方劑組成解釋
石斛地黃煎中包含石斛,乃因石斛性寒,味甘,入胃、腎經,具有滋陰清熱、生津止渴、明目強壯之功效。
石斛可養陰生津,滋補腎陰,與地黃同為滋陰之藥,兩者相輔相成,可增強滋陰之力,治療陰虛火旺、津液不足所致的口乾舌燥、虛熱盜汗、目暗不明等症。此外,石斛還能清熱解毒,與地黃搭配,可增強清熱之力,治療熱病傷陰、陰虛內熱等症。
石斛地黃煎中加入生地黃,主要有兩個原因:
- 滋陰養血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養血生津的作用。石斛偏於滋陰生津,與生地黃相輔相成,共同滋養陰液,達到養血潤燥的效果。
- 清熱降火: 石斛地黃煎常用於治療陰虛火旺所致的口乾舌燥、咽喉疼痛、五心煩熱等症狀。生地黃能清熱涼血,與石斛共同清熱降火,達到滋陰清熱的效果。
石斛地黃煎中加入桃仁,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,改善血運: 石斛滋陰生津,地黃滋陰補腎,但單獨使用可能導致氣血瘀滯,影響藥效發揮。桃仁具有活血化瘀、通經止痛的功效,能促進血液循環,改善藥物吸收,同時也防止藥物積滯,提高療效。
- 潤燥通便,改善便祕: 石斛地黃煎常用於治療陰虛津虧引起的口乾舌燥、便祕等症。桃仁潤燥通便,能幫助緩解便祕,促進腸道蠕動,使藥物更有效地發揮作用,達到滋陰潤燥、通便的效果。
在中藥方劑「石斛黃耆丸」中,地瓜的加入是因為其性味甘平,能夠補脾益胃、養心安神及潤腸通便。根據中醫理論,地瓜能夠增強脾胃功能,促進消化吸收,並有助於改善虛弱狀態和便秘問題。與石斛、黃耆等其他藥材配合使用時,可以達到更好的補腎壯陽效果,同時也能緩解因腎虛導致的各種不適症狀。
石斛地黃煎方中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性,緩和副作用: 石斛性微寒,生地黃性寒,兩者皆有清熱滋陰之效,但若單用,容易損傷脾胃。甘草性甘平,能中和二者寒性,避免其寒涼之性太過,並有助脾益胃,使藥性更平和,更利於患者吸收。
- 增強藥效,提高療效: 甘草味甘,能調和諸藥,使其他藥材的功效更顯著。同時,甘草還具有益氣補中,緩急止痛的功效,能與石斛、生地黃協同作用,增強滋陰生津、清熱解毒的效果,提高整體治療效果。
石斛地黃煎方中,加入大黃,看似矛盾,實則蘊含巧妙的醫理。
- 瀉火通便,潤腸通便:石斛滋陰生津,地黃滋陰養血,但容易滋膩,導致腸道積滯。大黃苦寒,瀉火通便,可有效防止藥性過於滋膩,避免滋陰藥物積滯腸胃,反而損傷脾胃。
- 清熱解毒,促進藥效:大黃具有清熱解毒之效,可清除體內積熱,有助於石斛地黃煎的滋陰清熱之功。同時,大黃可促進血液循環,加速藥物吸收,提高藥效。
總之,大黃的加入,既可防止石斛地黃煎滋膩傷脾,又能清熱解毒,促進藥效發揮,使整體方劑功效更為完善。
在中藥方劑「石斛地黃煎」中,桂枝的使用是因為其具有散寒解表、溫經通絡的作用。桂枝性溫味辛,能夠散寒解表、溫經通絡,適用於治療外感風寒所致的頭痛、項背強痛等問題。與石斛、地黃等其他藥材共同使用時,桂枝能夠增強方劑的散寒解表作用,對改善風寒感冒和肌肉骨骼問題非常有益。
石斛地黃煎方中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養胃生津之效。與石斛、生地黃等藥材共同作用,可更有效地滋養陰液,改善肺陰不足、津液虧虛所致的口乾舌燥、咽喉乾燥、咳嗽等症。
- 養心安神:麥門冬還具有養心安神、清熱除煩之功效。與地黃、石斛等藥材合用,可增強心陰、鎮心安神,緩解心悸失眠、心煩不安等症狀。
石斛地黃煎中加入茯苓,主要原因有二:
- 健脾利濕,助益石斛滋陰: 茯苓性平味甘,能健脾利濕,滲濕利水,有助於石斛滋陰潤燥之效。石斛滋陰,而茯苓利水,兩者相輔相成,使藥力更為通達。
- 緩解地黃滋膩: 地黃性寒味甘,滋陰補腎,但較為滋膩。茯苓能利水滲濕,可減輕地黃的滋膩之性,避免脾胃虛寒者服用後出現消化不良等問題。
總而言之,茯苓在石斛地黃煎中起著健脾利濕、協調藥性、增強療效的作用。
石斛地黃煎中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益精: 石斛滋陰潤燥,地黃滋陰補腎,二者皆偏於陰虛。而人參為補氣之聖藥,能補益元氣,氣能生血,血能養精,加入人參可補氣益精,使滋陰之效更顯著,陰陽調和,更利於整體改善虛弱體質。
- 扶正固本: 人參能扶正固本,增強機體抵抗力,配合石斛地黃滋陰補腎,可 抵禦外邪侵襲,防止病情反覆,有助於恢復健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
石斛地黃煎方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「婦人虛羸短氣,胸逆滿悶,風氣」,屬虛損兼夾氣滯、風邪之證。
- 虛羸短氣:指身體虛弱消瘦,氣血不足而呼吸短促。
- 胸逆滿悶:因氣機不暢或痰阻,致胸中痞滿、氣逆不舒。
- 風氣:泛指外感風邪或內風擾動,可能伴見輕微表證或眩暈不適。
此方適用於陰血虧虛為主,兼有氣滯、瘀熱、風邪的複雜病機,尤其針對婦人產後或久病後,陰血耗傷而餘邪未盡者。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
滋陰養血為核心:
- 石斛(4兩)、生地黃汁(8升)、麥門冬(2升):三藥共奏滋陰清熱、生津潤燥之效,針對陰虛內熱之本。
- 白蜜、飴糖:甘潤補中,助陰血化生。
活血化瘀通絡:
- 桃仁(半升)、大黃(8兩):破血逐瘀、瀉熱通滯,清除瘀熱內阻。
- 鹿角膠(1斤):溫補精血,兼能散瘀,與活血藥相配,動靜結合。
理氣化痰:
- 紫菀(4兩):宣肺化痰,開泄胸中氣機。
- 茯苓(1斤):健脾滲濕,杜絕痰濕之源。
溫陽調氣:
- 桂心(2兩):溫通血脈,助陽化氣,協同滋陰藥防膩滯。
- 甘草(4兩):和中調藥,緩和大黃之峻烈。
酒煎加強藥效:
- 以淳酒(8升)煎藥,辛溫行散,助藥力透達經絡。
(二)治療原理推論
標本兼治:
- 治本:滋陰養血(石斛、生地黃、麥冬)填補虛損。
- 治標:化瘀(桃仁、大黃)、行氣(紫菀、桂心)、祛風(茯苓、酒),解除氣滯、瘀熱、風邪等實邪。
劑型設計:
- 以煎膏劑(納膠、蜜、糖)緩補峻攻,適合虛中夾實需長期調理者。
- 「彈子大1丸,酒送服」:酒行藥勢,丸劑緩釋,兼顧攻補之效而不傷正。
臟腑調和:
- 滋養肺腎之陰(石斛、麥冬)、健脾滲濕(茯苓)、活血通腑(大黃),涵蓋上中下三焦,整體調節氣血陰陽。
(三)推論擴展功效
除原文所述婦人虛損外,此方可能適用於:
- 陰虛血瘀之乾咳、皮膚乾燥、便秘。
- 血虛夾瘀之月經不調、產後惡露不盡。
- 氣滯痰阻之胸悶脅痛、輕微風邪頭暈。
整體而言,此方體現「養陰不礙邪、祛邪不傷正」的配伍智慧,以動靜相濟、攻補兼施為特色。
傳統服藥法
石斛4兩,生地黃汁8升,桃仁半升,桂心2兩,甘草4兩,大黃8兩,紫菀4兩,麥門冬2升,茯苓1斤,淳酒8升(一方用人參3兩)。
上為末,於銅器中炭火上熬,納鹿角膠1斤,耗得1鬥,次納飴3斤,白蜜3升和調,更於銅器中,釜上煎微耗,以生竹攪,無令著,耗令相得,藥成。
每服如彈子大1丸,食前酒送下,日3次。不知,稍加至2丸。
本方方名,《外台》引作「石斛生地黃煎」。
注意事項及副作用
- 本方具有補益氣血、清熱利濕的功效,適合氣血虛弱、胸悶氣短、風氣等症患者服用。
- 本方不宜長期服用,以免引起上火、便秘等症狀。
- 本方有出血傾向的患者慎用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
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石斛地黃煎, 出處:《千金》卷三。 組成:石斛4兩,生地黃汁8升,桃仁半升,桂心2兩,甘草4兩,大黃8兩,紫菀4兩,麥門冬2升,茯苓1斤,淳酒8升(一方用人參3兩)。 主治:婦人虛羸短氣,胸逆滿悶,風氣。
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