脫力丸

方劑「脫力丸」之傳統功效主治與組方邏輯分析

一、傳統古代功效主治

此方最早記載於古代醫籍，主治以下兩類病症：

1. 肺癰（肺膿瘍）
   • 肺癰多因熱毒蘊肺、氣血瘀滯，久之化腐成膿，臨床可見咳吐膿血、胸痛發熱等症。傳統認為針砂與大棗配伍能「補血調氣」，間接扶助正氣以排膿解毒，輔助緩解虛弱狀態下的肺癰後期症狀（非清熱解毒之主方）。
2. 脫力黃病（鉤蟲病）
   • 古代所指「脫力黃病」類似現代鉤蟲病所致貧血（又稱「黃腫病」），因寄生蟲耗傷氣血，導致面色萎黃、肢體浮腫、乏力。針砂含鐵質，大棗補脾養血，兩者合用針對「黃病」的氣血虧虛與鐵缺乏。

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二、組成與治療原理分析

1. 針砂（鐵屑）

   • 性味功效：辛、鹹，平，傳統用於「補血消積」。
   • 推論作用：
     • 針砂為鐵氧化物，現代視為「鐵劑」前身，能補充鐵質，改善缺鐵性貧血（符合「脫力黃病」治療邏輯）。
     • 中醫理論中，其「辛鹹」之性可散瘀滯，輔助疏通氣血（如肺癰瘀血證）。

2. 大棗肉

   • 性味功效：甘、溫，補脾益氣，養血安神。
   • 推論作用：
     • 大棗富含醣類及微量營養素，配合針砂補鐵，增強益氣生血之效。
     • 其黏稠質地能緩和針砂的刺激性，並作為賦形劑助丸劑成型。

3. 組方邏輯

   • 氣血雙補：針砂偏重補血（鐵劑效用），大棗偏重補氣，符合「氣血互生」理論，適用於虛勞黃疸、肺癰後期氣血兩虛。
   • 標本兼顧：針對鉤蟲病（脫力黃病），直接補充鐵質治「標」，大棗健脾養血治「本」；針對肺癰，則以補血扶正間接助癰疽癒合。

4. 米湯送服之意義

   • 米湯性平潤胃，既能護脾胃不受針砂刺激，又可輔助大棗健脾，強化吸收藥效。

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三、總結

「脫力丸」以針砂補鐵活血、大棗健脾養血為核心，通過「鐵劑補充」與「中醫補血」雙重機制，改善貧血相關病症（如鉤蟲病）；而對於肺癰，則屬輔助性用藥，強調後期正虛時的調養。其組方簡練，體現古代「以鐵治血虛」的直觀思維，兼具物質基礎（鐵質）與傳統理論（補血健脾）的結合。

針砂（鐵屑）適量，大棗肉（去核）120克。
補血。
上將大棗肉放石臼內搗爛成泥，逐漸加入針砂，搗至能成丸為度，制丸如梧桐子大，曬乾。
每日服7丸，米湯送下。
服藥期間，忌食雞蛋、麵食、魚腥 、茶。

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