清血四物湯

清血四物湯

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出處典籍:《回春》卷五

熱性指數

14

寒性指數

14

熱/寒比例

中性 (1.00)

複方歸經比例

心經 23%
肝經 20%
脾經 16%
肺經 16%
膽經 6%
胃經 6%
心包經 3%
大腸經 3%
腎經 3%
心經
肝經
脾經
肺經
膽經
胃經
心包經
大腸經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

清血四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點:

  1. 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛的功效。清血四物湯以四物湯為基礎,加入其他清熱解毒藥物,目的在於清熱解毒,同時也要兼顧補血,以免過於寒涼傷及脾胃。而當歸則能溫補氣血,調和藥性,避免藥物過於寒涼。
  2. 潤燥止痛: 當歸具有一定的潤燥作用,能滋潤血脈,緩解因血燥引起的疼痛。清血四物湯常用於治療血熱毒盛,導致的皮膚病、瘡瘍等症,而當歸則可以滋潤血脈,減輕藥物對身體的刺激,緩解疼痛。

清血四物湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀,行氣止痛:川芎性溫,味辛,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。四物湯以滋陰補血為主,而川芎的加入能促進血液循環,改善血瘀阻滯的情況,進一步提升補血效果,並舒緩因血瘀所引起的疼痛。
  2. 協調藥性,增強療效:川芎能與四物湯中的當歸、白芍、生地黃等藥物相配,協調藥性,增強療效。例如,川芎的辛溫之性可以溫通血脈,使生地黃的涼血功效更加顯著,避免寒涼之氣損傷脾胃。

清血四物湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解血虛之症: 白芍味苦酸,性微寒,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。清血四物湯用於治療血虛證,白芍能滋養血液,緩解血虛所致的面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等症狀。
  2. 緩和藥性: 四物湯中含有當歸、川芎、生地黃等藥材,性較為溫熱,白芍的微寒性可以起到緩和藥性的作用,避免藥物過於燥熱,防止對脾胃造成負擔。同時,白芍還能調和藥性,使藥效更加平和。

清血四物湯中包含生地黃,主要基於其涼血清熱的功效。生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有涼血止血、養陰清熱的作用。

四物湯原方以熟地黃補血,但加入生地黃後,可減輕熟地黃的溫燥之性,並增強清熱涼血的功效,適合血熱妄行、症見口渴、煩躁、血色鮮紅、舌質紅等症狀。

清血四物湯中加入黃芩,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 黃芩性寒,味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。四物湯原本滋陰補血,但若體內有熱毒,則難以發揮藥效。加入黃芩可清熱解毒,使血行暢通,促進藥效發揮。
  2. 涼血止血: 黃芩能涼血止血,對於熱毒所致的出血症狀,能起到輔助治療作用。清血四物湯主要針對熱毒瘀血所致的病症,黃芩的涼血止血作用,可以更好地解決病症,達到治療效果。

清血四物湯中加入紅花,主要有以下兩大原因:

  1. 活血化瘀:紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛之效。它能促進血液循環,改善微循環,有助於清除瘀血,改善經血運行不暢等問題,與四物湯的補血活血功效相輔相成,加強其治療效果。
  2. 散瘀止痛:紅花對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀也有明顯療效。在清血四物湯中加入紅花,可以更有效地消散瘀血,緩解疼痛,促進傷口癒合,提升整體治療效果。

清血四物湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕,助四物行血: 茯苓性平味甘,入脾、心、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。四物湯以補血活血爲主,但若脾虛溼盛,則易阻礙氣血運行,影響藥效發揮。茯苓健脾利溼,有助四物湯更好地行血活血,提高療效。
  2. 清熱解毒,防止瘀血內阻: 清血四物湯常用於血瘀證,而血瘀多因熱毒蘊結所致。茯苓具有清熱解毒之功,可協助清除熱毒,防止瘀血內阻,促進血液循環,達到清血活血之效。

清血四物湯中加入陳皮,主要原因在於:

  1. 理氣健脾:陳皮味辛性溫,入脾胃經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。四物湯滋陰補血,容易造成脾胃虛弱,消化不良。陳皮加入可促進脾胃運化,避免藥物滋膩,提高藥效吸收。
  2. 行氣活血:陳皮理氣,可疏通經絡,促進血液循環,有利於四物湯活血化瘀、養血調經的功效發揮。同時,陳皮還能緩解四物湯可能引起的腹脹、胸悶等不適。

清血四物湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性:四物湯以當歸、川芎、白芍藥、熟地黃四味藥為主,性偏溫熱,容易燥熱傷陰。甘草性甘平,味甘緩和,能調和四物湯的藥性,避免過於燥熱,使藥性更加平和,更易於人體吸收。
  2. 補氣益脾:甘草具有補脾益氣的功效,能增強脾胃運化功能,促進藥物吸收,提高藥效。同時,甘草還能緩解四物湯可能引起的胃腸不適,使藥物更安全有效。

中藥方證辨證推理


主治功效


清血四物湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「鼻赤」,即因「熱血入肺」導致的酒渣鼻(酒齇鼻)。傳統中醫認為,酒渣鼻多因肺胃熱盛、血分鬱熱上攻,或長期飲酒辛辣,導致血熱瘀滯鼻部肌膚而發赤。本方以清熱涼血、活血化瘀為核心,透過調理血分,消散鼻部瘀熱,改善局部充血發赤之症。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 基礎框架:四物湯變方

    • 當歸、川芎、赤芍、生地黃:原為四物湯組成,但以赤芍代白芍,生地黃代熟地,強化了涼血活血之力。此調整符合「血熱瘀滯」病機,赤芍清熱散瘀,生地滋陰涼血,當歸養血活血,川芎行氣開鬱,共奏調血之效。
  2. 加強活血化瘀

    • 紅花、蘇木、薑黃:三者皆屬活血通絡要藥。紅花專散瘀血,蘇木破血消腫,薑黃行氣破滯,針對鼻部氣血鬱滯而設。
    • 三稜(醋製)、玄胡索:三稜破血行氣,醋製緩其峻性;玄胡索(延胡索)活血止痛,助氣血通暢。
  3. 清熱涼血解毒

    • 牡丹皮、鬼箭(衛矛):牡丹皮清血分伏熱,兼能散瘀;鬼箭羽(衛矛)破血通經,兼解毒消風,針對血熱夾瘀之證。
  4. 健脾調中佐制

    • 白朮:健脾燥濕,防諸活血藥傷正,亦杜絕濕熱之源(肺胃熱盛常伴脾運不健)。
  5. 引經與增效

    • 酒水煎服:酒性辛溫,能助藥力上行頭面,並增強活血之效,引諸藥直達病所。

三、治療原理
此方以「涼血活血」為主軸,結合「破瘀通絡」與「清熱解毒」,標本兼治:

  • 治標:直接化解鼻部血熱瘀滯,改善局部氣血循環,減輕發赤腫脹。
  • 治本:調理血分失衡,清肺胃鬱熱,防止熱邪上攻復發。

四、適用證型推論
從組方配伍可知,此方適用於「血熱瘀阻」證,具體表現為:

  • 鼻部潮紅、腫脹,或見血絲赤脈。
  • 舌質偏紅或暗紫,苔薄黃,脈弦或澀。
  • 可能伴隨口乾、便秘等內熱之象。

總結
清血四物湯是四物湯的活血涼血變方,結合破瘀、清熱、健脾之品,專攻血熱瘀阻之酒渣鼻。其組方邏輯清晰,層次分明,體現中醫「涼血不留瘀、活血不傷正」的治療思維。

傳統服藥法


當歸(酒洗)1錢,川芎1錢,赤芍1錢,生地黃1錢,鬼箭7分,三稜(醋浸,炒)7分,玄胡索7分,紅花5分,薑黃8分,蘇木8分,白朮(去蘆)1錢,牡丹皮1錢。
上銼。
水煎,入酒同服。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
  • 本方有活血化瘀之功效,孕婦及月經量過多者不宜服用。
  • 本方有清熱涼血之功效,體質虛寒者不宜服用。

相關疾病


酒渣癬

相同名稱方劑


清血四物湯, 出處:《回春》卷五。 組成:當歸(酒洗)、川芎、白芍(酒炒)、生地(酒洗)、黃芩(酒炒)、紅花(酒洗)、茯苓(去皮)、陳皮各等分,甘草(生)減半。 主治:鼻赤。熱血入肺,成酒渣鼻。

清血四物湯, 出處:《魯府禁方》卷三。 組成:當歸(酒洗)1錢,川芎1錢,赤芍1錢,生地黃1錢,鬼箭7分,三棱(醋浸,炒)7分,玄胡索7分,紅花5分,薑黃8分,蘇木8分,白朮(去蘆)1錢,牡丹皮1錢。 主治:血壅過期不行。

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