方劑組成解釋
巴戟湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃味甘性溫,入肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。巴戟天性偏燥,容易耗傷陰血,而熟地黃可以滋陰潤燥,平衡巴戟的燥性,避免其過度耗損陰血,使藥性更平和。
- 協同增效:巴戟善於補腎壯陽,但同時也具有一定瀉火之性。熟地黃的滋陰功效可以緩解巴戟的瀉火作用,使藥性更加溫和,更能發揮補腎壯陽的功效,同時減少副作用。
巴戟湯中加入茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕之效,可助巴戟天等藥物健脾益氣,利水消腫,使藥力更易到達病竈。
- 配伍增效: 巴戟天性溫,茯苓性平,二者配伍,可中和巴戟天之溫性,避免燥熱傷陰,並能相輔相成,發揮更佳的利水消腫、補腎壯陽之效。
總而言之,茯苓加入巴戟湯,不僅有助於健脾利濕,更能協調藥性,提升整體療效,使藥物更安全有效地治療疾病。
巴戟湯以巴戟天為君藥,其原因如下:
- 巴戟天性溫,味甘,入腎經,善於補腎陽,壯腰膝,益精氣。 方劑中加入巴戟天,旨在溫補腎陽,改善因腎陽虛所致的腰膝酸軟、乏力、陽痿早洩等症狀。
- 巴戟天亦具利水滲濕之效,可助濕邪排出體外。 此功效有助於改善因腎虛引起的脾虛濕困,進一步增強體質,促進恢復。
因此,巴戟天在巴戟湯中扮演著重要角色,既能溫補腎陽,又能利水滲濕,有效改善腎虛引起的相關症狀。
巴戟湯中加入麥門冬,主要是為了滋陰潤肺,緩解巴戟天燥熱之性。
巴戟天性溫燥,長期服用可能出現口乾舌燥、咽喉不適等症狀。麥門冬味甘性寒,具有滋陰潤肺、養胃生津之功效,可以緩解巴戟天的燥熱之性,避免其對人體造成負面影響。
同時,麥門冬還有清熱解毒的功效,可以與巴戟天共同起到滋補腎陰、強壯筋骨的作用,使藥效更為協調。
巴戟湯中加入五味子,主要考量其固腎澀精、收斂止瀉之功效。
巴戟天性溫燥,擅長補腎陽,但同時也易耗氣傷陰。五味子味酸收斂,性溫平,能補腎益精,固澀止瀉,且兼具斂肺止咳之效。
因此,加入五味子可協同巴戟溫補腎陽,同時兼顧收斂固澀,平衡藥性,避免燥熱傷陰,使藥效更全面、更穏固,並提升臨牀療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
【巴戟湯傳統古代功效主治分析】
此方主治「先天虛弱,少陰之火上升,咽喉腫痛」,核心病機為腎精不足(少陰腎經虛損),虛火上炎,兼見血虛或瘀滯。
- 先天虛弱:指腎氣不足,根源在腎精虧虛,可能伴隨發育遲緩、體質羸弱。
- 少陰之火上升:少陰屬心腎,此處主要指腎陰虛導致虛火浮越,上衝咽喉。
- 咽喉腫痛:虛火灼咽,非實熱之證,故腫痛可能反復發作,局部色偏淡紅或暗滯。
【組成邏輯與治療原理】
此方以「補腎填精為本,清瀉虛火為標」,結合養血活血,構成「補瀉兼施」結構:
巴戟天(去心)
- 主入腎經,溫補腎陽而不燥,兼益精血。
- 「去心」減其辛溫之性,避免助火,專注於補腎固本。
四物湯基礎(當歸、地黃、芍藥、川芎)
- 當歸+地黃:滋養陰血,填補腎精,針對「先天虛弱」之血虛基礎。
- 芍藥:斂陰柔肝,助地黃制約虛火。
- 川芎:活血行氣,防滋膩壅滯,並引藥上行咽喉。
大黃
- 少量用於「以利為度」,瀉火通便,導虛熱從下而出。
- 與溫補藥配伍,形成「補中寓瀉」之法,防滋補戀邪。
【整體方義】
- 補腎調血:巴戟天合四物湯,補腎精、養肝血,改善先天虛弱本質。
- 引火下行:大黃通腑瀉熱,使上炎虛火從大腸排出;川芎上行活血,與大黃形成「升降相因」之勢。
- 標本兼顧:滋陰養血以治本,活血瀉火以治標,適用於虛實夾雜之咽喉腫痛。
此方體現「補瀉並用」思路,適合腎虛血弱兼輕度瘀熱者,與純清熱解毒方(如普濟消毒飲)或單純滋陰方(如六味地黃丸)有明顯區別。
傳統服藥法
巴戟(去心)半兩,當歸1兩,地黃1兩,芍藥1兩,川芎1兩,大黃半兩。
上為粗末。
水煎服。以利為度。
注意事項及副作用
- 本方適用於先天虛弱,少陰之火上升,咽喉腫痛者。
- 本方不宜長期服用,以免滋膩礙胃。
- 本方有陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
巴戟湯, 出處:《慈幼新書》卷二。 組成:熟地、茯苓、巴戟、麥冬、五味子。 主治:先天虛弱,少陰之火上升,咽喉腫痛。
巴戟湯, 出處:《潔古家珍》。 組成:巴戟(去心)半兩,當歸1兩,地黃1兩,芍藥1兩,川芎1兩,大黃半兩。 主治:從高墜下,及打撲內損血閉,昏冒嗜睡,不能飲食,及臟腑不通。
巴戟湯, 出處:《聖濟總錄》卷八。 組成:巴戟天(去心)半兩,覆盆子(炒)半兩,羚羊角(鎊)半兩,地骨皮半兩,牛膝(酒浸,切,焙)半兩,酸棗仁(炒)半兩。 主治:腎臟風冷,腰腳不隨。
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