參歸鱉申湯

參歸鱉申湯

CAN GUI BIE SHEN TANG | 更多圖表

出處典籍:《回春》卷三

熱性指數

15

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.67)

複方歸經比例

脾經 21%
胃經 15%
肝經 14%
心經 13%
肺經 11%
腎經 8%
大腸經 6%
三焦經 4%
膽經 4%
心包經 2%
脾經
胃經
肝經
心經
肺經
腎經
大腸經
三焦經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

參歸鱉申湯中包含人參,主要源於其補氣益血之效。人參味甘性溫,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神益智等功效。此湯方中鱉甲滋陰涼血,歸腎經,但其性寒,若單用恐傷脾胃。人參則可補益脾胃,溫陽氣,與鱉甲相配,能平衡藥性,避免寒涼過度,更能發揮滋陰補血、益氣安神之效,使療效更加完善。

參歸鱉申湯中加入青皮,主要有兩個原因:

  1. 理氣化痰: 青皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣消脹、化痰止咳的功效。參歸鱉申湯常用於治療氣血不足、血虛瘀滯,而青皮的理氣作用可以幫助氣血運行,化解瘀滯,促進藥效的發揮。
  2. 助脾運化: 青皮入脾經,能健脾開胃,促進脾胃運化。參歸鱉申湯中滋補藥物較多,加入青皮有助於脾胃消化吸收,避免滋膩之性,提升藥效的利用率。

總而言之,青皮在參歸鱉申湯中的加入,既可以促進氣血運行,又能助脾運化,使其藥效更佳。

參歸鱉申湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。參歸鱉申湯主要針對氣虛血虧、體質虛弱者,而黃耆可補益元氣,增強機體抵抗力,改善虛弱狀態。
  2. 協同作用:黃耆與其他藥材如當歸、川芎、鱉甲等,能起到協同作用。黃耆補氣,可助當歸補血,川芎活血,鱉甲滋陰,共同提升藥效,達到治療效果最大化。

參歸鱉申湯中包含鱉甲,主要原因如下:

  1. 滋陰清熱: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰清熱、涼血解毒之功效。可有效改善陰虛火旺、血熱妄行等症狀。
  2. 軟堅散結: 鱉甲還具有軟堅散結之效,可幫助消除體內積聚的毒素和有害物質,改善因血瘀或痰濕引起的腫塊或疼痛。

參歸鱉申湯中包含當歸,主要原因如下:

  1. 補血養血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結之功效。兩者配伍,可達到補血養血、滋陰潛陽的功效,對於血虛、陰虛所致的各種症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠、月經不調等,均有較好的療效。
  2. 活血化瘀: 當歸具有活血化瘀的作用,可促進血液循環,改善血液供應,從而緩解疼痛、消腫止痛。鱉甲則具有軟堅散結的作用,可幫助消散瘀血,促進組織修復。兩者合用,可達到活血化瘀、消腫止痛的功效,對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀,有一定療效。

參歸鱉申湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

1. 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。參歸鱉申湯以滋陰補血為主,加入茯苓可健脾利濕,防止滋膩之品過於滋補而損傷脾胃,使藥效更加平和、持久。

2. 協調藥性:參歸鱉申湯中,人參、當歸補氣養血,鱉甲滋陰清熱,茯苓則能健脾利濕,使藥性互相協調,避免單一藥性過於偏頗,提高藥效。

參歸鱉申湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

1. 補脾益氣: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。鱉申湯以滋陰補腎為主,但脾胃虛弱則難以吸收藥物精華。白朮加入其中,可補脾胃之氣,增強機體對藥力的吸收和利用,提升療效。

2. 扶正祛邪: 白朮還能增強機體正氣,抵抗邪氣入侵。鱉申湯用於治療腎虛引起的多種疾病,而脾胃虛弱會導致機體抵抗力下降,容易受到外邪侵襲。白朮的加入可以起到扶正祛邪的作用,增強機體抵抗力,提高治療效果。

參歸鱉申湯中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:

  1. 理氣化濕: 厚朴性溫,味辛苦,入脾、胃經,具有行氣化濕、燥濕止瀉的功效。參歸鱉申湯主要用於滋陰補血、養心安神,但若患者脾胃虛弱,氣機不暢,則會影響藥物吸收和療效。厚朴加入可助於理氣化濕,促進脾胃運化,使藥物更好地發揮作用。
  2. 消食導滯: 厚朴還有消食導滯之效,可幫助消化不良、食積停滯的患者改善症狀。參歸鱉申湯中含有鱉甲,鱉甲性寒,具有滋陰潛陽、清熱解毒的作用,但也容易導致脾胃虛寒。厚朴加入可溫脾胃,消食積,避免鱉甲過寒影響脾胃功能。

參歸鱉申湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:

一、理氣解鬱: 香附具有行氣解鬱、疏肝理脾之效。參歸鱉申湯常用於婦女血虛、氣滯,導致經期不調、痛經、乳房脹痛等症狀。香附加入其中,可起到疏肝解鬱、調暢氣機,緩解氣滯血瘀的作用,有助於改善患者症狀。

二、活血化瘀: 香附兼具活血化瘀的功效,可配合其他藥材,促進血液循環,改善局部血瘀狀態,減輕疼痛。參歸鱉申湯中含有其他活血化瘀的藥材,如當歸、鱉甲等,香附的加入可增強其活血化瘀的效果,使藥效更顯著。

參歸鱉申湯是一個傳統中藥方劑,主要用於補氣血、滋陰潤燥,特別適合於體虛血虧、氣血不足的患者。在其組成中,川芎的加入具有重要的意義。川芎因其具有活血化淤的特性,能夠促進血液循環,改善血瘀的情況。對於體虛患者,常常會出現氣血不運的現象,這時候川芎的活血功能可以有效幫助舒通經絡,提升整體的治療效果。

此外,川芎還能增強其它藥材的效能,使整體方劑的組合更加完整。參歸鱉申湯中的人參和當歸等藥材主要以補氣和養血為主,而川芎則恰好在這背景下調和諸藥,達到補而不滯的作用,使得整體療效更佳。因此,川芎在參歸鱉申湯中不僅是活血藥,更是調和方劑的關鍵成分,從而使得整個方劑的功效更加均衡而全面。

參歸鱉申湯中加入砂仁,主要有以下兩點原因:

  1. 溫脾止嘔:砂仁性溫,味辛,歸脾胃經,具有溫脾止嘔、理氣和中的功效。鱉肉性寒,容易引起脾胃虛寒,導致嘔吐不適。砂仁的加入可以溫暖脾胃,緩解鱉肉的寒性,避免出現嘔吐的症狀。
  2. 消食化積:砂仁還有消食化積的作用,可以促進脾胃消化功能,更好地吸收鱉肉中的營養。參歸鱉申湯屬於滋補類湯劑,加入砂仁可以促進消化吸收,提高藥效。

參歸鱉甲湯是一種傳統的中藥方劑,根據中醫理論,此方主要用於調補肝腎、活血化瘀。在該方劑中加入山楂這味藥材,其用意是多方面的。首先,山楂性溫、味甘酸,歸脾、胃經,具有消食化積的作用,能幫助消化,尤其善於消除肉類食物的積滯。由於參歸鱉甲湯中包含人參等滋補藥材,這些藥材可能導致消化負擔,因此加入山楂可以增強脾胃功能,避免因補而致滯。其次,山楂還具有行氣散瘀的功效,能夠促進血液循環,有助於改善因氣滯血瘀所導致的各種症狀,如胸悶、腹脹等。此外,山楂還可調節血脂,對於心血管疾病有一定的預防作用,這與參歸鱉甲湯整體調養肝腎、強身健體的目標相輔相成。總體而言,山楂在此方中的應用,不僅有助於提高方劑的消化吸收效果,還能增強其活血化瘀的能力,使整個方劑更加完善和全面。

參歸鱉申湯中加入枳實,主要為其行氣消積之功,以助於活血化瘀、滋陰補虛之效。

鱉甲性寒,入肝腎經,善於滋陰涼血,與人參、當歸合用,可滋陰補血,涼血止血。 但鱉甲性寒,易致脾胃虛寒,而枳實性苦辛,入脾胃經,具行氣消積、化痰散結之效,可溫脾胃、助消化,避免鱉甲過寒,減輕其副作用,使藥效更加協調,達到陰陽調和、補虛活血之目的。

參歸鱉申湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 參歸鱉申湯以滋陰補血為主,但其中亦有較為寒涼的藥材,例如鱉甲。甘草性平味甘,具有調和諸藥、緩解藥物寒性、避免傷脾胃的作用,使藥性更趨平和,更適合患者服用。
  2. 增強療效: 甘草能補脾益氣,與參、歸等補血藥材相輔相成,能增強補血益氣的功效,使整體療效更顯著。此外,甘草還有潤肺止咳的作用,對於某些伴有肺虛咳嗽的患者,能起到輔助治療作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


參歸鱉申湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「老瘧,腹脅有塊成瘧母」,屬瘧疾遷延日久、氣血耗傷,並形成「瘧母」(瘧疾引發的脅下結塊,類似現代所稱脾臟腫大或腹腔腫塊)之證。中醫認為,瘧邪久踞,傷及正氣,氣滯血瘀與痰濕互結,遂成有形之塊。方劑旨在扶正祛邪、消癥化結,兼顧調理氣血與脾胃。


二、組成邏輯與治療原理

1. 藥味分類與核心作用

  • 扶正補益

    • 人參、黃耆:補元氣、益脾肺,固本以抗邪。
    • 當歸、撫芎:養血活血,針對久瘧耗血之病機。
    • 白朮、茯苓、甘草:健脾滲濕,助氣血生化之源。
  • 軟堅消癥

    • 鱉甲(醋炙):滋陰潛陽、軟堅散結,為治瘧母要藥,醋炙加強入肝消積之效。
    • 阿魏(丸藥時加入):化癥散痞,破血消積,針對頑固結塊。
  • 理氣化瘀

    • 青皮、香附、厚朴、枳實:疏肝破滯、行氣寬中,化解氣機壅滯。
    • 山楂:消食散瘀,助通絡消塊。
  • 調和中焦

    • 砂仁、生薑、大棗、烏梅:醒脾和胃、酸甘化陰,兼緩和藥性,防行散過度傷正。

2. 配伍邏輯與治療思路

  • 攻補兼施
    以人參、黃耆、當歸等補益氣血為本,佐以青皮、鱉甲、阿魏等攻逐瘧母,體現「養正積自除」之法,避免純攻伐傷正。
  • 氣血同治
    當歸、撫芎活血,配合香附、枳實理氣,符合「氣行則血行」原則,助消散結塊。
  • 肝脾同調
    瘧母多結於脅下(肝經所主),故用鱉甲、青皮入肝;另以白朮、茯苓健脾,防肝病傳脾,契合「見肝之病,當先實脾」之旨。

3. 劑型設計與用法

  • 湯劑:用於急性期調理,生薑、大棗輔助運化藥力,烏梅收斂以防疏泄過度。
  • 丸劑:加入阿魏加強消癥效力,丸藥緩攻,適合久病緩圖,米湯送服護胃氣。

三、綜論

此方結合「補氣血、消癥積、調肝脾」三大方向,體現中醫治「久病入絡」的層次:先扶正穩本,再行氣活血以消塊,最終健脾固後天。針對瘧母成因(正虛、氣滯、血瘀、痰結),以鱉甲為君,配合理氣活血藥,佐以補益,堪稱標本兼顧之複方。

傳統服藥法


人參5分,青皮(去瓤)8分,黃耆(蜜水炒)8分,鱉甲(醋炙)8分,當歸(酒洗)8分,茯苓8分,白朮(去蘆)8分,厚朴(薑汁炒)8分,香附8分,撫芎8分,砂仁5分,山楂(去子)5分,枳實(麩炒)5分,甘草3分。
上銼1劑。加生薑1片,大棗2個,烏梅1個,水煎,食前溫服。如制丸藥,加阿魏醋煮化,和前藥末,再用水醋少許打糊為丸,如梧桐子大。
每服30丸,空心米湯吞下。

注意事項及副作用


本方適用於老瘧,腹脅有塊成瘧母。若瘧疾發作頻繁,伴有高熱、煩躁、口渴、尿黃等症狀,可在本方基礎上加用清熱解毒、涼血止血等中藥。若瘧疾患者出現腹痛、腹瀉等症狀,可在本方基礎上加用健脾和胃、止瀉止痛等中藥。

相關疾病


瘧疾

相同名稱方劑


參歸鱉申湯, 出處:《回春》卷三。 組成:人參5分,青皮(去瓤)8分,黃耆(蜜水炒)8分,鱉甲(醋炙)8分,當歸(酒洗)8分,茯苓8分,白朮(去蘆)8分,厚朴(薑汁炒)8分,香附8分,撫芎8分,砂仁5分,山楂(去子)5分,枳實(麸炒)5分,甘草3分。 主治:老瘧,腹脅有塊成瘧母。

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