胡麻飯

中藥方劑「胡麻飯」分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「癘瘡初起」。古代所謂「癘瘡」，泛指皮膚發癢、潰爛或疔瘡腫毒等疾患，可能包含現代醫學中的麻風、梅毒、頑固性濕疹或深部膿瘍等。此方以「煮飯食之」的藥膳形式，結合內服與食療，針對瘡毒初期未潰階段，強調「養正祛邪」的思路。

二、組成邏輯與治療原理

1. 主藥：大棗

   • 補益脾胃：大棗甘溫，歸脾、胃經，能補中益氣、養血安神。古代認為「脾胃為後天之本」，強化消化吸收功能可助氣血生化，間接提升抗病能力。
   • 緩和藥性：大棗能調和峻烈之藥（如宮粉），減低毒性，保護正氣。

2. 輔藥：宮粉（鉛粉）

   • 解毒斂瘡：宮粉為人工製鉛化合物（鹼式碳酸鉛），性寒，味辛，有毒，傳統用於殺蟲、解毒、收濕。外治可止癢斂瘡，內服少量能抑制瘡毒蔓延。
   • 攻邪抑菌：古人雖無微生物概念，但實證中發現宮粉對皮膚潰爛、分泌物過多的瘡瘍有乾燥收斂作用，推測其化學成分或能抑制病原體。

3. 配伍邏輯與食療設計

   • 棗裹宮粉：以大棗包裹宮粉，既緩和其毒性，又能借棗之甘味掩蓋宮粉異味，提升服藥順從性。
   • 米飯載藥：以米半升同煮，利用穀物之「健脾」特性，輔助大棗補益之功，同時稀釋宮粉濃度，降低中毒風險。
   • 七日療程：分次服食（每日3棗），逐步累積藥效，避免一次過量傷正，符合「緩攻」原則。

三、潛在作用機制推測

1. 局部與整體並治：
   • 宮粉可能通過內服微量吸收，發揮抗菌消炎效果；大棗調節免疫，改善體質，標本兼顧。
2. 藥理協同：
   • 大棗富含維生素C、有機酸等，或能部分拮抗鉛毒性；米飯澱粉可能延緩宮粉吸收，降低刺激。
3. 傳統思維延伸：
   • 「以形補形」：棗形似瘡膿，填粉象徵「引毒外出」；「飯食」形式隐含「藥食同源」理念，適合慢性調理。

四、時代限制與反思
此方反映古代對癘瘡「毒邪內蘊」的認知，以攻毒補虛為核心。然宮粉（鉛劑）長期內服恐致重金屬蓄積中毒，現代應用需嚴格取捨，或尋找替代藥物（如輕粉外用）。然其「寓治於食」的巧思，仍具參考價值。

大棗21個（去核）。
每個棗內填滿宮粉，每日以3個和米半升，煮飯食之。7日棗完瘡愈。

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