾胃: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其酸味能收斂脾胃,緩解脾胃陰虛所致的口渴、食慾不振、腹痛等症狀;其苦味能清熱瀉火,有助於改善脾胃功能,促進脾胃的運化。
- 養血柔肝,調和氣血: 白芍有養血柔肝之效,能緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、月經不調等症狀,並有助於調和氣血,促進血液循環,改善面色蒼白、身體乏力等症狀。
因此,白芍在養陰補脾湯中起到滋陰養脾、柔肝養血的作用,與其他藥材共同發揮功效,達到整體治療效果。
養陰補脾湯中加入生地黃,乃因其具備以下特性,能有效改善脾陰不足的症狀:
- 滋陰涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,能滋陰清熱,涼血止血,尤其適合脾陰不足,出現口乾舌燥、心煩失眠、虛熱盜汗等症狀者。
- 養陰生津: 生地黃能滋養陰液,生津止渴,對於脾陰不足所導致的津液虧損、口乾舌燥、大便乾結等症狀有顯著療效。
因此,生地黃在養陰補脾湯中扮演着滋陰涼血、養陰生津的重要角色,有助於改善脾陰不足所導致的各種症狀。
養陰補脾湯中加入山藥,是基於其補脾益氣、滋陰養腎的功效。
山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補氣養陰、健脾益腎、固精止帶的功效。其富含澱粉、蛋白質、維生素等營養成分,能增強機體免疫力,促進脾胃運化,改善脾虛所致的食慾不振、倦怠乏力、腹瀉等症狀。同時,山藥還具有滋陰養腎的作用,有助於改善腎陰虛所致的腰膝酸軟、盜汗、虛熱等症狀。因此,山藥作為養陰補脾湯的組成部分,可以有效地補脾益氣、滋陰養腎,達到改善整體體質的效果。
養陰補脾湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之效。方中以當歸補血,可改善因脾虛所致的氣血不足,達到養陰益氣的作用。
- 養脾健脾: 當歸亦具養脾健脾之效,能促進脾胃運化,改善消化功能,增強身體對營養物質的吸收和利用,進而達到補脾益氣的效果。
因此,當歸在養陰補脾湯中起到補血養血、養脾健脾的雙重功效,與其他藥材相輔相成,達到整體調理脾陰虛弱的功效。
養陰補脾湯中加入熟地黃,主要是因為熟地黃具有以下兩大功效:
- 滋陰補血: 熟地黃味甘性溫,入肝腎經,能滋陰補血,且其溫潤性質更適合脾胃虛寒者使用。
- 補脾益氣: 熟地黃能促進脾胃氣血生化,並有助於脾腎同源,改善氣血不足,進而增強脾胃運化功能。
因此,熟地黃在養陰補脾湯中扮演著滋陰補血、補脾益氣的關鍵角色,能有效改善因陰虛血虧、脾胃虛弱所導致的各種症狀。
養陰補脾湯中加入大棗,主要有以下兩大原因:
一、補中益氣: 大棗性溫味甘,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效,可增強脾胃的運化功能,有助於改善氣血不足,使藥效更易於吸收。
二、調和藥性: 大棗甘溫,可緩和其他藥材的寒涼或燥性,使藥性更趨平和,避免對脾胃造成過大刺激,提高藥物的安全性及有效性。
中藥方證辨證推理
主治功效
養陰補脾湯的傳統古代功效主治分析
此方主要針對「思慮過度」、「飲食不節」、「鬱怒傷肝」三大病因所致之虛損證候。其病機核心為 肝木剋脾,導致 陰血不足、脾虛火動,表現在:
- 脅熱與經絡熱象:右脅熱、足大趾至內踝前臁的循經熱感(與足太陰脾經、足厥陰肝經循行相關),屬虛火內擾經絡之候。
- 感官異常:手足脫落感、眼見虛形,反映陰血虧虛、筋脈失養,肝不藏魂而致幻覺。
- 脾胃失調:喜食易饑(胃陰不足虛火灼胃)或食入反脹(脾虛運化無力),屬虛實夾雜之象。
- 氣血外候:面色焦黃、肌肉不澤、神困意懶,為脾虛生化不足、陰血不能上榮。
- 痰瘀徵兆:痰中見紅筋,提示陰虛火灼絡脈,兼有痰瘀互結。
此證屬 本虛標熱,以 脾陰虛兼肝血不足 為主,波及心神(茯神所治之「傷神」),治法需 養陰柔肝、補脾安神。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 補脾陰、健脾氣
- 山藥、白茯苓:山藥甘平,補脾陰且固脾氣;茯苓淡滲健脾,利濕而不傷陰,二者相配補瀉兼施,助脾運化。
- 大棗、甘草:甘緩和中,助脾生化氣血,緩肝之急(與芍藥合用為「芍藥甘草湯」意)。
2. 滋養肝腎陰血
- 熟地、生地、當歸:熟地滋腎填精,生地涼血養陰,當歸補血活血,三藥共濟肝腎陰血,柔肝體以制肝用。
- 白芍:酸寒斂陰,柔肝止痛,抑制肝陽上亢,與甘草合用緩解筋脈拘急。
3. 寧心安神
- 茯神:茯苓之安神變體,針對「傷神」所致的幻覺與神困,安定心神。
4. 清虛熱兼顧標症
- 生地:除養陰外,能清血分虛熱,改善脅熱與痰中紅筋。
- 當歸、白芍:活血養血,防陰虛久絡瘀滯。
配伍特點
- 肝脾同調:補脾陰以實土(防肝木乘脾),養肝血以抑木(防肝鬱化火),符合「見肝之病,當先實脾」法則。
- 動靜結合:熟地、山藥靜補陰血,茯苓、當歸輕微流通,防滋膩礙脾。
總結
此方以 補脾陰為本,滋肝腎為輔,透過健脾養血、柔肝安神,改善因思慮、鬱怒、飲食失調導致的 陰虛脾弱、肝氣偏亢 之複雜證候,尤其適用於 虛火內擾而脾胃功能紊亂 者。其組方邏輯體現了「扶土抑木」與「標本兼顧」的中醫治療思維。
傳統服藥法
白茯苓1錢,茯神1錢,甘草1錢,白芍1錢,生地1錢,山藥1錢半,歸身1錢半,熟地3錢,大棗2枚。
注意事項及副作用
- 養陰補脾湯是一張具有養陰補脾、益氣寧神的中藥方劑,主要用於治療思慮過度以致傷神,或因飲食不節而傷脾,或因鬱怒不節而傷肝,肝木淩脾,以致火動,右脅熱,或足大趾端循趾內側白肉際間、內踝前臁、上腹熱如電狀,或自覺手足脫落,眼見虛形,或喜食易饑,或食入反脹,面色焦黃,肌肉不澤,神困意懶,痰有紅筋等症狀。
- 養陰補脾湯具有一定的滋補作用,因此,脾胃虛弱、消化不良、痰多者慎用。
- 養陰補脾湯中的生地黃、熟地黃具有一定的活血作用,因此,孕婦慎用。
- 養陰補脾湯中的大棗具有一定的補血作用,因此,糖尿病患者慎用。
相關疾病
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養陰補脾湯, 出處:《慎齋遺書》卷七。 組成:白茯苓1錢,茯神1錢,甘草1錢,白芍1錢,生地1錢,山藥1錢半,歸身1錢半,熟地3錢,大棗2枚。 主治:思慮過度以致傷神,或因飲食不節而傷脾,或因鬱怒不節而傷肝,肝木淩脾,以致火動,右脅熱,或足大趾端循趾內側白肉際間、內踝前臁、上腹熱如電狀,或自覺手足脫落,眼見虛形,或喜食易饑,或食入反脹,面色焦黃,肌肉不澤,神困意懶,痰有紅筋。
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