基本資訊
方劑組成解釋

白芍
1 / 12通天散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,止血安神:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有鎮痛、止血、養血安神之功效。通天散多用於治療頭風痛、眩暈等症,而白芍可緩解疼痛,並有助於止血,改善頭部供血不足,達到安神止痛之效。
- 養血柔肝,調和藥性:白芍具有養血柔肝之效,可以緩解肝氣鬱結,疏肝理氣,配合其他藥物,發揮更好的療效。同時,白芍的酸味可以收斂藥性,調和藥性,使藥物更加平和,避免藥性過於燥烈,減輕副作用。

川芎
2 / 12通天散中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 行氣活血,通經止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽、心包經。具有行氣活血、通經止痛的功效,可以疏通經絡,改善血液循環,緩解頭痛、頭昏、肢體麻木等症狀。
- 升陽舉陷,止咳化痰: 川芎能升陽舉陷,具有止咳化痰的作用,可以改善因氣機不暢導致的咳嗽、痰多等症狀。
通天散的組成以川芎為藥引,配合其他藥物,達到治療頭風、頭痛、鼻塞、咳嗽等疾病的效果。

當歸
3 / 12通天散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,通經活絡: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。通天散常用於治療頭風、頭痛、眩暈等症,而當歸可補益氣血,改善血液循環,促進頭部氣血流通,達到緩解頭痛、眩暈等症狀的效果。
- 引藥上行,通達經絡: 當歸具有行氣活血、通絡止痛的作用,可以引導藥力上行,通達頭部經絡,使藥效更好地發揮作用。通天散中的其他藥物也需通過經絡才能發揮藥效,而當歸的加入能促進藥物更好地到達病竈部位,提升療效。

紫草
4 / 12「通天散」中加入「紫草」,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱解毒,涼血消腫: 紫草性寒,味甘,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。對於因熱毒蘊結導致的皮膚紅腫、瘡瘍、濕疹等症狀,紫草能有效清熱解毒,消炎止痛。
- 活血化瘀,促進傷口癒合: 紫草具有一定的活血化瘀功效,能促進血液循環,加速傷口癒合。對於外傷出血、跌打損傷等症狀,紫草能起到止血生肌的作用。
因此,通天散中加入紫草,旨在通過其清熱解毒、涼血消腫、活血化瘀等功效,達到治療相關疾病的目的。

熟地黃
5 / 12通天散方劑中包含熟地黃,主要是基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃味甘性溫,入肝腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。通天散常用於治療頭暈目眩、耳鳴、腰膝酸軟等症,而這些症狀往往與肝腎陰虛、精血不足有關。熟地黃能滋補肝腎陰血,從根本上改善頭暈目眩等症狀。
- 配伍協調:熟地黃與通天散中的其他藥材配伍,能相輔相成,發揮更好的療效。例如,熟地黃與當歸、川芎等藥材配伍,可補血活血,改善頭昏腦脹;與枸杞子、山藥等配伍,可滋陰補腎,改善腰膝酸軟等症狀。
綜上所述,熟地黃在通天散方劑中起着滋陰補血、協調配伍的重要作用,是不可或缺的藥材之一。

桂枝
6 / 12「通天散」方劑中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫經通絡: 桂枝性溫,入足太陽膀胱經,能溫經散寒,通絡止痛,對於寒邪阻滯經絡所致的頭痛、頭昏、肢體麻木等症狀有顯著療效。
- 調和營衛: 桂枝性溫,善於調和營衛,能促進氣血運行,改善血液循環,有助於消除頭痛、頭昏等症狀。
因此,桂枝在「通天散」中起到溫經通絡、調和營衛的作用,有助於改善頭部疾病的症狀。

陳皮
7 / 12通天散中使用陳皮,主要基於以下兩個原因:
一、理氣行氣:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其主要功效為理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔。方劑中加入陳皮,可藉助其理氣行氣之效,疏通經絡,促進氣血流通,改善氣機阻滯所致的諸症。
二、燥濕化痰:陳皮具有燥濕化痰之功,可有效化解痰濕阻滯,使氣機通暢。通天散多用於治療痰濕阻滯所致的頭昏腦脹、耳鳴目眩等症,加入陳皮有助於化解痰濕,改善症狀。

人參
8 / 12通天散方中加入人參,主要考量以下兩個原因:
- 補氣扶正:人參性溫味甘,具有大補元氣、益氣復脈的功效。通天散常用於治療氣虛、陽虛所致的疾病,人參可補益氣血,提升正氣,增強機體抵抗力,起到扶正祛邪的作用。
- 協調藥性:通天散中常含有一些寒涼藥物,人參的溫性可以中和藥性,避免寒涼過度,防止對脾胃造成損傷。同時,人參也能增強其他藥物的功效,使藥力更能發揮作用。
總之,人參在通天散中發揮著補氣扶正、協調藥性的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。

知母
9 / 12通天散中加入知母,主要是基於其清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。
知母味苦寒,入肺、腎經,具有清肺熱、降胃火、滋陰潤燥的功效。 通天散常用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛、燥熱便祕等症。知母的加入,可以有效地清泄肺熱,緩解咽喉腫痛,同時滋陰潤燥,緩解便祕症狀。
此外,知母還能配合其他藥物,起到協同作用。例如,知母與黃芩、生地黃等藥物配伍,可以增強清熱瀉火的效果;與麥冬、天花粉等藥物配伍,可以增強滋陰潤燥的功效。

紅花
10 / 12通天散中包含紅花,主要原因如下:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,歸心、肝經,具有活血化瘀、散瘀止痛之效。通天散多用於治療頭部、面部、頸部等部位的疾病,紅花能促進血液循環,改善局部微循環,有助於消除瘀血,緩解疼痛。
- 通經活絡: 紅花亦有通經活絡之效,可改善頭部氣血流通,對於因氣血運行不暢導致的頭痛、眩暈等症狀,有一定的緩解作用。
因此,通天散中加入紅花,可以發揮其活血化瘀、通經活絡的功效,有助於改善頭部相關疾病。

木香
11 / 12「通天散」方劑中包含「木香」,主要源於其以下兩點功效:
- 行氣止痛:木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。對於因氣滯血瘀所致的頭面部疼痛、胸腹脹痛等症狀,木香能通過行氣活血,緩解疼痛。
- 升清降濁:木香具有升清降濁之效,能將脾胃之濁氣下行,使清氣上升,改善頭部供血,有助於治療頭昏腦脹、神志不清等症狀。
因此,「通天散」方劑中加入木香,旨在通過其行氣止痛、升清降濁的功效,治療頭面部疼痛、頭昏腦脹等相關病症。

甘草
12 / 12通天散中包含甘草,其原因主要有二:
一、 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕副作用的作用。通天散為較為複雜的方劑,其中可能包含性味偏寒、偏熱或峻猛的藥物,甘草的加入能起到調和各藥性,使藥力協調,避免單味藥性過於強烈,避免傷及正氣。
二、 增強療效: 甘草除了調和藥性外,亦具有一定藥效,如補脾益氣、緩解咳嗽、止痛等。這些功效與通天散的整體療效相輔相成,能增強藥效,提高治療效果。

白芍
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白芍

川芎
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川芎

當歸
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當歸

紫草
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紫草

熟地黃
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熟地黃

桂枝
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桂枝

陳皮
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陳皮

人參
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人參

知母
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知母

紅花
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紅花

木香
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木香

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析
- 外感時邪(熱毒):小兒痘瘡,多因感受時行邪毒,蘊積體內,化熱化火,熱毒壅盛於肌膚而發病。此時可見發熱、皮疹紅腫熱痛等症狀,因此治療上需要清熱解毒、涼血透疹。
- 氣血不足:小兒體質稚嫩,氣血未充,在熱毒侵襲的過程中,容易耗傷氣血,導致氣血不足,無力托毒外出,使病情遷延難癒。因此,在清熱解毒的同時,也需要益氣養血,扶正祛邪。
- 氣滯血瘀:痘疹的發病過程中,熱毒容易阻滯氣機,導致氣滯血瘀,影響氣血運行,使痘疹顏色紫暗,甚或形成膿皰、潰爛。因此,還需要活血散瘀、行氣止痛。
- 濕熱內蘊:部分小兒脾胃功能較弱,容易內生濕熱,濕熱與熱毒相合,壅滯肌膚,也會加重痘瘡的病情。
二、通天散的治療原理
根據以上病因分析,通天散的配伍體現了以下治療原則:
- 清熱解毒、涼血透疹:
- 紫草、紅花、知母:紫草和紅花能清熱涼血解毒,特別是紫草,具有透疹的作用,可促進熱毒從肌膚透達而出。知母能清熱瀉火,滋陰潤燥,針對熱病傷陰的情況,可以防止熱邪過於耗傷津液。
- 益氣養血:
- 人參、熟地黃、當歸、白芍:人參大補元氣,可以扶正祛邪,增強機體抵抗力。熟地黃、當歸、白芍都是補血的要藥,可以滋養陰血,改善氣血不足的狀況。當歸還有活血的作用,可使補血而不留瘀。
- 活血散瘀、行氣止痛:
- 川芎、紅花、木香、桂枝:川芎和紅花活血化瘀,促進血液循環,改善局部氣血瘀滯。木香行氣止痛,可以疏暢氣機,緩解因氣滯血瘀引起的疼痛。桂枝溫經通絡,可以幫助氣血運行,祛風散寒。
- 健脾理氣,化濕和中:
- 陳皮、木香、甘草:陳皮理氣健脾,燥濕化痰,可以改善濕熱內蘊的狀況。木香既能行氣止痛,又能健脾消食,有助於改善脾胃功能。甘草調和諸藥,並具有健脾益氣的作用。
三、藥物配伍的意義
通天散的配伍十分巧妙,體現了以下幾點:
- 攻補兼施:既有清熱解毒、活血散瘀的攻邪之品,又有益氣養血的扶正之藥,攻邪不傷正,扶正不戀邪。
- 標本兼顧:既針對熱毒壅盛的病標,又兼顧氣血不足、氣滯血瘀的病本,標本同治,提高療效。
- 寒熱並用:既有清熱涼血的藥物,又有溫經通絡的藥物,寒熱並用,可以調節機體陰陽平衡,使藥性更為平和。
- 升降相配:方中既有升提氣機的人參、桂枝,又有降泄熱邪的知母、紫草,升降相配,有助於氣機的正常運行。
四、臨床應用注意事項
- 辨證施治:通天散主要適用於小兒痘瘡,但具體應用時還需根據患者的體質、症狀等進行辨證,酌情加減藥物。
- 孕婦慎用:方中含有紅花等活血化瘀的藥物,孕婦應慎用。
- 用藥監護:用藥過程中,應密切觀察患者的反應,如有不適,應及時停藥並諮詢醫生。
- 飲食調護:用藥期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激之品,以利於藥效的發揮。
總而言之,通天散是一個配伍精妙的方劑,它通過清熱解毒、益氣養血、活血散瘀等多方面的作用,達到治療小兒痘瘡的目的。但在臨床應用時,仍需在中醫師的指導下進行,以確保用藥安全有效。
相同名稱方劑
通天散,出處:《回春》卷七。組成:芒消5錢,雄黃3錢。主治:赤眼暴發,腫痛。
通天散,出處:《杏苑》卷八。組成:大黃1兩,獨生皂角1兩(俱生)。主治:大風疾,遍身隱疹瘙癢,麻木在下者。
通天散,出處:《宣明論》卷十四。組成:赤芍藥、川芎、黃連、黃芩、玄胡索、草烏頭、當歸、乳香(别研)各等分。主治:通一切壅滯,明目。主治:偏正頭痛,並夾腦風。
通天散,出處:《赤水玄珠》卷二十八。組成:人參8分,陳皮8分,桂枝8分,川芎1錢,熟地1錢,芍藥1錢,當歸1錢半,紫草1錢半,紅花3分,木香3分,甘草6分,知母8分,荔枝殼10個。主治:小兒患痘發熱不出,或已出而色不紅活者。
主治功效
通天散傳統古代功效主治分析
此方首載於《痘疹金鏡錄》,主治小兒痘疹發熱而痘疹未透,或雖出但色澤晦暗不紅活者。痘疹屬熱毒內蘊,需透發為順,若氣血壅滯或熱毒鬱閉,則痘發不暢。此方以「搐鼻」法外治,借鼻腔黏膜吸收藥性,宣通肺氣(肺主皮毛),開竅透邪,助痘毒外達。
方劑組成邏輯與治療原理
清熱解毒:
- 黃連、黃芩:苦寒直折,清中上焦熱毒,針對痘疹之熱鬱根基。
- 赤芍藥:涼血散瘀,防熱毒入血耗陰。
活血通滯:
- 川芎、當歸、玄胡索:行氣活血,川芎為血中氣藥,當歸養血助行,玄胡索散結止痛,三者協力疏通氣血壅滯,改善痘疹色黯不活。
開竅透邪:
- 草烏頭:辛熱峻烈,雖有毒但外用可通絡開閉,助藥性竄透,與乳香(芳香走竄)共促藥力直達病所。
- 乳香:活血定痛,兼能辛香透散,助氣血通暢。
配伍特點
- 寒熱並用:黃連、黃芩清熱,草烏頭辛熱開閉,形成「清中寓透」之法。
- 氣血同調:活血藥(川芎、當歸)與行氣藥(玄胡索)並施,符合「治痘先調氣血」之則。
- 外治捷徑:搐鼻法避免小兒服藥困難,鼻腔為「宗氣之所」,藥性速達肺衛,促痘毒外透。
中醫原理連結
痘疹不暢多因「熱毒鬱表,氣血壅遏」,此方以清解為本,通散為標,契合「火鬱發之」原則。通過外治激發「肺氣宣發」機能,間接調動衛氣抗邪,使痘疹透發紅活,屬中醫「給邪出路」之巧思。
傳統服藥法
赤芍藥、川芎、黃連、黃芩、玄胡索、草烏頭、當歸、乳香(別研)各等分。
通一切壅滯,明目。
上為細末。
以紙捻子蘸藥,搐鼻。
注意事項及副作用
通天散是一首中藥方劑,使用時應遵醫囑。
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