五疸神丹

中藥方劑【五疸神丹】分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「五疸黃腫」，即古代對多種黃疸症候的統稱。五疸分類歷代不同（如《金匱要略》分穀疸、酒疸、女勞疸、黑疸、黃汗），但核心病機與濕熱、寒濕鬱蒸、氣血瘀滯相關，導致身目發黃、水腫等症。本方以「神丹」為名，推測用於黃疸重症或久治不癒者，尤其偏於濕濁瘀積伴氣血不暢之證。

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二、組成與邏輯推理

1. 主藥：綠礬（皂礬）

• 性味功效：酸、澀、涼，歸肝、脾經。傳統用於燥濕殺蟲、消積化瘀、利水退黃。
• 治療原理：
  • 退黃：綠礬色青綠，入肝膽，其酸性可收斂濕濁，涼性清解鬱熱，符合黃疸「濕熱鬱蒸」病機。
  • 消積：炒煅後減其毒性，增強燥濕之效，針對黃疸伴腹脹、痰積（如《本草綱目》載其治「黃腫病」）。
  • 活血：煅製後轉為赤色，暗合「血分瘀滯」之理，可能改善黃疸日久氣滯血瘀（如黑疸膚色晦暗）。

2. 輔藥：棗肉為丸

• 調和藥性：紅棗甘溫補脾，緩和綠礬酸澀峻烈之性，保護脾胃免受刺激。
• 協同作用：脾虛濕盛為黃疸內因，棗肉補中益氣，助運化水濕。

3. 服法設計

• 冷陳酒送服：酒性溫通，助藥行散，推動綠礬入血分化瘀；冷服反佐，防助熱之弊。
• 忌口提示：醋（含酸收斂濕）、生冷（傷陽助濕）、發物（助濕熱）均可能加重黃疸。

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三、推論綜合功效與原理

此方以綠礬為核心，攻邪為主：

• 清除病理產物：通過燥濕、化瘀、利水，祛除濕熱濁毒。
• 調整氣血運行：酒助藥力通行經脈，改善濕瘀交阻之黃腫。
• 標本兼顧：綠礬攻邪退黃，棗肉護脾胃正氣，適用於「實中夾虛」之證。

注意：綠礬含硫酸亞鐵，煅製後部分轉化為氧化鐵，然仍須謹慎用量。此方體現古代「以礬克濕」的思路，現代臨床需結合辨證，不可盲從。

綠礬(不拘多少，炒至白色為度，入瓶中火煅白尤佳)。
上為細末，煮棗肉為丸，如櫻桃大。
每服5丸，早晨、午間、晚上各1次，用冷陳酒送下。若有益，服之亦吐出。
忌醋、生冷、發物。

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