方劑組成解釋
龍車散中包含柴胡,主要基於其疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。
柴胡性味苦辛、微寒,入肝、膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷、退熱除煩的功效。龍車散以柴胡為君藥,旨在疏肝解鬱,升舉陷下,改善氣機阻滯、肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹痞悶、頭暈目眩、神疲乏力等症狀。
此外,柴胡還有退熱除煩之效,可緩解因肝氣鬱結所致的發熱、心煩不寐等症狀。因此,柴胡的加入對於龍車散治療肝氣鬱結證具有重要作用。
龍車散中包含甘草,主要是因為其具有以下兩大功效:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、降低藥物副作用的作用。龍車散中可能含有較為辛燥的藥物,加入甘草可使藥性更加平和,避免藥物過於燥烈而傷及脾胃。
- 補脾益氣: 甘草具有補脾益氣、緩解疲勞的功效。龍車散治療的病症可能涉及脾胃虛弱,加入甘草可增強脾胃功能,促進氣血生化,有助於疾病的康復。
總之,甘草在龍車散中扮演著重要角色,其調和藥性、補脾益氣的功效,有利於藥物發揮最佳療效,並減少副作用。
龍車散中加入白芍,主要考量以下兩點:
- 緩解疼痛,止痛止痙:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可以緩解因氣血不足、肝氣不舒引起的腹痛、腰痛、腿痛等症狀,同時也能舒緩肌肉痙攣。
- 調和藥性,增強療效:白芍性微寒,味苦酸,可緩解藥方中其他藥物的燥烈之性,避免藥性過於偏激,使藥效更加協調、溫和,達到更好的治療效果。
龍車散中加入茯苓,主要出於以下兩點原因:
1. 燥濕健脾:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。龍車散多用於治療濕濁內阻、脾虛不運所致的脘腹脹滿、肢體沉重等症。茯苓可燥濕化痰,健脾利水,幫助脾胃運化水濕,改善上述症狀。
2. 安神定志:茯苓還有安神定志的作用,可緩解因濕濁阻滯心神而引起的心悸、失眠等症。龍車散中常配伍其他安神藥物,如遠志、合歡皮等,共同發揮安神定志的功效,使患者身心得到舒緩。
龍車散中加入車前子,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕之功效,能有效祛除體內濕氣,改善水腫,對於龍車散治療的濕熱下注、小便不利等症狀具有輔助作用。
- 清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒之效,可清熱利濕,解毒消腫,配合其他藥物,可更有效地消炎止痛,改善患者的臨牀症狀。
總之,車前子的加入,不僅能增強龍車散利水滲濕的效果,還能起到清熱解毒的輔助作用,使其藥效更加全面。
龍車散中包含龍膽草,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 龍膽草性寒味苦,入肝膽二經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。龍車散主治濕熱蘊結,下焦濕熱證,常伴有小便短赤、淋瀝澀痛、腹脹滿、口苦咽乾等症狀。龍膽草的清熱燥濕功效,可有效改善此類症狀。
- 利尿通淋: 龍膽草能利尿通淋,有助於排出體內濕熱之邪,解除尿路阻塞,緩解小便不暢、疼痛等症狀。龍車散中加入龍膽草,可增強其利尿通淋之效,使藥效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
龍車散傳統古代功效主治分析
此方主治「少陽痙病」,即因濕熱內蘊、風邪外襲,導致少陽經氣機失調,引發筋脈拘急之證。其症狀特徵為:
- 頸項強直:風邪夾濕熱上擾,阻滯少陽經絡(足少陽膽經循行於頸側),筋脈失養而拘攣。
- 目斜視、手足搐搦:肝主筋,開竅於目。少陽濕熱鬱而化風,肝風內動,故見目睛不正、肢體抽搐。
- 病機關鍵:風、濕、熱三邪相搏,少陽樞機不利,肝膽疏泄失常,進而影響筋脈功能。
組成邏輯與治療原理
方劑結構:
柴胡(1錢):
- 少陽專藥,疏解少陽鬱熱,調暢氣機,助邪外出。
- 與白芍相配,柔肝緩急,防風邪內動。
龍膽草(5分):
- 瀉肝膽實火、清下焦濕熱,直折濕熱之源,防止熱極生風。
- 用量輕,意在清泄而不傷正。
車前子(3錢):
- 利水滲濕,導濕熱從小便而出,使邪有出路,緩解筋脈受困。
茯苓(5錢):
- 健脾滲濕,絕濕熱滋生之源;兼能寧心安神,緩解搐搦躁動。
白芍(5分):
- 養血柔肝,斂陰和營,與柴胡一散一收,調和肝膽氣血,抑制筋脈攣急。
甘草(1錢):
- 緩急和中,調和諸藥,與白芍協同增強解痙之效。
整體治療邏輯
- 和解少陽:柴胡為主,疏解少陽半表半裏之邪,恢復氣機升降。
- 清利濕熱:龍膽草、車前子、茯苓配伍,分消濕熱,從二便導邪外出。
- 柔肝息風:白芍養陰舒筋,甘草緩急,共制肝風躁動。
- 標本兼顧:既祛外風、清濕熱以治標,又調肝脾、和氣血以固本,契合「痙病」風動筋急之病機。
此方結構簡練,重在疏瀉少陽濕熱兼以柔肝,符合「六經辨證」中少陽病兼夾痰濕風邪的處理原則。
傳統服藥法
柴胡1錢,甘草1錢,白芍5分,茯苓5錢,車前子3錢,龍膽草5分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
龍車散, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:柴胡1錢,甘草1錢,白芍5分,茯苓5錢,車前子3錢,龍膽草5分。 主治:少陽痙病,感濕熱之氣,又感風邪,頸項強直,一目或左右視,手足搐搦。
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