方劑組成解釋
涼血芍藥湯中包含白芍,主要原因有二:
一、 緩解血熱:白芍味苦甘酸,性微寒,入肝脾經。具有涼血止血、養血柔肝的功效。對於因血熱引起的出血、口渴、煩躁等症狀,白芍能清熱涼血,緩解血分熱盛。
二、 調和營血:白芍能養血柔肝,調和營血,使血行通暢,改善因血熱造成的瘀滯,促進傷口癒合。
涼血芍藥湯中加入當歸,主要考量其以下兩方面功效:
1. 補血活血,緩解血虛:涼血芍藥湯以涼血止血為主要功效,但同時也需要考慮患者可能存在的血虛情況。當歸具有補血活血的功效,能改善血液循環,促進血液生成,有助於緩解因血虛引起的頭暈目眩、面色蒼白等症狀,同時也能促進傷口癒合。
2. 協調藥性,增強療效:當歸性溫,能緩解芍藥的寒涼之性,避免藥性過寒損傷脾胃。同時,當歸與其他藥材搭配,能使藥效更加協調,更能有效地達到涼血止血的目的。
涼血芍藥湯中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。涼血芍藥湯主治血熱妄行所致的各種出血症狀,而生地黃可以清熱涼血,抑制血熱上炎,達到止血的目的。
- 滋陰潤燥: 生地黃具有滋陰潤燥的功效,可緩解血熱所致的口燥咽乾、皮膚乾燥等症狀。
因此,涼血芍藥湯中加入生地黃,不僅可以清熱涼血止血,還可以滋陰潤燥,協同其他藥物,達到更好的治療效果。
涼血芍藥湯中加入紅花,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀: 紅花性溫,入血分,具有活血化瘀、通經止痛的功效。涼血芍藥湯以涼血止血為主,但瘀血阻滯亦可導致血行不暢,加紅花可促進血行,有助於涼血止血藥物的發揮。
- 緩解疼痛: 疼痛是血瘀的重要表現之一,紅花可通經活絡,緩解瘀血引起的疼痛。涼血芍藥湯中常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症,紅花有助於減輕患者的疼痛症狀,提高療效。
涼血芍藥湯中加入地骨皮,是利用其清熱涼血的功效。地骨皮味甘、性寒,入肺、肝經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。
方中芍藥清熱涼血、養血柔肝,但單用芍藥清熱之力不足,而地骨皮可助芍藥清熱涼血,並兼具滋陰潤燥的作用,使藥效更顯著。此外,地骨皮還可緩解芍藥的燥性,使藥性更平和,利於臨牀應用。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼血芍藥湯的傳統古代功效主治
本方記載主治「痘瘡作痛」,屬中醫痘疹(如天花、水痘等)範疇。痘瘡初期,熱毒熾盛,灼傷血絡,導致血熱瘀滯,肌膚紅腫熱痛。此方以涼血活血、養陰止痛為法,針對痘疹因血分熱盛、瘀阻絡脈而產生的局部疼痛。
組成邏輯與治療原理
白芍(酒炒):
- 性味酸寒,酒炒後減其寒性,增強活血止痛之效。
- 功能養血斂陰、柔肝緩急,能緩解痘瘡熱毒灼絡引起的筋脈拘攣疼痛。
歸梢(當歸尾):
- 當歸尾偏於活血祛瘀,通絡止痛。
- 與白芍協同,調和氣血,疏通痘瘡局部血滯。
生地黃(牛地黃):
- 性寒味甘苦,主入血分,清熱涼血、養陰生津。
- 針對血熱熾盛,滋陰以制火,防熱毒傷陰耗血。
酒紅花:
- 酒製加強其辛溫走散之性,活血通絡、散瘀止痛。
- 與歸梢配伍,助消散痘瘡瘀血,改善氣血壅滯之痛。
地骨皮:
- 甘寒清降,善清血分伏熱,涼血除蒸。
- 輔助生地黃增強涼血之力,並透解熱毒鬱於肌腠之勢。
方劑配伍思維
- 涼血與活血並行:
以生地黃、地骨皮清熱涼血,直折血分熱毒;佐以紅花、歸梢活血散瘀,防熱與血結。此結構符合「涼血不留瘀,活血不助熱」的原則。 - 養陰與止痛兼顧:
白芍、生地黃滋養陰血,緩解熱毒傷陰;歸梢、紅花疏通經絡,標本同治,緩解疼痛。
治療原理
痘瘡作痛,核心病機為「血熱瘀阻」。熱毒內蘊,煎灼營血,血行不暢則瘀滯肌膚,發為腫痛。本方通過涼血以清熱毒、活血以通瘀滯,使血熱得平、經絡得通,疼痛自止。全方側重血分調理,符合中醫「不通則痛」「熱瘀致痛」的理論框架。
傳統服藥法
白芍(酒炒)、歸梢、牛地黃、酒紅花、地骨皮。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有清熱涼血、活血化瘀的功效,因此孕婦、哺乳期婦女、月經期間、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
涼血芍藥湯, 出處:《痘疹全書》卷上。 組成:白芍(酒炒)、歸梢、牛地黃、酒紅花、地骨皮。 主治:痘瘡作痛。
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