方劑組成解釋
兩舒散中包含白芍,主要基於其以下兩方面功效:
- 緩解肝鬱氣滯:白芍性微寒,味苦酸,入肝經,可 疏肝解鬱,養血柔肝。肝鬱氣滯常表現為胸脅脹痛、情緒抑鬱、易怒等,而兩舒散針對的是肝氣不舒所致的各種不適,白芍可有效緩解肝氣鬱結,使氣機得以舒暢。
- 調和營血:白芍具有 養血柔肝 的功效,能滋養肝血,調節血運行,改善肝血不足所致的面色蒼白、乏力等症狀。兩舒散中其他藥物如柴胡、枳殼等偏於疏肝解鬱,而白芍的加入則可以起到 緩和藥性、養血柔肝 的作用,使藥效更為平和有效。
兩舒散中包含柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱:柴胡味苦性微寒,善於疏解肝氣鬱結,並能升發陽氣,對於肝氣鬱滯所致的胸悶、脅痛、煩躁、失眠等症狀具有顯著療效。
- 和解少陽:兩舒散主治少陽證,柴胡為少陽經藥,能調節少陽經氣,使氣血運行通暢,達到和解少陽,解除表裡之邪的作用。
柴胡與方中其他藥物配合,共同發揮疏肝解鬱、和解少陽的功效,使患者症狀得到緩解。
兩舒散中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。兩舒散主治脾虛濕盛、氣機不暢,導致的咳嗽痰多、胸悶氣短等症狀,茯苓能健脾利濕,化痰止咳,有助於改善病症。
- 寧心安神:茯苓還具有寧心安神的功效,可改善因脾虛濕盛導致的胸悶、心悸、失眠等症狀。兩舒散中加入茯苓,有助於調理脾胃,改善心神不安,達到整體療效。
兩舒散中包含陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣健脾之效,能促進脾胃運化,消食化積,有助於緩解因脾胃氣滯所致的胸悶、腹脹、消化不良等症狀。
- 燥濕化痰: 陳皮具有燥濕化痰的作用,能有效地清除痰濕,緩解咳嗽、咳痰等呼吸道症狀。
此外,陳皮還能和中降逆,與其他藥物配伍,可更有效地發揮療效。
兩舒散方劑中包含甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕藥物副作用的作用。兩舒散中含有多種藥材,藥性各不相同,甘草可以起到調和各藥性,使藥物更協調、更安全的作用。
- 增強療效: 甘草本身具有一定的解毒、抗炎、止痛、抗過敏等功效,與方劑中其他藥材相配合,可以增強藥物的療效,達到更好的治療效果。
總之,甘草在兩舒散方劑中起著重要的作用,既能調和藥性,又能增強療效,是不可或缺的重要藥材之一。
兩舒散中包含車前子,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。
車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經。其利水滲濕功效可幫助排除體內多餘水分,改善水腫,同時亦能清熱解毒,減少炎症反應。在兩舒散中,車前子與其他藥材共同作用,有助於治療因濕熱蘊結而導致的皮膚病症,如濕疹、皮炎等,達到清熱利濕、舒緩皮膚瘙癢的目的。
兩舒散中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積: 神麴性溫,味甘,歸脾、胃經,具有消食健胃、行氣止痛的功效。對於脾胃虛弱,飲食不節,積食停滯所致的腹痛、腹脹、消化不良等症狀,神麴能有效促進消化,緩解不適。
- 和胃止嘔: 神麴能和胃降逆,止嘔消食。對於脾胃氣逆,胃失和降,所致的噁心嘔吐,神麴能有效緩解症狀,恢復胃氣,促進食慾。
因此,兩舒散中加入神麴,不僅能幫助消化,還能緩解胃部不適,起到健脾和胃,消食止嘔的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
兩舒散傳統古代功效主治分析
此方主治「肝郁克脾,吞酸,洩瀉」,其病機核心為肝氣鬱結,橫逆犯脾,導致脾失健運。肝郁則氣機不暢,脾虛則濕濁內生,臨床可見:
- 吞酸:因肝氣犯胃,胃氣上逆,酸水泛溢。
- 洩瀉:因脾土受肝木所克,運化失常,水濕下注大腸。
此證屬「肝脾不和」,病位偏於中焦,治法當以疏肝解郁、健脾化濕為主。
組成邏輯推理與治療原理
疏肝解郁為主
- 柴胡(1錢):為君藥,性輕清升散,直入肝經以疏解郁滯,調暢氣機。
- 白芍(5錢):為臣藥,味酸斂陰,柔肝緩急,與柴胡配伍,一散一收,既防柴胡過散傷陰,又能抑制肝氣過亢。
健脾祛濕為輔
- 茯苓(3錢):健脾滲濕,助脾運化水濕,針對洩瀉。
- 陳皮(5分):理氣和胃,燥濕醒脾,協調中焦氣機升降。
- 車前子(1錢):利水滲濕,導濕濁從小便而出,分消止瀉。
輔助調和
- 六曲(5分):消食導滯,助脾胃運化,防止食積加重濕滯。
- 甘草(5分):調和諸藥,緩急和中,兼顧護胃。
配伍特點與方義
- 肝脾同調:柴胡、白芍疏肝柔肝為主,茯苓、陳皮健脾為輔,體現「治肝實脾」思路。
- 標本兼治:既解肝郁之本,又化濕止瀉治標,尤以車前子「利小便以實大便」為巧思。
- 藥量輕重有別:白芍用量獨重(5錢),突出柔肝抑木之效,而理氣藥(柴胡、陳皮)用量輕,避免過燥傷陰。
推論應用範圍
此方適用於情志不遂所致之輕症肝脾不和,以「胸脅悶脹、噯氣吞酸、大便溏瀉」為辨證要點,現代或對應於腸易激綜合徵(腹瀉型)、功能性消化不良等屬肝郁脾虛者。
傳統服藥法
白芍5錢,柴胡1錢,茯苓3錢,陳皮5分,甘草5分,車前子1錢,六曲5分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有緩急和中,調和諸藥之功,故脾胃虛弱者慎用。
- 本方中白芍、柴胡、茯苓、陳皮、甘草、車前子、神麴等藥,均有一定的副作用,故使用時應注意。
相關疾病
相同名稱方劑
兩舒散, 出處:《石室秘錄》卷一。 組成:白芍5錢,柴胡1錢,茯苓3錢,陳皮5分,甘草5分,車前子1錢,六曲5分。 主治:肝鬱克脾,吞酸,泄瀉。
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