加減地黃丸

加減地黃丸

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出處典籍:《活人方》卷一

熱性指數

16

寒性指數

13

熱/寒比例

偏熱 (1.23)

複方歸經比例

腎經 22%
心經 19%
肝經 18%
肺經 18%
脾經 11%
胃經 5%
膀胱經 2%
心包經 0%
腎經
心經
肝經
肺經
脾經
胃經
膀胱經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「加減地黃丸」方劑中含有「生地黃」,主要有以下兩個原因:

  1. 滋陰潤燥: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養陰生津、清熱瀉火之效。方劑中加入生地黃,可針對因陰虛火旺引起的症狀,如口乾舌燥、心煩失眠、潮熱盜汗等,起到滋陰降火、潤燥生津的作用。
  2. 補腎益精: 生地黃同時也具有補腎益精的功效,能夠滋養腎陰,促進腎精的生成,對於腎虛引起的腰膝酸軟、耳鳴眩暈、遺精早洩等症狀,也有一定的改善作用。

因此,生地黃是「加減地黃丸」中不可或缺的藥材,它能夠有效地滋陰補腎,改善因陰虛火旺或腎虛所引起的各種症狀。

「加減地黃丸」方劑中使用「熟地黃」,主要基於以下兩點原因:

  1. 補腎填精: 熟地黃為地黃經炮製而成,性溫而不寒,更能溫補腎陽,填精益髓。對於腎陰虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等症狀,熟地黃能溫和地滋補腎陰,達到補腎填精的效果。
  2. 緩和藥性: 生地黃性寒,若直接使用可能寒性過重,易傷脾胃。熟地黃則溫和藥性,降低寒性,更適合脾胃虛弱或寒性體質的人服用。

總之,熟地黃在「加減地黃丸」中起到溫補腎陰、填精益髓,以及緩和藥性、保護脾胃的作用,是方劑中不可或缺的藥材。

「加減地黃丸」中加入茯苓,主要有兩個原因:

  1. 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。地黃滋陰潤燥,但過於滋膩,易傷脾胃。茯苓可健脾化濕,避免地黃過於滋膩,使藥效更佳。
  2. 滲濕利水: 茯苓利水滲濕,能將體內多餘的水分排出,有助於改善地黃滋陰潤燥後可能出現的痰濕積聚等問題,避免藥效受阻。

總而言之,茯苓加入「加減地黃丸」,可協調藥性,促進藥效發揮,使藥效更加穏定。

中藥方劑[加減地黃丸]的組成中包含[山藥],因為山藥具有健脾益氣的作用。山藥能夠有效提升脾胃功能,增強體力,對於脾胃虛弱引起的消化不良、疲倦乏力有顯著效果。它還具有潤肺、補腎的功效。在[加減地黃丸]中,山藥的加入可以增強方劑的健脾益氣作用,改善整體健康狀況。

「加減地黃丸」中加入「天門冬」,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潤燥: 天門冬性寒,味甘,入肺、腎經,具有滋陰潤燥、清熱生津的功效。對於因陰虛火旺所致的燥熱症狀,如口乾舌燥、咽喉疼痛、皮膚乾燥等,天門冬能有效滋陰降火,緩解燥熱症狀。
  2. 配合地黃: 地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,主治陰虛血少、熱病傷津等。天門冬與地黃同為滋陰藥,兩者搭配使用,可以更好地滋陰補腎,達到相輔相成的效果。

加減地黃丸中加入麥門冬,是基於其滋陰潤肺、養胃生津之功效。

地黃丸本身以滋陰補腎為主要功效,而麥門冬則可潤肺止咳,並能養胃生津,緩解因陰虛所致的口乾舌燥、心煩失眠等症狀。

此外,麥門冬與生地黃、熟地黃等藥材搭配,能加強滋陰潤燥的效果,使藥效更加全面,更能有效地改善陰虛體質。

「加減地黃丸」方中加入「川牛膝」,主要出於以下兩點原因:

  1. 引血下行,消瘀通絡: 川牛膝性寒,味苦酸,入肝腎經,具有活血化瘀、通經活絡之效。地黃滋陰潤燥,但偏於滋陰補腎,缺乏引血下行之功。加入川牛膝,可引地黃之陰氣下行至足部,活血化瘀,改善腎陰不足所致的腰膝痠軟、肢體麻木等症狀。
  2. 配伍增效,相輔相成: 川牛膝性寒,能制地黃滋陰之膩,使藥性更趨平和。同時,川牛膝又能引地黃之陰氣下行,使滋陰補腎的效果更佳。兩者相互配伍,相輔相成,可增強方劑整體效力,達到更好的治療效果。

「加減地黃丸」中加入枸杞子,主要有兩大原因:

  1. 滋補肝腎,益精明目:枸杞子性平味甘,入肝腎經,具有滋陰補腎、益精明目之效。地黃丸本身以滋陰補腎為主,加入枸杞子可增強其補腎益精之力,更能改善肝腎陰虛所致的目昏、視力下降等症狀。
  2. 緩解藥性偏寒:地黃丸中生地黃性寒,長期服用可能出現脾胃虛寒的副作用。枸杞子性平,能溫補脾胃,緩解生地黃的寒性,使藥性更平和,更易於服用。

因此,枸杞子的加入,不僅能增強藥效,更能使藥性更加協調,更適合長期服用。

加減地黃丸中加入花椒,主要是因為花椒具有溫腎壯陽、散寒止痛的功效。

地黃丸本身滋陰補腎,但對於陽虛寒凝導致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、小便清長等症狀效果有限。而花椒則能溫陽散寒,促進血液循環,與地黃丸搭配,起到溫腎陽、散寒邪,改善陽虛症狀的作用。

此外,花椒還有麻痺止痛的作用,對於腎虛所致的腰膝疼痛也有緩解作用。因此,花椒的加入,既能增強地黃丸的溫陽效果,又能緩解疼痛,進一步提升藥效。

加減地黃丸是一種常見的中醫補腎方劑,主要用於治療因腎陰不足導致的各種症狀,如腰膝酸軟、頭暈耳鳴等。在加減地黃丸的組成中,包含了黑芝麻這一味藥材。黑芝麻在中醫裡被認為性平、味甘,歸肝、腎經,具有滋補肝腎、潤腸通便、烏髮養顏的功效。

加減地黃丸之所以加入黑芝麻,主要是因為黑芝麻能夠增強整體方劑的滋陰補腎作用。中醫認為,黑色入腎,而黑芝麻色黑質潤,是滋補腎臟的好選擇。此外,黑芝麻富含不飽和脂肪酸、維生素E及多種微量元素,能有效改善肝腎虛損所引起的血虛、精虧等問題。因此,在加減地黃丸中添加黑芝麻,不僅能夠增強其滋補效果,還可以調節體內津液代謝,促進身體健康,對於改善因腎虛引起的各類症狀有很好的輔助作用。

加減地黃丸中加入人參,主要是基於以下兩點原因:

  1. 扶正固本: 加減地黃丸主要用於治療陰虛內熱,而人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血,生津止渴之效。對於陰虛患者,常伴有氣虛乏力,面色蒼白等症狀,人參可補益氣血,增強機體抵抗力,從而扶正固本,改善陰虛症狀。
  2. 調和藥性: 加減地黃丸中包含生地黃、熟地黃等滋陰藥,性寒,長期服用可能出現脾胃虛寒、消化不良等症狀。而人參性溫,可溫脾胃,調和藥性,避免滋陰藥過寒傷脾胃,使藥效更穩定,更易被人體吸收。

加減地黃丸中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋腎固精: 山茱萸性溫,味酸甘,歸肝、腎經,具有補益肝腎、固精縮尿的作用。地黃滋陰,山茱萸則補陽,二者相輔相成,能有效改善腎虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精滑精等症狀。
  2. 斂陰止汗: 山茱萸酸澀收斂,可收斂固澀,有助於治療腎虛引起的盜汗、自汗等症狀。同時,山茱萸也能補益脾胃,減少因脾胃虛弱導致的汗出不止。

總之,山茱萸在加減地黃丸中起到了滋腎固精、斂陰止汗的作用,與其他藥材協同作用,達到治療腎虛、陰虛等症狀的效果。

加減地黃丸中加入當歸,主要有兩方面原因:

1. 補血活血,改善血虛症狀:

地黃丸主治陰虛內熱,而當歸具有補血活血之效,可改善因血虛所致的面色蒼白、頭暈眼花、心悸失眠等症狀,並協同地黃滋陰補腎,更有效地緩解陰虛內熱。

2. 調和藥性,增強療效:

當歸能調和藥性,緩解生地黃、熟地黃等滋陰藥的寒性,避免藥性過於寒涼,同時也促進血液循環,使其他藥物更容易被吸收,提升藥效。

加減地黃丸中加入何首烏,主要基於以下兩個原因:

一、 補腎益精,烏髮養顏:何首烏性微溫,味苦甘,入肝、腎經,具有補益精血、烏髮養顏之效。對於腎陰虛導致的頭昏眼花、鬚髮早白、面色蒼白等症狀,可與地黃、熟地等藥物相配,起到滋陰補腎、烏髮固精的作用。

二、 增強補腎滋陰之力:何首烏與地黃、熟地等藥物配合,可增強補腎滋陰之力,使藥效更佳。何首烏富含多種營養成分,如多酚類、蒽醌類等,能夠促進血液循環,改善血液質量,進一步增強補腎滋陰的功效。

加減地黃丸中加入牡丹皮,主要有兩方面原因:

1. 清熱涼血,活血化瘀: 牡丹皮味苦寒,歸心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。地黃丸主治陰虛火旺,而牡丹皮可清解虛火,並能促進血液循環,緩解因陰虛火旺導致的瘀血阻滯。

2. 緩解地黃丸滋膩之性: 地黃滋陰潤燥,性偏滋膩,容易造成脾胃虛弱者消化不良。牡丹皮苦寒,能燥濕化痰,有助於緩解地黃丸的滋膩之性,防止脾胃受損。

總而言之,牡丹皮在加減地黃丸中起到清熱涼血、活血化瘀以及緩解滋膩之性的作用,使藥效更加全面,更能達到治療陰虛火旺的效果。

加減地黃丸中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水滲濕:澤瀉味甘性寒,具有利水滲濕、泄熱除煩之效。地黃滋陰潤燥,容易導致濕氣內停,而澤瀉可以幫助排出體內多餘水分,避免濕邪困脾,加重陰虛之症。
  2. 健脾利濕:澤瀉入脾經,能健脾利濕,促進脾胃運化,使水濕代謝正常。地黃滋陰,若脾氣虛弱,容易造成濕濁內停,澤瀉可以幫助脾胃運化水濕,防止濕邪停滯。

總而言之,澤瀉在加減地黃丸中,起著利水滲濕、健脾利濕的作用,有助於改善陰虛內熱、濕邪困脾等病症,使其療效更加全面。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減地黃丸之傳統古代功效主治與方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主「虛勞,骨蒸內熱」,屬陰虛內熱、精血虧耗之證。虛勞指臟腑虧損、氣血陰陽不足;骨蒸內熱為陰虛火旺,虛火內擾骨髓所致,常見午後潮熱、盜汗、形瘦、口乾舌燥等症。因此,本方以「補陰壯水,培土生金,養血潤燥」為核心,針對陰虛火動、肺腎不足、血燥津枯之病機。


二、組成邏輯與治療原理

(一)方劑配伍架構

本方以「六味地黃丸」(地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓)為基底,去其利瀉之輕劑(澤瀉、丹皮減量),大幅增強滋陰養血、益氣生津之品,衍生為「加減地黃丸」。其組成可分三層次:

  1. 滋陰補腎填精

    • 生地、熟地:生地涼血滋陰,熟地補腎填精,兩者合用滋腎水而清虛熱。
    • 天冬、麥冬:潤肺滋腎,清金生水,助地黃壯水制火。
    • 枸杞(四制):以鹽酒茴椒製,引藥入腎,兼溫而不燥,補肝腎精血。
    • 何首烏:補肝腎、益精血,治陰虛血燥。
  2. 益氣健脾培土

    • 人參:大補元氣,助脾肺之氣,合「培土生金」之理,改善虛勞氣弱。
    • 山藥、茯苓:健脾滲濕,固後天之本,與人參共奏補土生金之效。
  3. 養血潤燥兼清虛熱

    • 當歸:補血活血,潤腸通便,針對血虛燥結。
    • 牛膝:引血下行,補肝腎,強筋骨,治陰虛火浮。
    • 丹皮、澤瀉:輕用清虛熱、利濕濁,防滋膩滯邪。

(二)治療原理推演

  1. 補陰壯水
    重用二地、二冬、枸杞、首烏直補腎陰,滋水以制火,治骨蒸內熱之本。
  2. 培土生金
    人參、山藥、茯苓健脾益氣,土旺則金(肺)氣足,改善虛勞咳喘、津虧。
  3. 養血潤燥
    當歸、首烏潤燥通便,牛膝引藥下行,治陰虛血枯之便秘、肌膚乾燥。

(三)加減特色

  • 強化補力:六味地黃丸原方偏於平補,而此方增入人參、當歸、天麥冬等,更適於重證虛勞。
  • 標本兼治:既補陰血,又清虛熱(丹皮),健脾防膩(茯苓、澤瀉),契合「虛勞久病需緩圖」之法。

三、總結

此方以腎陰為核心,兼顧肺、脾、肝,通過「滋陰—益氣—養血」三路並進,調和陰陽,適用於陰虛及氣陰兩虛之虛勞內熱。其組方體現「補中寓清、潤中兼通」的古代虛證調治理念。

傳統服藥法


生地2兩,熟地2兩,茯苓2兩,山藥2兩,天冬2兩,麥冬2兩,牛膝2兩,枸杞(小茴、川椒、鹽酒、芝麻四制),人參4兩,萸肉4兩,當歸1兩,何首烏1兩,丹皮5錢,澤瀉5錢。
補陰壯水,培土生金,養血潤燥。
上為末,煉蜜為丸。
早空心吞服4-5錢,白滾湯送下。

注意事項及副作用


本方陰虛火旺者慎用。

相關疾病


肺結核腳氣病糖尿病低血壓肺氣腫慢性腎衰竭營養不良血液和造血器官疾病再生障礙性及其他貧血骨質疏鬆症乾眼症身體發低熱漏睛

相同名稱方劑


加減地黃丸, 出處:《嵩崖尊生》卷十一。 組成:熟地8兩,山萸4兩,山藥4兩,茯苓3兩,丹皮3兩,百藥煎3兩,五味3兩。 主治:消渴症,夜間爲甚。

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加減地黃丸, 出處:《外科大成》卷四。 組成:熟地4兩,山藥2兩,山萸2兩,茯苓2兩,丹皮2兩,五加皮2兩,杜仲2兩,牛膝2兩,金銀花2兩,遠志2兩,豬腎4個,紫河車1具。 主治:培元氣。主治:大麻風將癒。

加減地黃丸, 出處:《活人方》卷一。 組成:生地2兩,熟地2兩,茯苓2兩,山藥2兩,天冬2兩,麥冬2兩,牛膝2兩,枸杞(小茴、川椒、鹽酒、芝麻四制),人參4兩,萸肉4兩,當歸1兩,何首烏1兩,丹皮5錢,澤瀉5錢。 主治:補陰壯水,培土生金,養血潤燥。主治:虛勞,骨蒸內熱。

加減地黃丸, 出處:《審視瑤函》卷六。 組成:生地(乾者)1斤,熟地(乾者)1斤,石斛(去苗)4兩,防風(去蘆)4兩,枳殼(炒)4兩,牛膝(酒洗)4兩,杏仁(泡,去皮尖,麸炒黃,入瓦器研去油)4兩。 主治:補肝益腎,驅風明目。主治:男婦肝藏積熱,肝虛目暗,膜入水輪,漏睛眵淚,眼見黑花,視物不明,混睛冷淚,翳膜遮障;及腎藏虛憊,肝受虛熱;及遠年近日,暴熱赤眼,風毒氣眼;兼治乾濕腳氣,消中消渴,及諸風氣等疾。

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