方劑組成解釋
扶弱湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘,歸腎經,具有滋陰補血、填精益髓之功效。扶弱湯多用於治療氣血不足、陰虛內熱等症狀,而熟地黃正好可以滋補腎陰,促進血脈生化,從而達到扶助虛弱之目的。
- 溫而不燥: 與生地黃相比,熟地黃經過炮製,性溫和,溫而不燥,更適合陰虛有熱者使用。扶弱湯中常會加入一些清熱解毒的藥物,例如黃芩、生地等,與熟地黃搭配使用,可以起到滋陰清熱、扶正祛邪的功效。
扶弱湯中加入石斛,主要有以下兩點原因:
- 益胃生津,滋陰養血: 石斛性甘寒,入胃經,具有滋陰生津、益胃健脾的功效。扶弱湯主要用於治療氣虛陰虧、脾胃不健所致的乏力、倦怠、口乾舌燥、食慾不振等症狀,石斛的滋陰生津作用可以改善這些症狀,提升患者的體力。
- 扶正祛邪,增強體質: 石斛不僅滋陰生津,還具有扶正固本、增強免疫力的作用。扶弱湯中的其他藥物如黃芪、黨參等,也具有補氣扶正的功效。石斛的加入可以增強這些藥物的功效,更好地起到扶正祛邪的作用,幫助患者恢復健康。
扶弱湯中加入麥門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養胃生津之效。扶弱湯常用於治療氣虛陰傷、津液不足等症狀,而麥門冬可有效緩解肺燥津傷、口乾咽燥、咳嗽氣喘等症狀,配合其他藥材,起到滋陰潤肺、生津止渴的作用。
- 養心安神: 麥門冬除了滋陰潤肺外,還有養心安神之效。扶弱湯中常加入麥門冬來治療心悸失眠、心神不寧等症狀,有助於安神定志、改善睡眠質量。
扶弱湯中加入五味子,主要有兩個原因:
- 固攝元氣,補益心腎: 五味子味酸甘,性溫,入肺、心、腎經,具有斂肺止咳、滋腎固精、生津止渴、安神寧心之效。扶弱湯主要用於治療脾腎陽虛、氣虛乏力、面色蒼白、心悸氣短、腰膝痠軟等症,而五味子能補益心腎之氣,固攝元氣,有助於改善患者的整體虛弱狀態。
- 協同其他藥物,增強療效: 扶弱湯中常配伍黃芪、黨參、白朮等補氣藥,五味子與之搭配,能起到相輔相成的作用。五味子的酸味可收斂補益,與其他補氣藥物共同作用,使補氣效果更佳,同時也能減少補氣藥物的燥熱之性,使藥效更加溫和。
扶弱湯中加入巴戟天,主要基於以下兩點:
- 補腎壯陽,固精益髓: 巴戟天性溫,味甘,入腎經,具有補腎壯陽、固精益髓的功效。扶弱湯旨在補益腎氣,提高人體免疫力,巴戟天可以增強腎陽,促進腎精生成,從而達到扶正固本的效果。
- 益氣養血,改善虛弱: 巴戟天還具有益氣養血的作用,能夠改善氣血虛弱、體虛乏力等症狀。扶弱湯常用於治療體虛乏力、免疫力低下等問題,巴戟天可以增強體質,提高抵抗力,輔助扶弱湯達到改善虛弱的療效。
扶弱湯中加入菟絲子,主要基於以下兩點原因:
- 補腎益精:菟絲子性平味甘,入腎經,具有補腎益精、固精縮尿之效。扶弱湯用於治療腎虛所致的腰膝痠軟、陽痿早洩、遺精滑精等症,菟絲子正好可以補益腎氣,提高精子活力,改善這些症狀。
- 固本培元:菟絲子除了補腎益精之外,還有滋養肝腎、強壯筋骨的作用。扶弱湯治療的病症多為腎虛體弱者,菟絲子能夠固本培元,增強機體抵抗力,從而達到扶弱健壯的目的。
扶弱湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 補腎固精: 山茱萸性溫,味酸澀,入肝、腎經,具有補益肝腎、固精縮尿的功效。對於腎氣不足、精關不固所致的腰膝酸軟、遺精滑泄等症狀,山茱萸能起到很好的改善作用。
- 收斂固澀: 山茱萸還有收斂固澀的功效,能收斂止瀉,固澀止汗,對於脾腎虛弱所致的泄瀉、盜汗等症狀也有一定的療效。
因此,扶弱湯中加入山茱萸,旨在通過補腎固精和收斂固澀的功效,達到扶正固本、改善虛弱體質的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
《扶弱湯》傳統功效主治分析
此方劑針對房勞過度、耗損腎精所致的虛勞症候。古籍載其主治「入房縱欲,不知葆澅」而傷精成痨,出現形體消瘦、面色萎黃、下肢痿弱(膝細腿搖)、體虛不任勞作,甚至臥床難起,兼見盜汗淋漓。此屬「腎精虧虛,陰陽俱損」之證,尤以腎陰耗竭為主,累及腎陽,呈現「精不化氣、氣不攝津」之象。
組成邏輯與治療原理
1. 主藥結構:填精滋陰,固攝下元
- **熟地(1兩)**為君,大補腎陰、填精益髓,針對精血枯涸之核心病機。
- **山茱萸(5錢)、石斛(5錢)**為臣,助熟地滋腎斂精。山茱萸酸收固脫,石斛養胃陰以資腎陰(「後天養先天」之理)。
2. 佐使配伍:陰中求陽,收斂浮越
- 麥冬(5錢)、五味子(1錢):麥冬清肺生津,五味子斂肺止汗,二者協同固護肺陰(金生水),並收斂盜汗。
- 巴戟天(3錢)、菟絲子(3錢):溫潤補腎陽,取「陰中求陽」之意,使陽生陰長,且避免燥熱傷陰。
3. 整體作用機理
- 滋陰填精為主,溫陽為輔:全方以熟地、山茱萸、石斛等厚味填精,配伍少量巴戟天、菟絲子提振腎氣,符合「精足則氣自旺」之旨。
- 肺腎同調:麥冬、五味子補肺陰,間接助腎陰(子母相生),並改善盜汗症狀。
- 標本兼治:既補精血之本,又調節氣化與固攝功能(如止汗、強膝),改善虛損諸症。
推理延伸功效
此方潛在適應症可延伸至:
- 慢性消耗性疾病(如肺結核後期屬腎陰虧者)
- 老年腰膝痿軟、早衰鬚髮早白
- 長期過勞導致的内分泌失調(如腎上腺功能減退)
關鍵治療原理在於「重建精氣互化」:透過滋養腎陰奠定物質基礎,佐以溫陽與收斂,促進精轉化為氣血功能,從而改善虛羸狀態。
傳統服藥法
熟地1兩,石斛5錢,麥冬5錢,北五味子1錢,巴戟天3錢,菟絲子3錢,山茱萸5錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有滋陰補腎的功效,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
扶弱湯, 出處:《辨證錄》卷八。 組成:熟地1兩,石斛5錢,麥冬5錢,北五味子1錢,巴戟天3錢,菟絲子3錢,山茱萸5錢。 主治:入房縱欲,不知葆澀,以致損精而成癆症,形體瘦削,面色萎黃,兩足乏力,膝細腿搖,皮聚毛落,不能任勞,難起床席,盜汗淋漓。
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