方劑組成解釋
曲附丸中包含香附,主要原因如下:
1. 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。曲附丸主要用於治療肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、胃脘痛、月經不調等症,香附可有效疏通肝氣,緩解疼痛,改善症狀。
2. 健脾和胃,消食導滯:香附也具有一定健脾和胃、消食導滯的功效。曲附丸中常配伍其他健脾和胃的藥材,香附可輔助其增強消化功能,促進食慾,改善消化不良等症狀。
曲附丸中包含神麴,主要原因有二:
- 消食導滯: 神麴為麥芽的炮製品,具有消食化積、健脾開胃之效。曲附丸主治脾胃氣滯、食積不化,神麴能幫助消化積滯,改善胃腸功能。
- 調和藥性: 神麴性溫和,味甘,能調和藥性,使藥物更易於吸收和發揮作用。曲附丸中含有苦寒的附子等藥材,神麴能緩解其寒性,避免藥性過於猛烈,提高藥物安全性。
總之,神麴在曲附丸中的作用是消食導滯,調和藥性,促進藥效發揮,達到治療脾胃氣滯、食積不化的目的。
曲附丸中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、心包經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。曲附丸主要針對血瘀氣滯所致的疼痛,川芎可促進血液循環,改善局部血液供應,緩解疼痛。
- 輔助附子,溫陽散寒: 附子性熱,味辛甘,入心、腎、膀胱經,具有溫陽散寒的功效。川芎與附子配伍,可增強附子的溫陽散寒作用,避免附子單味藥物過於燥烈,更能溫而不燥,散寒而不傷陰。
曲附丸中包含梔子,主要原因有二:
- 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。曲附丸主要用於治療熱結心胸、脘腹痞滿、脅肋脹痛等症,梔子能清泄心胃之火,緩解熱證所致的胸悶、腹脹等不適。
- 解毒降逆:梔子亦有解毒降逆之效。曲附丸中常配伍其他具有燥熱之性的藥物,如附子、乾薑等,梔子可與之相配,避免燥熱之性傷及陰液,並防止藥物上逆,使藥效更加平和有效。
曲附丸中加入滑石,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 滑石性滑潤,入膀胱經,具利水滲濕之功,能將體內多餘水分及濕氣排出,有助於改善水腫、小便不利等症狀,與曲附丸中附子、羌活等溫陽化氣藥物配合,能更有效地驅除寒濕,促進氣血運行。
- 清熱解毒: 滑石亦具清熱解毒之效,可緩解因濕熱所致的發熱、口渴、小便赤澀等症狀,與曲附丸中白朮、茯苓等健脾利濕藥物配合,能更全面地清熱利濕,達到更好的治療效果。
曲附丸中加入山楂,主要基於以下兩點:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、散瘀止痛的功效。曲附丸以理氣止痛為主,而食積停滯會加重氣滯,影響藥效,因此加入山楂有助於消食化積,促進藥效發揮。
- 活血化瘀: 山楂還有活血化瘀的作用,可改善氣血運行,有助於緩解因氣滯血瘀引起的疼痛。曲附丸中包含的川芎、香附等藥物,同樣具有活血化瘀的作用,山楂的加入,可以增強活血化瘀的效果,使藥效更佳。
曲附丸中添加紅麴,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,改善氣血運行: 紅麴具有活血化瘀、通經活絡的功效,能改善血瘀阻滯,促進氣血流通,有助於緩解曲附丸主治的胸痺、心痛、氣短等症狀。
- 溫陽散寒,助藥力發揮: 紅麴性溫,入脾經、肝經,具溫陽散寒之效,可以溫暖脾胃,促進藥物吸收,有助於提升曲附丸的療效,使藥力更能發揮作用。
曲附丸中加入青黛,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:青黛性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、涼血消腫之功效。曲附丸本身以理氣止痛為主,但若患者同時伴有熱毒症狀,如口乾舌燥、咽喉腫痛、皮膚紅腫等,則可加入青黛以清熱解毒,輔助主藥發揮療效。
- 消腫止痛:青黛亦具消腫止痛之效,對於因熱毒引起的疼痛,如牙痛、咽喉痛等,具有較好的緩解作用。曲附丸針對的病症多伴有疼痛,加入青黛可增強止痛效果,提高療效。
曲附丸中包含桃仁,主要原因如下:
- 活血化瘀:桃仁具有活血化瘀、破血通經的功效,可改善血瘀阻滯,促進血液循環,緩解疼痛。曲附丸常用於治療血瘀阻滯所致的胸痺、心痛等症,桃仁的活血化瘀作用有助於改善血流,緩解症狀。
- 潤腸通便:桃仁也具有潤腸通便的作用,可以改善便祕,促進腸道蠕動,有利於排泄瘀血。曲附丸中常加入桃仁,可防止因血瘀而導致的便祕,促進藥物排泄,提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
曲附丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「食積痢」,即因飲食停滯、積滯不化引起的痢疾,表現為腹痛、裡急後重、瀉下腐臭黏穢,或兼見嘔惡、脘腹脹滿等症。其病機為食積阻滯腸胃,氣機壅塞,濕熱蘊結,甚則氣血瘀滯。
二、組成邏輯與治療原理
消食導滯為核心
- 神曲、山楂、紅曲:三藥均為消食化積要藥。神曲健脾消穀,善化米麵之積;山楂專剋肉食油膩之滯;紅曲兼活血化瘀,針對食積日久瘀阻者。
- 香附米:疏肝理氣,解腸胃氣滯,助消食藥通降積滯。
清熱祛濕以除痢
- 梔子、滑石:梔子清三焦濕熱,滑石利水滲濕,二藥配合分消濕熱,從小便而出,緩解下痢赤白。
- 青黛:涼血解毒,針對濕熱鬱久化毒,防治痢疾膿血。
調氣活血以止痛
- 川芎、桃仁:川芎行氣活血,桃仁破血祛瘀,合而解決食積氣滯導致的氣血瘀阻,緩解腹痛、裡急後重。
三、組方特點與機理
本方以消食化積為主軸,結合清熱利濕、行氣活血之法,形成「消、清、通」三層次作用:
- 消積導滯(神曲、山楂、紅曲)→ 直接化解食滯病因;
- 清利濕熱(梔子、滑石、青黛)→ 斷絕濕熱下注成痢之機;
- 行氣活血(香附、川芎、桃仁)→ 疏通腸腑氣血,改善症狀。
此方不僅治標(止痢),更針對食積根本,體現「通因通用」之思維,適用於實證為主之食積痢疾。
傳統服藥法
香附米、神曲、川芎、梔子、滑石、山楂、紅曲、青黛、桃仁。
上為末,面糊為丸服。
口服。
注意事項及副作用
曲附丸具有一定的活血作用,孕婦及月經量多者慎用。
相同名稱方劑
曲附丸, 出處:《濟陽綱目》卷二十二。 組成:香附米、神曲、川芎、梔子、滑石、山楂、紅曲、青黛、桃仁。 主治:食積痢。
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