方劑組成解釋
棗礬丸中包含綠礬,主要原因有二:
其一,綠礬性寒,味酸澀,入肝、脾經,具有清熱解毒、燥濕止癢、收斂止血之功效。方中綠礬與其他藥材配伍,可起到清熱解毒、消腫止痛的作用,適用於治療熱毒蘊結所致的瘡瘍腫痛、口舌生瘡等症。
其二,綠礬能起到收斂止血的作用,可治療出血症,如鼻衄、咯血、便血等。方中綠礬與其他藥材配伍,可起到收斂止血、生肌斂瘡的作用,適用於治療外傷出血、潰瘍久不癒合等症。
棗礬丸方劑中包含大棗,主要有以下兩個原因:
- 緩和藥性: 棗礬丸中含有較為峻烈的藥物,如礬石等,容易損傷脾胃,而大棗性甘溫,具有補益脾胃、緩解藥物毒性的作用,可以減輕藥物對胃腸道的刺激,保護脾胃,使藥物更易於吸收和發揮功效。
- 調和藥性: 大棗性甘平,能調和藥物性質,使藥物更加溫和,減輕藥物的副作用,使藥物更安全有效。同時,大棗能增強藥物的補益作用,使藥效更持久。
總而言之,大棗在棗礬丸中起著緩和藥性、調和藥性的作用,使藥物更安全有效,更易於被患者接受。
棗礬丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 緩和藥性: 棗礬丸以明礬為主要成分,性寒而燥,容易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾胃經,可緩解明礬的寒燥之性,保護脾胃不受損傷。
- 調和藥性: 甘草味甘,具有調和藥性的作用。與明礬等藥材配伍,可以使藥性更為平和,避免單味藥物的副作用。
甘草作為中藥中的「國老」,其調和藥性、緩解毒副作用的作用在中藥方劑中被廣泛應用。
棗礬丸中包含蒼朮,主要因其具有以下兩大功效:
- 燥濕化痰: 蒼朮味辛性溫,能燥濕化痰,對於痰濕阻滯所致的咳嗽、胸悶等症狀,具有良好的療效。棗礬丸主治痰火鬱結,而蒼朮的燥濕化痰作用,有助於清除痰濕,使藥效更佳。
- 健脾利濕: 蒼朮還具有健脾利濕之功,能促進脾胃運化,減少痰濕的產生。棗礬丸中加入蒼朮,可以起到健脾利濕,防止痰濕復發的作用。
總之,蒼朮在棗礬丸中的加入,是為了增強其燥濕化痰、健脾利濕的功效,達到治療痰火鬱結的療效。
棗礬丸中加入陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。能理氣健脾,燥濕化痰,對於脾胃虛弱,氣機不暢所致的脘腹脹滿、消化不良等症狀有緩解作用。棗礬丸中加入陳皮,可配合其他藥物,增強健脾和胃之效。
- 調和藥性:陳皮性溫,可調和方中其他藥物的寒涼之性,避免藥性過寒,對於脾胃虛弱者更為安全。同時,陳皮能使藥性更為平和,利於藥物的吸收和利用。
棗礬丸方中使用厚朴,主要基於以下原因:
- 燥濕化痰:厚朴性溫,味辛苦,入肺、脾經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。棗礬丸主治痰熱內阻,咳嗽氣喘,胸悶胸痛等症,厚朴的燥濕化痰作用可以有效去除痰熱,改善呼吸道症狀。
- 降逆止嘔:厚朴可降逆氣,止嘔逆,對於痰熱壅肺引起的嘔吐,厚朴能起到很好的緩解作用。棗礬丸也常用於治療食積胃脘脹滿,嘔吐等症,厚朴的降逆止嘔作用可以幫助改善這些症狀。
棗礬丸中加入生薑,主要有兩方面原因:
- 緩解藥性: 棗礬丸方中含有礬石,性寒且有毒性,容易傷胃。生薑性溫,可緩解礬石的寒性,減少其對胃部的刺激,降低其毒性,保護胃氣。
- 調和藥性: 棗礬丸以治瘧疾為主,生薑能起到調和藥性的作用,使藥效更加協調,並能促進藥物吸收,增強療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
棗礬丸主治「谷疸身目俱黃,及黃胖」,此兩類病證在古典醫籍中多與「濕熱鬱滯」或「脾虛濕蘊」相關:
- 谷疸:源自《金匱要略》,因飲食不節(如過食肥甘厚味或酗酒),濕熱內蘊脾胃,燻蒸肝膽,導致膽汁外溢而發黃。症見身目俱黃、脘痞腹脹、納呆等。
- 黃胖:又稱「黃腫」,見於《醫學綱目》,多因蟲積(如鉤蟲病)或脾虛濕困,氣血耗傷所致。症見面色萎黃浮腫、乏力、爪甲蒼白,與現代「貧血性水腫」相似。
由此可見,此方針對「黃疸」與「黃胖」的共性病機——濕濁停聚、氣血瘀滯,以燥濕、消積、健脾為治則。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:皂礬(煅)
- 性味功效:酸澀涼,入肝、脾經,具燥濕化痰、消積殺蟲、補血退黃之效。
- 作用機理:
- 煅後減其寒毒,增收斂之性;其鐵質可助生血,改善黃胖之氣血虛弱。
- 《本草綱目》載其能「燥脾濕,化痰涎,消積滯」,直接針對濕熱鬱滯或蟲積導致的黃疸、黃腫。
2. 臣藥:棗肉
- 性味功效:甘溫,補脾和胃、益氣養血。
- 配伍意義:
- 緩和皂礬峻烈之性,防其傷胃;同時補益脾胃,助氣血生化,改善黃胖之虛弱狀態。
- 與皂礬形成「攻補兼施」結構,符合「祛邪不傷正」原則。
3. 佐藥:乾蒸餅(寒日麵)
- 性味功效:小麥麵粉製成,甘涼,健脾消食、和胃助運。
- 配伍意義:
- 助皂礬消積導滯,輔助棗肉健運中焦,促進水穀精微吸收,改善谷疸之食積及黃胖之營養不足。
4. 使藥:生薑自然汁
- 性味功效:辛溫,和中止嘔、散濕開結。
- 配伍意義:
- 既能醒脾化濕,增強全方祛濕之效;又能制約皂礬潛在的胃腸刺激,護胃安中。
三、方劑綜合作用機制
- 祛濕退黃:皂礬為主,燥濕化痰,清除濕熱鬱滯,改善膽汁代謝異常(谷疸)。
- 消積健脾:乾蒸餅協同皂礬消積導滯,棗肉補脾,恢復中焦運化,標本兼治。
- 補血消腫:皂礬含鐵補血,棗肉益氣生血,針對黃胖之氣血虛弱及水腫。
- 調和藥性:生薑與棗肉制約皂礬毒性,確保藥效穩定發揮。
此方體現「消補並行、攻中有守」的配伍智慧,既祛濕熱、蟲積等實邪,又顧護脾胃氣血,符合古代對「黃疸」「黃胖」的辨證論治理念。
傳統服藥法
皂礬5兩(煅),棗肉3兩,乾蒸餅3兩(即寒日面)。
上為末,用生薑自然汗為丸,如梧桐子大。
每服20丸,食前米飲送下,日2次。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、兒童及過敏體質者慎用。
- 本方不宜長期服用,以免引起副作用。
- 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
棗礬丸, 出處:《醫門八法》卷三。 組成:生白礬1兩(研極細)。 主治:紅絲白疔。
棗礬丸, 出處:《醫統》卷十八。 組成:皂礬5兩(煅),棗肉3兩,乾蒸餅3兩(即寒日面)。 主治:黃胖。
棗礬丸, 出處:《衛生寶鑑》卷十四。 組成:皂礬不拘多少(砂鍋子木炭燒通赤,用米醋內點之赤紅)。 主治:食勞黃,目黃,身黃者。
棗礬丸, 出處:《攝生秘剖》卷二。 組成:綠礬半斤(火煅通紅),棗肉2斤(煮,去皮核,搗爛),平胃散4兩(爲末)。 主治:谷疸身目俱黃,及黃胖。
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