方劑組成解釋
鐵屑丸中包含鐵砂，乃取其補血益氣之效。鐵為造血之本，而鐵砂為鐵之精華，其顆粒細小，易於人體吸收，故能快速補鐵，改善血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、乏力等症狀。
此外，鐵砂亦有溫陽散寒之功效，對於寒凝血瘀、經寒不調等症狀亦有一定療效。因此，鐵屑丸中加入鐵砂，可謂補血益氣、溫陽散寒之妙用，符合中醫「辨證論治」的原則。
鐵屑丸方劑中加入大棗，主要原因有二：
- 緩和藥性： 鐵屑性寒，容易損傷脾胃，而大棗味甘性溫，能補脾胃之氣，緩和鐵屑的寒性，避免其對脾胃造成過大的刺激。
- 補益氣血： 大棗有補益氣血的功效，能促進血紅蛋白的生成，有助於鐵屑更好地被人體吸收利用，提高療效。
大棗的加入，既能緩解藥性，又能增強藥效，使鐵屑丸的療效更佳，對人體更為安全。
鐵屑丸中加入茵陳蒿，主要基於其以下兩點功效：
- 清熱利濕: 茵陳蒿性寒，味苦，具有清熱利濕、利膽退黃之效。鐵屑丸常用於治療濕熱黃疸，茵陳蒿可幫助清熱利濕，促進膽汁分泌，減輕黃疸症狀。
- 解毒消腫: 茵陳蒿亦有解毒消腫的作用，可幫助清除體內毒素，並緩解炎症。鐵屑丸中含有鐵屑，可能對部分人羣造成一定的刺激，而茵陳蒿可起到一定的緩解作用，減少副作用。
鐵屑丸方劑中加入白礬，主要基於以下兩個原因：
- 收斂止血：白礬性寒，味酸澀，具有收斂止血的功效。鐵屑丸多用於治療外傷出血，白礬可收斂傷口，促進血液凝固，止血效果顯著。
- 解毒消腫：白礬亦具解毒消腫之效。鐵屑丸中鐵屑易生鏽，白礬可解鐵屑的毒性，防止其對傷口造成二次傷害，並能消腫止痛，促進傷口癒合。
綜上所述，白礬在鐵屑丸方劑中起著收斂止血、解毒消腫的雙重作用，有助於加速傷口癒合。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
鐵屑丸主治「黃疸、皮水、水腫」，此三證皆與水濕停聚、氣化不利相關，屬中醫「水腫病」範疇。
- 黃疸：此處當指「陰黃」，因方中茵陳蒿配伍皂礬、醋製針砂，推測為濕濁瘀阻膽道或脾虛濕蘊所致，症見身目發黃、色澤晦暗。
- 皮水：屬水腫之一，多因脾失健運，水濕泛溢肌膚，症見四肢浮腫、按之凹陷。
- 水腫：泛指體內水液代謝失常，停留於肌膚腠理，與脾、腎、三焦氣化失司相關。
本方以「燥濕利水、消積退黃」為核心，針對水濕兼瘀滯之證，尤適合濕濁內停、久病成積者。
組成邏輯與治療原理
1. 針砂（醋淬）
- 性味歸經：辛、鹹，平；入肝、脾經。
- 作用：
- 醋淬後增強「散瘀消積、利水退黃」之效，古法認為針砂能「克化頑積」，助脾胃運化水濕。
- 現代理解：含鐵質，可能改善貧血性水腫，醋製後增加溶解度，促進吸收。
2. 黑棗（醋製）
- 性味歸經：甘、溫；入脾、胃經。
- 作用：
- 健脾益氣，緩和針砂、皂礬峻烈之性，防傷正氣。
- 醋蒸後兼「柔肝斂陰」之效，可制約皂礬燥性。
3. 茵陳蒿
- 性味歸經：苦、辛，微寒；入肝、膽、脾經。
- 作用：
- 為治黃疸要藥，清利濕熱，導濕濁從小便出。
- 配伍皂礬、針砂，寒溫並用，適合濕熱與寒濕交雜之證。
4. 皂礬（煅）
- 性味歸經：酸、澀，涼；入肝、脾經。
- 作用：
- 煅後減毒性，增「燥濕消積、殺蟲退黃」之力，古稱「礬紅」，擅治黃腫、瘡癬。
- 含硫酸亞鐵，可能補充鐵質，改善缺鐵性黃疸或水腫。
配伍邏輯與中醫原理
- 攻補兼施：
- 針砂、皂礬攻逐水濕瘀積，黑棗健脾護胃，防峻藥傷正。
- 辛開苦降：
- 茵陳蒿苦降利濕，針砂辛散消積，調暢氣機以復三焦水道。
- 醋製增效：
- 醋引藥入肝經，增強散瘀、軟堅之效，協同皂礬「化積退黃」。
治療原理：以「消積利水」為主，通過燥濕、健脾、行瘀，恢復脾胃升清降濁功能，使水濕從小便而解。適用於濕濁瘀阻、脾虛不運之實證或虛實夾雜證，久服則「絕根」，需注意病去即止，免傷陰血。
傳統服藥法
針砂1兩（醋淬7次，去砂存醋），黑棗5兩（飯鍋蒸2次，連皮去核搗若干，另加醋），茵陳蒿酌加分量（梗葉連用），皂礬（淨）7錢（銅鍋煅透）。
後二味為細末，以黑棗肉打爛，針砂醋和入為丸。
服至1料，小便多，為得力，4-5料絕根。
忌腥、鹽、濡潤助水之品。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
- 有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道潰瘍等消化道潰瘍的患者不宜服用。
- 有心臟病、肝病、腎病等慢性病的患者應在醫師指導下服用。
相關疾病
相同名稱方劑
鐵屑丸， 出處：《青囊秘傳》。 組成：針砂1兩（醋淬7次，去砂存醋），黑棗5兩（飯鍋蒸2次，連皮去核搗若乾，另加醋），茵陳蒿酌加分量（梗葉連用），皂礬（淨）7錢（銅鍋煅透）。 主治：黃疸，皮水，水腫。
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