方劑組成解釋
涼血養營煎中包含生地黃,主要有兩方面原因:
- 涼血止血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津之效。對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的出血症狀,生地黃能清熱涼血,起到止血的作用。
- 養陰生津: 生地黃能滋陰養血,補益精髓,對於熱病傷陰、津液不足所致的口渴、咽乾、皮膚乾燥等症,生地黃能滋養陰液,緩解症狀。
因此,涼血養營煎中加入生地黃,一方面可清熱涼血,止血消炎,另一方面可滋陰養血,恢復津液,達到清熱涼血、滋陰養營的功效。
涼血養營煎中加入當歸,主要有兩方面的考量:
- 養血滋陰:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有養血活血、補血調經、潤腸通便的功效。方中以涼血清熱為主,但同時也需兼顧氣血不足,因此加入當歸,以滋補血虛,避免過於寒涼損傷正氣。
- 活血化瘀:當歸不僅能養血,亦有活血化瘀之效。方中可能含有清熱解毒、涼血止血的藥物,這些藥物容易導致血行不暢,而當歸能促進血液循環,加速瘀血消散,有助於藥效的發揮。
總而言之,當歸在涼血養營煎中起著養血滋陰、活血化瘀的作用,配合其他藥物,達到涼血清熱、滋陰養血的功效。
涼血養營煎中包含白芍,主要基於以下兩個原因:
- 涼血止血,養血柔肝:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有涼血止血、養血柔肝之功效。方中因血熱妄行、營血不足而導致出血,白芍可清熱涼血,止血止痛,同時滋養肝血,緩解肝氣鬱滯。
- 緩解瘀血,促進血液循環:白芍能緩解血瘀,改善血液循環。方中可能存在瘀血阻滯,白芍可活血化瘀,促進血液運行,達到止血和營養組織的目的。
「涼血養營煎」中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。方中可能包含一些寒涼或溫燥的藥物,甘草可以中和藥性,避免藥物過於偏寒或偏燥,達到平衡的效果。
- 益氣補脾: 甘草除了調和藥性,還有益氣補脾的功效。涼血養營煎通常用於治療血熱妄行、營血虧虛等症狀,而脾胃虛弱會影響氣血生化,甘草能補脾益氣,有助於促進氣血生成,進一步達到涼血養營的效果。
涼血養營煎中包含地骨皮,主要原因如下:
- 清熱涼血: 地骨皮性寒,味甘,歸肺、肝經,具有清熱涼血、退虛熱之功效。其可清泄肺熱,涼解血分熱毒,對於熱毒熾盛所致的發熱、口渴、咽痛、皮膚紅腫、瘡瘍等症狀,有良好的緩解作用。
- 滋陰養血: 地骨皮不僅清熱涼血,同時還有滋陰養血的功效。其可滋養陰液,補益血虛,對於陰虛火旺、血虛發熱、津液不足、口乾舌燥等症狀,也能起到一定的緩解作用。
因此,在涼血養營煎中加入地骨皮,可以起到清熱涼血、滋陰養血的雙重作用,對於熱病後期、陰虛發熱、血虛發熱等症狀,具有良好的療效。
涼血養營煎中加入紫草,主要基於其以下兩點藥理作用:
- 涼血活血: 紫草性寒,入血分,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於熱毒血瘀所致的各種出血症狀,如吐血、衄血、尿血、便血等,具有良好的止血作用。
- 滋陰養血: 紫草味甘,入肝經,能滋陰養血,改善因血虛所致的口乾舌燥、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
因此,紫草在涼血養營煎中,發揮了清熱涼血、活血止血以及滋陰養血的作用,有助於改善血熱、血瘀、血虛等病症,達到涼血養營的目的。
涼血養營煎中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。對於血熱妄行、出血不止等症狀,黃芩能有效清熱涼血,止血止痛。
- 配合其他藥材,增強療效: 涼血養營煎中其他藥材如生地黃、麥冬等,具有滋陰養血、潤燥生津的功效,與黃芩搭配使用,能夠協同作用,更好地達到清熱涼血、滋陰養營的效果。
涼血養營煎中包含紅花,主要基於其以下兩個作用:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛之功效。對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹、閉經等症狀,紅花能有效改善。
- 涼血止血: 紅花除了活血化瘀,還具有涼血止血的功效。對於熱毒壅盛所致的吐血、衄血、崩漏等症狀,紅花能清熱涼血,止血止痛。
總之,紅花在涼血養營煎中,既能活血化瘀,又能涼血止血,有助於改善因血瘀熱毒所致的各種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼血養營煎之傳統古代功效主治分析
此方專治痘瘡(天花)及相關變證,其核心病機為「血虛血熱兼毒邪未清」,具體表現如下:
- 痘瘡血熱津傷:痘疹色紅而熱、口渴煩躁,因血分有熱,灼傷陰液;或痘色枯槁不潤、難以透發(「色燥不起」),屬陰血不足難以托毒外透。
- 陽盛陰虛體質:症見便結、小便赤澀,反映熱邪內熾而陰液虧耗,需涼血滋陰兼清熱通便。
- 毒邪內陷變證:若痘瘡收靨過速(「乾靨太速」),餘毒未盡,可上攻目竅致目疾,或鬱聚肌膚發為癰毒。此方透過涼血養陰,助毒邪外解,防其內攻。
方劑組成與治療原理
君藥
- 生地黃:甘寒滋陰、涼血生津,清解血分伏熱,為治血熱陰傷之要藥。
- 當歸:補血活血,與生地相配,滋養陰血以扶正托毒,兼潤腸通便。
臣藥
- 芍藥(應為白芍):酸寒斂陰,助生地養血滋液,柔肝緩急,治陰虛發熱。
- 地骨皮:清虛熱、瀉肺腎伏火,針對痘瘡低熱綿延或陰分熱邪。
- 紫草:涼血活血、解毒透疹,專治痘疹血熱毒盛,促進痘毒外發。
佐使藥
- 黃芩:苦寒清上焦熱,瀉火解毒,尤擅肺熱咳嗽(痘瘡常兼肺系症狀)。
- 紅花:少量活血散瘀,防涼血藥過滯,助血行則毒解。
- 生甘草:清熱解毒、調和諸藥,緩和黃芩苦寒之性。
配伍邏輯
全方以「養陰血為本,清熱毒為標」,針對痘瘡熱毒耗傷陰血之病理特點:
- 滋養陰血:生地、當歸、白芍補血潤燥,改善血虛燥熱,助痘疹透發。
- 涼血解毒:紫草、地骨皮、黃芩直清血分熱毒,防其內陷。
- 活血調暢:紅花、當歸兼顧活血,使涼血不凝血,毒邪得散。
- 兼顧二便:生地、當歸潤腸通便;黃芩、甘草清熱利尿,使熱邪從二便分消。
現代潛在應用思考(依古方推演)
此方結構與現代「涼血消風」思路相近,或可延伸於:
- 血熱型皮膚病(如蕁麻疹、玫瑰糠疹)見皮疹紅赤、乾燥脫屑。
- 熱病後期陰傷餘熱未清,伴低熱、口乾、便結。
然須注意,古方主治與現代疾病不可機械對應,需嚴格辨證。
傳統服藥法
生地黃、當歸、芍藥、生甘草、地骨皮、紫草、黃芩、紅花。
水1鐘半煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有涼血養營、清熱解毒的作用,可用於治療痘瘡血虛血熱、地紅熱渴,或色燥不起;及陽盛陰虛,便結溺赤。痘瘡內熱毒邪未盡化,乾靨太速,而致目疾或癰毒。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰。
- 本方有活血作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
涼血養營煎, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:生地黃、當歸、芍藥、生甘草、地骨皮、紫草、黃芩、紅花。 主治:痘瘡血虛血熱,地紅熱渴,或色燥不起;及陽盛陰虛,便結溺赤。痘瘡內熱毒邪未盡化,乾靨太速,而致目疾或癰毒。
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