方劑組成解釋
溫金散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 溫金散中多用辛溫燥烈之藥,容易傷津耗氣。甘草味甘性平,能緩和藥性,避免藥物過於燥烈,防止傷及脾胃。
- 增強功效: 甘草具有解毒、緩解藥物毒性、調和藥性、增強藥效等作用。在溫金散中,甘草可協同其他藥物,增強清熱解毒、散寒止痛的效果,提高療效。
溫金散中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕:黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。溫金散主治濕熱蘊結,症見口苦、口渴、小便赤黃、舌苔黃膩等,黃芩可清熱除濕,燥濕止癢,緩解濕熱所致的症狀。
- 解毒止痢:黃芩具有解毒止痢之功效,可以抑制腸道內細菌的生長繁殖,減少腸道炎症。溫金散也常用於治療濕熱下注所引起的痢疾,黃芩的加入可以起到解毒止痢的作用。
溫金散中包含桑白皮,主要基於以下兩個原因:
- 清肺化痰: 桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、化痰止咳之功效。溫金散主治金瘡發熱,肺熱咳嗽,而桑白皮可以清熱化痰,緩解肺熱引起的咳嗽症狀,並促進傷口癒合。
- 利水消腫: 桑白皮亦具利水消腫之效,可幫助排除體內積聚的水分,減輕金瘡所致的炎症反應,促進傷口癒合。
因此,桑白皮在溫金散中發揮清熱化痰、利水消腫的作用,配合其他藥物,達到清熱解毒、消腫止痛的功效。
溫金散中包含防風,主要有以下兩個原因:
- 疏散風寒: 防風性溫,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。溫金散常用於治療風寒溼邪所致的鼻炎、鼻竇炎,而防風可助其散寒解表,緩解鼻塞、流涕等症狀。
- 調和藥性: 溫金散中多用辛溫之品,如辛夷、蒼耳子等,容易燥烈傷津。防風性平,可起到調和藥性、緩解燥熱的作用,避免藥物過於偏燥,更好地配合其他藥物發揮療效。
溫金散中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 杏仁性味甘苦,入肺經,具有潤肺止咳之功效。溫金散主治肺熱咳嗽,杏仁可清熱潤肺,緩解肺熱,達到止咳平喘的效果。
- 宣肺通竅: 杏仁具有宣肺通竅的作用,有助於疏通肺氣,改善呼吸道阻滯。溫金散中加入杏仁,可以促進痰液排出,減輕呼吸道炎症,達到宣肺通竅之效。
溫金散方中加入人參,主要是因為人參具有補氣固脫之效,與方中其他藥材的功效相輔相成,能更好地治療疾病。
首先,溫金散主治脾腎氣虛、元氣不足等病症,而人參能益氣補脾,填精補髓,有助於提升患者的正氣,增強抵抗力。
其次,溫金散中常含有溫燥之品,例如附子、肉桂等,容易傷陰耗氣,而人參能滋陰生津,起到平衡溫燥的作用,防止藥物過於燥烈,避免傷及正氣。
因此,溫金散方中加入人參,不僅能補益元氣,還能調節藥性,使藥效更加協調,達到最佳療效。
溫金散中加入茯神,主要基於以下兩個原因:
- 安神定志,寧心安神: 茯神性平味甘,入心、脾經,具有安神定志、寧心安神的功效。溫金散主治心悸、失眠、健忘等症,茯神有助於緩解心神不寧,改善睡眠品質,進而增強藥效。
- 健脾益氣,助藥力達效: 茯神亦有健脾益氣的作用,能增強脾胃功能,促進藥物吸收和利用。溫金散中包含多味燥性藥物,茯神可起到緩解藥物燥性,保護脾胃的作用,使藥物更有效地發揮療效。
溫金散中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養陰生津之效。溫金散中常因燥熱之邪犯肺,導致肺津損傷,出現咳嗽、咽乾、口渴等症狀。麥門冬的滋陰潤肺作用,可有效緩解肺熱,滋潤肺燥,改善口乾舌燥、咳嗽等症狀。
- 清心除煩:麥門冬同時具備清心除煩之效,可緩解心煩失眠、心悸等症狀。溫金散治療的病症,往往伴隨心火旺盛,導致心神不寧。麥門冬的清心除煩作用,可安神寧心,改善患者心煩失眠的症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫金散傳統古代功效主治分析
- 主治「勞嗽」:
- 「勞嗽」為古代病名,屬虛勞咳嗽,多因久病、肺腎陰虛或氣陰兩傷,致虛火上炎、肺氣不斂,症見乾咳少痰、氣短喘促、聲音嘶啞,或痰中帶血、潮熱盜汗等。
- 此方以「溫金」為名,「金」指肺臟,推測其作用在於「溫潤肺金」,緩解肺氣虛燥或虛火灼肺之證,而非溫熱燥烈之劑。
方劑組成與邏輯推理
1. 藥物性味與分工
潤肺止咳:
- 麥門冬(甘寒):養陰潤肺,清虛熱,針對勞嗽陰傷。
- 杏仁(苦溫,制後減燥):宣降肺氣,止咳平喘。
- 阿膠(若取代防風):滋陰潤肺,止血,適合陰虛咳血。
清熱瀉火:
- 黃芩(苦寒):清肺熱,瀉上焦火,防陰虛火旺。
- 桑白皮(甘寒):瀉肺平喘,針對肺熱咳嗽。
益氣安神:
- 人參(甘微溫):補益肺脾之氣,治氣虛久咳。
- 茯神(甘平):寧心安神,緩解虛勞心神不寧。
調和緩急:
- 甘草(甘平):和中調藥,潤肺止咳。
- 蠟(蜂蠟,甘淡):古代多用於潤燥護膜,保護肺絡。
2. 製法特點
- 米泔浸藥:取米泔水(性甘涼)浸潤前五味藥(甘草、黃芩、桑白皮、防風/阿膠、杏仁),可減黃芩、桑白皮之寒燥,增甘潤之性,契合虛勞調護需柔和之法。
- 人參、麥門冬後下:避免久浸損其補益滋陰之效,保存藥力。
3. 配伍邏輯
- 標本兼顧:
- 治標:黃芩、桑白皮清肺熱;杏仁止咳;阿膠潤肺止血(若代防風)。
- 治本:人參補氣、麥門冬滋陰、茯神安神,共療氣陰兩虛之本。
- 動靜結合:
- 杏仁宣動肺氣,人參、麥門冬靜養陰血,一開一斂,恢復肺司呼吸之能。
可能的治療原理
此方適用於「肺氣陰兩虛,兼夾虛熱」之勞嗽,推測其作用機理如下:
- 清潤並行:
- 黃芩、桑白皮清肺中伏熱,麥門冬、阿膠滋陰潤燥,防止火灼肺絡。
- 益氣固本:
- 人參補氣,助肺氣宣降,改善氣短乏力;茯神安定神志,緩解虛勞焦慮。
- 蠟護肺絡:
- 蠟質可能形成保護層,減少咳嗽對咽喉黏膜的刺激,古法常見於虛損證調護。
若替換防風為阿膠,更強化滋陰止血之效,適合陰虛咳血者;原用防風或取其微辛散風(防外邪引動內傷),但整體仍以潤補為主。
總結
溫金散透過「清熱不傷陰、補虛不滯邪」的配伍,針對虛勞咳嗽的複雜病機,體現古代方劑「攻補兼施、潤燥相濟」的辨證思路。
傳統服藥法
甘草1兩,黃芩1兩,桑白皮1兩,防風1兩,杏仁2-6粒(制),人參(去蘆)半兩,茯神半兩,麥門冬1分。
上藥前五味,用米泔浸一宿,曬乾;次入人參、茯神,麥門冬三味,同為細末。
每服2錢,水1盞,蠟1豆大,煎至8分,食後服。
方中防風,《丹溪心法附余》引作「阿膠」。
注意事項及副作用
本方具有溫肺散寒、止咳平喘的功效,適合於因過度勞累而引起的咳嗽。但本方不宜長期服用,以免引起上火。
相關疾病
相同名稱方劑
溫金散, 出處:《婦人良方》卷五。 組成:甘草1兩,黃芩1兩,桑白皮1兩,防風1兩,杏仁27粒(制),人參(去蘆)半兩,茯神半兩,麥門冬1分。 主治:勞嗽。
溫金散, 出處:《三因》卷十。 組成:甘草(生用)1兩,黃芩1兩,桑白皮1兩,防風(去叉)1兩,杏仁(去皮尖)1兩(以上藥物用米泔浸1宿,取出握乾,略炒),麥門冬1分(去心),茯神半兩。 主治:積勞,咳嗽喘悶,咯痰中有血。
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