溫中丸

溫中丸方劑分析

一、傳統古代功效主治
《溫中丸》主治「脾痛」，此處「脾痛」在中醫理論中多指因脾胃虛寒或中焦陽氣不足所導致的腹痛，特徵為隱隱作痛、遇寒加劇、得溫則減，可能伴隨泄瀉、肢冷、食欲不振等症。此方劑以溫補脾腎陽氣、散寒止痛為核心，適用於陰寒內盛、陽氣虛衰之證。

二、組成分析與邏輯推理

1. 肉豆蔻仁

   • 性味辛溫，歸脾、胃、大腸經。
   • 功效：溫中行氣、澀腸止瀉。
   • 作用：針對脾虛寒濕導致的腹瀉、脘腹冷痛，能固澀大腸兼散寒。

2. 硫黃

   • 性味酸溫，有毒，歸腎、大腸經。
   • 功效：補火助陽、溫通寒結。
   • 作用：補命門真火，間接溫煦脾胃，驅逐沉寒痼冷。

3. 乾薑（生用）

   • 性味辛熱，歸脾、胃、心、肺經。
   • 功效：溫中散寒、回陽通脈。
   • 作用：直接溫守中焦，散脾胃寒邪，緩解冷痛。

4. 附子（炮）

   • 性味辛甘大熱，歸心、腎、脾經。
   • 功效：回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。
   • 作用：與硫黃協同補益腎陽，透過溫腎以暖脾土，化解陰寒內盛。

5. 龍骨

   • 性味甘澀微寒，歸心、肝、腎經。
   • 功效：收斂固澀、鎮驚安神。
   • 作用：於本方中取其澀腸止瀉之效，防溫散過度而滑脫，兼制硫黃、附子燥烈之性。

三、方劑配伍原理

1. 溫陽為主，標本兼治

   • 硫黃、附子補腎陽以暖脾土（治本）；乾薑、肉豆蔻直溫脾胃（治標），形成「火生土」之勢。
   • 龍骨固澀，防陽氣耗散，配伍乾薑、肉豆蔻強化止瀉效果。

2. 散寒與固澀並行

   • 硫黃、附子走而不守，驅逐寒邪；龍骨、肉豆蔻守而不走，固攝腸道，體現「溫中寓澀」的治法。

3. 藥性相制

   • 龍骨微寒可緩和硫黃、附子之燥烈；炮製後的附子毒性降低，搭配乾薑（經典配伍「附子無乾薑不熱」）增強溫效而減副作用。

四、治療機轉推論
此方通過補益脾腎陽氣，消散中下二焦陰寒，改善因陽虛寒盛導致的腹痛、泄瀉。陽氣得復，寒邪得散，脾胃升降功能恢復，則疼痛自止。配伍中注重「溫而不耗、散中有收」，體現中醫「溫固並用」的辨證思維。

肉豆蔻仁2兩，硫黃（研）2兩，乾薑（生用）2兩，附子（炮裂，去皮臍）2兩，龍骨2兩。
上為細末，用面糊和丸，如梧桐子大。
每服30丸，食前艾湯送下。

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