方劑組成解釋
增減逍遙散中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
一、 疏肝解鬱,養血柔肝:白芍性微寒,味苦酸,歸肝脾經,具有疏肝解鬱、養血柔肝的功效。逍遙散主治肝鬱脾虛,症見胸脅脹痛、頭暈目眩、煩躁易怒、食慾不振等。白芍可疏解肝氣鬱結,改善情緒,同時養肝血,緩解肝臟功能失調。
二、 和中緩急,止痛:白芍還有和中緩急、止痛的作用。逍遙散中常有柴胡、當歸等藥性偏燥烈的藥物,白芍可以起到緩和藥性、調和脾胃的作用,避免藥性過猛,同時可緩解腹痛、腹脹等症狀。
增減逍遙散中加入茯苓,主要基於以下兩點:
一、健脾利濕,寧心安神:茯苓味甘淡,性平,入脾、心、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。方中加入茯苓,有助於改善脾胃功能,化解濕氣,從而緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、失眠等症狀。
二、配合其他藥物,增強療效:茯苓與方中其他藥物,如白芍、柴胡、當歸等,共同作用,可更有效地疏肝解鬱、健脾益氣、養血調經,從而達到治療肝鬱氣滯、脾虛濕困等症的目地。
增減逍遙散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,固本培元:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、固表止汗之效。逍遙散主治肝鬱脾虛,而脾虛則氣血生化不足,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,為肝脾協調提供充足的能量,從根本上改善肝鬱脾虛之症。
- 助補肝氣,協調肝脾:白朮能補益脾氣,而脾氣健旺則能更好地滋養肝血,使肝氣得以舒暢。逍遙散中,柴胡疏肝解鬱,白芍養血柔肝,白朮則輔助補脾,三者相輔相成,共同達到疏肝理氣、健脾養血、調和肝脾之功效。
增減逍遙散中添加陳皮,主要基於以下兩方面原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。逍遙散以疏肝解鬱、健脾養血為主,加入陳皮可增強理氣健脾之效,使脾胃運化功能更強,促進營養吸收,緩解肝鬱脾虛所致的消化不良、食慾不振等症狀。
- 降逆止嘔: 陳皮善於降氣止嘔,對於肝鬱脾虛所致的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀,能起到一定的緩解作用。
增減逍遙散中加入柴胡,主要出於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解少陽:柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、和解少陽的功效。逍遙散本身旨在調理肝脾,而柴胡的加入,可有效緩解肝氣鬱結、胸脅脹痛、情緒抑鬱等症狀,使氣機舒暢,肝脾調和。
- 昇陽舉陷,扶正祛邪:柴胡還具有昇陽舉陷的作用,可助脾胃升清,提升機體正氣,增強抵抗力,對抗外邪入侵。對於脾胃虛弱、氣血不足的患者,柴胡的加入可起到扶正祛邪,促進機體康復的作用。
在中藥方劑「增減逍遙散」中加入神麴,主要是利用神麴消食化積、健脾的功效。神麴能夠消食化積、健脾,對於治療食積不化、脾胃虛弱等症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因脾胃功能紊亂導致的消化不良、腹脹等症狀。
增減逍遙散中加入白荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾,和胃止嘔:白荳蔻味辛性溫,入脾胃經,具有行氣消滯、溫中止嘔的功效。逍遙散主治肝鬱脾虛,常伴隨胸悶脘脹、食慾不振等症狀。白荳蔻的加入可以理氣健脾,促進脾胃運化,緩解胸悶不適,增強食慾,達到和胃止嘔的效果。
- 芳香開鬱,助肝疏泄:白荳蔻的芳香之氣,可以醒脾開胃,並能疏肝解鬱,有助於肝氣的疏泄。逍遙散中加入白荳蔻,可以增強疏肝解鬱的功效,使肝氣得以舒暢,達到和解肝脾的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「增減逍遙散」所描述的症狀為「時而吐,時而不吐,吐則盡情吐出」,類似反胃但非典型反胃,其病因歸於「鬱結」,推斷為情志不暢導致肝氣鬱滯,進而影響脾胃升降功能。肝鬱剋犯脾土,胃氣上逆則嘔吐;鬱久可能夾雜痰濕或氣滯,故吐勢劇烈而間歇發作。此方目標在於疏肝解鬱、健脾和胃,兼顧化痰止嘔。
組成邏輯與治療原理
疏肝解鬱核心
- 柴胡(1錢):為肝經引經藥,輕清升散以疏泄肝鬱,解氣機壅滯。
- 白芍(3錢):柔肝養血,與柴胡一散一收,調和肝之剛柔,防柴胡過散傷陰。
健脾益氣扶正
- 白朮(3錢)、人參(2錢):補脾益氣,增強脾胃運化,從根本改善肝鬱乘脾之病理基礎。
- 甘草(5分):甘緩和中,協調諸藥,助參、術補土之力。
化痰止嘔配伍
- 陳皮(3分)、白芥子(2錢):理氣化痰,白芥子善消「皮裡膜外」之痰,針對鬱久生痰、痰阻氣逆之嘔吐。
- 炒黑荊芥(2錢):性微溫,炒炭後增止嘔止血之效,可能用於嘔吐劇烈時胃絡輕度損傷。
活血調肝輔助
- 當歸(2錢):養血活血,助白芍柔肝,兼防久鬱致血瘀。
消食導滯點綴
- 神曲(3分):輕量用於助消化,防氣滯痰阻導致食積。
全方治療思路
此方由「逍遙散」化裁而來,去茯苓、薄荷、生薑,增入人參補氣、白芥子化痰、荊芥止嘔,並加陳皮、神曲理氣消食。其邏輯圍繞「鬱—痰—虛」三大病機:
- 解鬱:柴胡、白芍疏肝柔肝,打破氣機鬱滯。
- 化痰:白芥子、陳皮針對痰濕內阻,減少胃氣上逆之誘因。
- 補虛:人參、白朮、甘草健脾益氣,標本兼治。
適用於肝鬱脾虛為主,兼夾痰濕之嘔吐,症狀特點為間歇性、情緒誘發明顯者。
傳統服藥法
白芍3錢,白朮3錢,當歸2錢,人參2錢,炒黑荊芥2錢,白芥子2錢,柴胡1錢,甘草5分,陳皮3分,神曲3分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 本方有緩解情緒的作用,如果患者有情緒問題,可以配合心理治療。
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增減逍遙散, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:白芍5錢,茯苓3錢,白朮3錢,陳皮1錢,柴胡1錢,神曲1錢,白豆蔻1粒。 主治:病時而吐,時而不吐,吐則盡情吐出,有似反胃,而非反胃,此因鬱而成者。
增減逍遙散, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:白芍3錢,白朮3錢,當歸2錢,人參2錢,炒黑荊芥2錢,白芥子2錢,柴胡1錢,甘草5分,陳皮3分,神曲3分。 主治:冬月傷寒。身熱12日而仍不退,不見發厥,此爲傷寒虛極,欲厥而不得。
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