
三脘散
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出處典籍:《腳氣治法總要》卷下
方劑配方組成
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (2.43)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
三脘散中包含大腹皮,其作用主要體現在以下兩方面:
- 行氣消脹:大腹皮味辛性平,入脾、胃經,具有行氣消脹、健脾利濕的功效。三脘散主要用於治療脘腹脹滿、消化不良等症狀,大腹皮可幫助緩解氣機阻滯,促進胃腸蠕動,消解脹滿。
- 利水滲濕:大腹皮亦具利水滲濕之效,可幫助排除體內濕氣,減輕脾胃濕困所致的腹脹、腹痛、食慾不振等症狀。
因此,三脘散中加入大腹皮,能協同其他藥物,更有效地達到行氣消脹、健脾利濕的目的。
三脘散中包含白朮,主要由於其以下兩點作用:
- 健脾燥濕:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功,可改善脾胃虛弱、濕邪困脾所致的脘腹脹滿、食慾不振、消化不良等症狀。
- 補氣升陽:白朮能補中益氣,升舉陽氣,有助於提升脾胃功能,改善氣虛下陷、中氣不足等問題。
因此,白朮在三脘散中能起到健脾燥濕、補氣升陽的作用,有助於改善脾胃功能,緩解脘腹不適。
三脘散中加入木香,主要基於其以下兩個原因:
- 行氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、大腸經。其具有行氣止痛、燥濕健脾的功效。三脘散主治胃脘疼痛,木香可疏理氣機,緩解胃脘脹滿,並消除疼痛。
- 健脾消積:木香能燥濕健脾,助消化,對脾胃虛弱、消化不良引起的脘腹脹滿、食慾不振等症狀有改善作用。三脘散中加入木香,能增強其健脾消積,促進食慾的作用。
三脘散中包含甘草,主要是因為其具有以下兩項重要作用:
- 調和藥性:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減少副作用的作用。三脘散中常配伍多種藥材,甘草能協調各藥材的功效,避免藥性相剋,使藥效更協調、穏定。
- 益氣健脾:甘草能益氣補虛,健脾和胃,對於脾胃虛弱、消化不良等症狀有輔助治療作用。三脘散主要針對脘腹疼痛、消化不良等病症,甘草的益氣健脾作用可以幫助患者增強脾胃功能,改善症狀。
三脘散中包含檳榔,主要是因為其具有以下功效:
- 消積導滯: 檳榔味苦辛、性溫,入胃、大腸經,具有消食積、導滯氣、行水濕的作用。對於脾胃濕阻、食積不化、脘腹脹滿等症狀,檳榔能起到良好的改善作用。
- 驅蟲殺蟲: 檳榔對於蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲具有較好的驅殺作用,可配合其他驅蟲藥物使用,提高驅蟲效果。
三脘散中,檳榔與其他藥物搭配,共同發揮消積導滯、驅蟲殺蟲等功效,治療脾胃濕阻、食積不化、脘腹脹滿等病症。
三脘散中加入橘皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣消脹:橘皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣消脹、化痰止咳的功效。三脘散主治胃脘脹滿、消化不良等症,橘皮能理氣行滯,消除胃腸積滯,緩解脹滿不適。
- 疏肝解鬱:橘皮還有疏肝解鬱的功效,可緩解肝氣鬱結導致的胸悶、胃痛等症狀。三脘散中常配伍其他疏肝理氣藥物,如柴胡、枳殼等,共同發揮疏肝理氣、消脹止痛的作用。
三脘散中包含川芎,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 川芎味辛性溫,入肝經,具有活血行氣、止痛的作用。三脘散主要用於治療脘腹疼痛,而川芎能疏通氣血,緩解氣滯血瘀導致的疼痛。
- 升陽散寒: 川芎亦有升陽散寒之功。三脘散所治之脘腹疼痛,往往伴有寒氣凝滯,川芎可溫陽散寒,驅除寒邪,改善疼痛症狀。
總而言之,川芎在三脘散中起著行氣止痛、升陽散寒的作用,是方劑中不可或缺的重要藥材。
三脘散中包含獨活,主要原因如下:
- 疏風通絡,止痛消腫: 獨活性溫,味辛,入肝經,具有疏風散寒、通絡止痛、消腫止痛之效。三脘散主要用於治療脘腹疼痛,而獨活可有效疏通經絡,解除寒邪阻滯,達到止痛消腫之效。
- 配合其他藥物增強功效: 三脘散中其他藥物,如川芎、蒼朮等,也具有疏風散寒、行氣止痛之效,與獨活相輔相成,共同發揮作用,增強療效。
三脘散中加入紫蘇葉,主要基於以下兩點原因:
1. 解表散寒,理氣和胃:紫蘇葉性味辛溫,具有解表散寒、理氣和胃之功效,可溫陽散寒,驅散風寒,並促進胃腸蠕動,緩解胸脘脹滿、氣滯食積等症狀。
2. 疏風解表,止咳化痰:紫蘇葉亦具有疏風解表、止咳化痰的作用,可緩解風寒感冒引起的咳嗽、鼻塞、流涕等症狀,並利於痰液排出,改善呼吸道症狀。
因此,三脘散中加入紫蘇葉,可起到解表散寒、理氣和胃、疏風解表、止咳化痰等多重功效,有效改善相關病症。
三脘散中加入沉香,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:沉香味辛、性溫,入脾、胃、腎經,具有行氣止痛、溫中止嘔的功效。三脘散用於治療脘腹疼痛、嘔吐、腹脹等症,沉香可通過行氣止痛,緩解氣滯血瘀所致的疼痛,並促進消化,消除腹脹。
- 溫脾暖腎:沉香具有一定的溫腎暖脾作用,對於脾胃虛寒、腎陽不足導致的脘腹冷痛、消化不良等症,沉香可溫暖脾腎,促進脾胃消化功能,改善腹痛症狀。
綜上,沉香在三脘散中,不僅能起到行氣止痛的效果,還能溫脾暖腎,協同其他藥物共同作用,達到治療脘腹疼痛等症的目的。
三脘散中加入木瓜,主要是因為木瓜具有以下兩個方面的功效:
- 消食化積:木瓜富含蛋白酶,能促進蛋白質消化吸收,有助於消除胃脘脹滿、食積不消等症狀。三脘散主要用於治療脾胃不和、食積停滯等症,木瓜的消食化積作用,正好與方劑的功效相輔相成。
- 行氣止痛:木瓜性溫味甘,具有行氣止痛的作用,可以緩解胃脘疼痛、腹脹等症狀。三脘散中的其他藥物,如香附、陳皮等,也具有行氣止痛的作用,木瓜的加入可以加強其止痛效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
三脘散之傳統古代功效主治分析
此方主治範疇集中於「氣滯水停」與「三焦壅塞」之證,主要表現於三方面:
1. 氣機逆亂:針對三焦氣逆、胸膈脹憋,尤以中焦虛痞、兩脅氣痛為標誌,反映肝脾升降失調,氣滯橫犯脘腹脅肋。
2. 水濕停聚:面目手足浮腫,乃氣滯導致水液輸布失常,與《金匱要略》「氣分」水腫病機相通。
3. 腑氣不通:大便秘澀或秘滯,關鍵在氣機壅塞而傳導乏力,非單純燥結所致。
組成邏輯推理與治療原理
此方結構可分三層次,體現「通調三焦、行氣化濕」核心思想:
行氣破滯主力
- 大腹皮:酒浸與豆汁洗炮製後,兼具行氣寬中與利水之效,針對表裡氣滯水停。
- 木香、檳榔、沉香:形成「辛開苦降」組合,木香醒脾、檳榔破滯、沉香納氣,三者分消上中下三焦之氣結。
健脾祛濕輔佐
- 白朮、陳橘皮:白朮健脾運濕,陳皮理氣化痰,二者固守中焦,防行氣藥耗傷脾土。
- 木瓜:酸溫化濕和胃,尤宜於腳氣浮腫,與大腹皮協調緩解下肢水腫。
調和升降樞機
- 紫蘇梗、獨活:紫蘇梗宣肺疏表以開上焦,獨活祛風勝濕通下焦,二者引動氣機周流。
- 川芎:血中氣藥,活血行氣,解婦人脅痛氣血鬱滯之標。
- 炙甘草:緩和諸藥峻性,調和脾胃。
治療原理關鍵
全方以「流動氣機」為核心,通過行氣藥破除三焦鬱滯,佐以健脾化濕穩固中州,使氣行則水行、氣降則便通。婦人脅痛得解者,實因肝氣犯胃病理中,本方疏肝不傷脾(木瓜、白朮制約木香、檳榔之燥),符合「見肝之病,知肝傳脾」思路。其通便之效非攻下,乃「提壺揭蓋」之理,上焦氣宣則下焦自通。
傳統服藥法
大腹皮(酒浸一遍,更以大豆汁洗三遍,焙乾用)1兩,白朮3分,木香3分,甘草(微炙)3分,檳榔3分,陳橘皮(湯浸,去瓤)3分,川芎3分,獨活1兩,紫蘇(並梗)1兩,沈香1兩,木瓜(乾者)1兩。
上為散。
每服1分,水2盞,同煎至1盞,去滓溫服。取大便通效。
婦人脅痛《婦人良方》:一婦人,中焦虛痞,腹脅脹痛,大便秘結,六脈微弱,更數醫服藥無效,投此藥不終劑而愈。
大三脘散(《傳家秘寶》卷三)、三脘湯(《普濟方》卷三五四)。
注意事項及副作用
三脘散具有行氣消脹、化痰利水的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
三脘散, 出處:《普濟方》卷三二○。 組成:大腹皮1兩,紫蘇1兩,藿香1兩,乾木瓜1兩,獨活1兩,白朮3兩,川芎3兩,木香3兩,甘草3兩,陳皮3兩,檳榔3兩。 主治:中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘澀,兼治腳氣。
三脘散, 出處:《腳氣治法總要》卷下。 組成:大腹皮(酒浸1遍,更以大豆汁洗3遍,焙乾用)1兩,白朮3分,木香3分,甘草(微炙)3分,檳榔3分,陳橘皮(湯浸,去瓤)3分,川芎3分,獨活1兩,紫蘇(并梗)1兩,沉香1兩,木瓜(乾者)1兩。 主治:腳氣,三焦氣逆,大便秘滯,胸膈脹憋氣,婦人中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘澀。
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