方劑組成解釋
正脘散中包含白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功,可改善脾胃虛弱導致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀,與正脘散補益脾胃、和中理氣的功效相符。
- 止瀉止痛:白朮能固澀止瀉,對於脾胃虛弱引起的腹瀉有良好療效。同時,其還能緩解脘腹疼痛,對於脾胃氣滯、寒濕凝滯導致的胃痛也有輔助作用。
正脘散中加入川芎,主要原因如下:
- 活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。正脘散主要治療脘腹疼痛,而川芎可疏通經絡,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 升陽散寒: 正脘散中常與溫陽散寒之品配合使用,而川芎的溫性有助於溫陽散寒,促進脾胃功能,進而改善脘腹疼痛。
正脘散中包含木香,主要原因有二:
其一,木香性溫,味苦,入脾、胃、大腸經,能行氣止痛,燥濕健脾。正脘散主治脘腹脹痛,食積不化,氣滯濕阻等症,木香能疏肝理氣,健脾燥濕,幫助消食化積,緩解脘腹脹痛。
其二,木香兼具安神作用,可改善因氣滯血瘀導致的胸悶心悸、失眠多夢等症。正脘散中常與其他安神藥材搭配使用,如茯苓、遠志等,以增強安神效果,使患者更加舒適。
正脘散中包含檳榔,主要是利用其消積化滯、行氣止痛的功效。
檳榔性溫,味辛、苦,入脾、胃經,具有消食導滯、驅蟲殺蟲、行氣止痛的功效。其辛溫之性可溫脾胃,助消化,消食積、化瘀滯;其行氣止痛之效可緩解脘腹脹痛、胃脘疼痛等症狀。
因此,正脘散中加入檳榔,可與其他藥物共同作用,達到消食積、行氣止痛的功效,針對脾胃氣滯、食積不消、脘腹脹痛等症狀起到良好的治療作用。
正脘散方劑中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用,能緩解其他藥材的毒性或副作用,使藥性更加平和,避免傷及脾胃。正脘散中可能含有較為辛辣或苦寒的藥材,甘草可以起到中和的作用,使藥物更易於服用和吸收。
- 補脾益氣:甘草具備補脾益氣的功效,可以增強脾胃功能,促進食物消化吸收,有助於改善患者的氣血不足和脾胃虛弱等問題,進一步提升治療效果。正脘散常用於治療脾胃虛弱所致的脘腹脹痛等症,甘草的補脾益氣作用可以起到輔助治療的效果。
正脘散中加入大腹皮,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫:大腹皮味辛、甘,性寒,入脾、胃經,具有利水消腫、健脾化溼之功效。正脘散主要治療脘腹脹滿、食積不消、水腫等症,大腹皮的利水消腫作用,可緩解水腫症狀,並協助脾胃運化水溼,改善脘腹脹滿。
- 行氣止痛:大腹皮具有行氣止痛之效,可緩解胃腸氣滯引起的疼痛,配合其他藥物,協同作用,緩解脘腹疼痛症狀,達到治療目的。
正脘散中加入紫蘇葉,主要有以下兩方面原因:
一、 疏散風寒,止咳化痰:紫蘇葉性味辛溫,具有解表散寒、行氣寬中之效。對於風寒感冒、咳嗽痰多,症狀伴有惡寒發熱、頭昏頭痛、胸悶氣短等,紫蘇葉能有效疏散風寒,止咳化痰,緩解症狀。
二、 解表透疹,宣肺利咽:紫蘇葉還有解表透疹的作用,對於麻疹、風疹等,紫蘇葉能幫助疹子順利透發,減輕病情。同時,紫蘇葉還能宣肺利咽,對於風熱感冒引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等,也能起到緩解作用。
正脘散方劑中包含木瓜,主要有以下兩點原因:
- 消食化積,健脾開胃:木瓜味甘性平,入脾胃經,具有消食化積、健脾開胃的功效。正脘散方劑主要用於治療食積不消、脘腹脹痛等症狀,木瓜的消食化積作用可促進食物消化,減輕腸胃負擔,緩解脘腹脹痛。
- 行氣止痛:木瓜亦具有行氣止痛的功效,有助於緩解由於食積引起的氣滯腹痛。正脘散方劑中常搭配其他行氣止痛的藥材,如陳皮、香附等,共同發揮行氣止痛的作用。
正脘散中包含陳皮,主要有兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。正脘散旨在治療胃脘脹痛,而陳皮可以疏肝理氣,消除胃脘的氣滯,並健脾益氣,促進脾胃功能,改善消化不良,從而緩解胃脘脹痛。
- 行氣止痛:陳皮的理氣作用,能夠促進氣血運行,解除經絡阻滯,達到止痛的效果。正脘散中的其他藥物如香附、枳殼等,也具有行氣止痛作用,與陳皮相輔相成,共同達到止痛的效果。
正脘散中加入沉香,主要基於其以下兩點功效:
- 理氣止痛: 沉香氣味辛溫,入脾、胃經,具有行氣止痛的功效。對於脘腹脹痛、氣滯不舒等症狀,沉香可以溫通氣機,緩解疼痛。
- 溫中降逆: 沉香性溫,能溫中散寒,對於脾胃虛寒、寒氣上逆所致的嘔吐、呃逆等症狀,沉香可以溫暖脾胃,降逆止嘔。
因此,正脘散中加入沉香,可以起到理氣止痛、溫中降逆的作用,對於脘腹疼痛、氣滯不舒、嘔吐呃逆等症狀具有良好的療效。
正脘散方中包含獨活,主要有以下兩個原因:
- 祛風濕止痛: 獨活性溫,入肝經,具有祛風濕、止痛的功效。正脘散主治頭風頭痛、齒痛、鼻淵等症,而這些病症多由風寒濕邪侵襲頭面部所致,獨活能有效祛除風寒濕邪,達到止痛的效果。
- 疏通經絡: 獨活能通經絡,改善頭面部的血液循環,有助於解除頭風頭痛、齒痛等症的疼痛。正脘散中其他藥物,如川芎、白芷等,也具有疏通經絡的作用,與獨活相輔相成,共同發揮治療功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「正脘散」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「中焦虛痞」,即脾胃虛弱、氣機不暢所致的脘腹脹滿;「兩脅刺痛」則與肝脾失調、氣滯血瘀相關;「面目手足浮腫」,多因脾虛濕盛、水液代謝異常;「大便秘澀」乃氣滯或津液不足之證;另兼治「腳氣」,此處應指濕邪下注所致的足脛腫脹、麻木(非現代維生素缺乏之腳氣病)。
綜觀之,本證病機為:脾虛濕阻、氣滯血瘀,兼風濕鬱表,故治以健脾行氣、祛濕消腫,兼疏風活血。
二、組成邏輯與治療原理
藥物分類與配伍思路
健脾行氣組(針對中焦虛痞、氣滯):
- 白朮:健脾燥濕,補中焦之虛。
- 陳皮、木香、檳榔、大腹皮:理氣寬中,破滯消脹,助脾胃運化。
- 沉香:降氣溫中,治氣逆胸滿。
祛濕消腫組(針對浮腫、腳氣):
- 木瓜:化濕和胃,舒筋活絡,專治濕痹腳氣。
- 大腹皮:利水消腫,行氣導滯。
- 獨活:祛風除濕,通絡止痛,引藥下行以治腳氣。
活血疏風組(針對脅痛、浮腫):
- 川芎:活血行氣,止痛,兼祛風。
- 紫蘇:發表散寒,行氣寬中,兼治表證與氣滯。
調和藥性:
- 甘草:益氣和中,調和諸藥。
方劑作用推演
- 氣機調暢:木香、檳榔、沉香等理氣藥解除中焦壅滯,改善虛痞、便秘。
- 濕邪得化:白朮、木瓜、大腹皮健脾利水,消除浮腫與腳氣。
- 血行痛止:川芎配獨活,活血祛風,緩解兩脅刺痛及關節不適。
- 表裏兼顧:紫蘇外散風寒,內行氣滯,合獨活祛表濕,適用兼有外感或風濕者。
特色
此方攻補兼施,以行氣、祛濕為主,佐以健脾活血,符合「脾主運化」之理論,尤擅長處理氣滯濕阻引起的複雜症狀(如脹、痛、腫並見)。
三、臨床應用邏輯
此方若用於現代,可考慮下列證型:
- 慢性胃炎、功能性消化不良(屬脾虛氣滯者)。
- 輕度水腫或下肢循環不良(如特發性水腫)。
- 風濕性關節炎初期(濕重於寒熱者)。
惟須注意,方中檳榔、大腹皮等破氣力強,久服需酌加補益藥,且孕婦慎用(依古籍原意,未涉免責聲明)。
傳統服藥法
白朮7錢半,川芎7錢半,木香7錢半,檳榔7錢半,甘草7錢半,大腹皮1兩,紫蘇1兩,木瓜1兩,陳皮1兩,沈香1兩,獨活1兩。
上(口父)咀。每服3錢,水煎,食後服。
注意事項及副作用
- 正脘散性味辛溫,有一定的刺激性,孕婦、哺乳期婦女、小兒及過敏體質者慎用。
- 正脘散不宜長期服用,以免引起胃腸不適。
- 正脘散服用期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
正脘散, 出處:《濟陰綱目》卷七。 組成:白朮7錢半,川芎7錢半,木香7錢半,檳榔7錢半,甘草7錢半,大腹皮1兩,紫蘇1兩,木瓜1兩,陳皮1兩,沉香1兩,獨活1兩。 主治:中焦虛痞,兩脅刺痛,面目手足浮腫,大便秘澀;兼治腳氣。
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