方劑組成解釋
「治要茯苓補心湯」方劑中包含茯苓,主要原因有二:
一、 茯苓健脾利濕,寧心安神:茯苓性平味甘,入脾、心、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。茯苓能利水滲濕,改善脾胃運化,進而達到益氣補心之效。
二、 茯苓與方劑主治相符:此方以補心安神為主要功效,茯苓既能健脾,又能寧心,可謂相得益彰,有助於整體藥效的提升。
治要茯苓補心湯中加入桂枝,主要基於以下原因:
- 溫陽化氣,振奮心陽:桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫陽化氣、散寒解表、通經活絡之效。對於心陽不足,氣血運行不暢所致的心悸、失眠、面色蒼白等症,桂枝能溫補心陽,振奮心氣,改善氣血循環,達到改善症狀的效果。
- 調和營衛,扶正祛邪:桂枝兼具調和營衛的作用,能使氣血運行調和,營衛相通。對於心陽不足,正氣虛弱,容易感受外邪的人,桂枝可以扶正祛邪,增強抵抗力,防止外邪入侵。
「治要茯苓補心湯」中加入甘草,主要原因有二:
1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性、保護脾胃等作用。方劑中其他藥物如茯苓、遠志等性偏寒涼,甘草能調和其寒性,避免藥性過於寒涼而損傷脾胃。
2. 增強補益作用: 甘草具有補中益氣、緩解心悸、安神等功效。與茯苓、遠志等藥物合用,能增強補益心脾之效,達到益氣安神、寧心安神的作用。
甘草的加入,不僅能使藥性更加平和,也能提高方劑的療效,使其更適合於心脾兩虛之證的治療。
「治要茯苓補心湯」方中含有紫石英,其作用主要在於 清心熱,安神志。紫石英性寒,味甘,歸心、肺經,具有清心火、鎮心安神之效。
茯苓補心湯主治心神不寧、失眠健忘、心悸怔忡等症,而紫石英的加入,可輔助茯苓、黃芪等藥物,更有效地清心熱,平心悸,使心神安寧,改善睡眠品質,從而達到治病的目的。
治要茯苓補心湯中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 補益心氣: 人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴的功效。心氣不足,則心悸氣短、面色蒼白、神疲乏力。人參可補益心氣,改善心臟功能,提升心臟泵血能力。
- 扶正祛邪: 治要茯苓補心湯主治心氣虛弱、心悸、失眠等症。人參具有扶正固本的作用,可增強機體抵抗力,抵禦外邪入侵,從而達到治療疾病的目的。
因此,治要茯苓補心湯中加入人參,是為了補益心氣、扶正祛邪,達到治療心氣虛弱、心悸、失眠等症的效果。
治要茯苓補心湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
一、補益心脾,養血安神:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。茯苓補心湯以茯苓為主,擅長健脾寧心,而大棗則進一步增強其補益心脾、養血安神的功效,使藥效更加全面。
二、調和藥性,緩解燥性:茯苓性微寒,長期服用可能引起燥邪。大棗性溫,可以調和茯苓的寒性,避免其燥性,使藥性更加平和,利於人體吸收。
「治要茯苓補心湯」中包含麥門冬,乃因其具有滋陰潤肺、清心除煩之效,與方劑主旨相符。
方劑名為「補心湯」,主治心陰不足,心神不寧之症。麥門冬性寒,入心、肺經,能滋養心陰,清泄心火,緩解心煩失眠、心悸氣短等症狀。同時,麥門冬亦可潤肺止咳,輔助治療心肺陰虛所致的咳嗽、痰少等症狀。因此,麥門冬在「治要茯苓補心湯」中發揮著滋陰清心、潤肺止咳的重要作用,與其他藥材共同達到補心安神之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
[治要茯苓補心湯] 主治「心氣不足」所致諸證,其證候特點可分為三類:
- 情志失調:善悲愁怒(情緒低落易悲、易怒不穩),此為心氣虛弱、神失所養之象。
- 血虛熱擾:衄血(鼻衄)、面黃、五心煩熱(手足心及胸中煩熱),反映心氣不足而陰血虧虛,虛熱內生,血不循經。
- 津傷絡滯:咽喉痛、舌本作強(舌根僵硬),乃心脈上繫舌本,心氣虛弱則津液不布,經絡失濡。
綜觀之,此方針對「心氣虛弱為本,兼夾陰血不足、虛熱上擾」之複合病機,補養心氣為主,佐以清潤安神。
二、組成邏輯推理與治療原理
(一)方劑組成解析
君藥:茯苓(4錢)
- 茯苓甘淡平,歸心、脾經,傳統用於「益心氣、安神定悸」。《本草備要》載其「補心氣,止驚悸」,針對心氣不足之核心病機。
臣藥:人參(1錢)、麥門冬(1錢)
- 人參大補元氣,助茯苓振奮心氣,改善氣虛神疲。
- 麥門冬甘微寒,養心陰、清虛熱,與人參共成「氣陰雙補」結構,緩解五心煩熱、咽喉痛等燥熱之象。
佐藥:紫石英(1錢煅)、桂心(3分)、大棗(2枚)
- 紫石英甘溫,煅後質重下行,《本草綱目》言其「補心氣不足,定驚悸」,協茯苓安神定志,兼引虛火下行。
- 桂心辛甘溫,少量用於溫通心陽,助氣化以行津血,防滋補藥壅滯,且能「引火歸元」。
- 大棗甘溫補脾,助化生氣血,滋養心體。
使藥:甘草(3分炒)
- 炒甘草甘平,調和諸藥,益氣和中,緩解「舌本作強」之緊急症狀。
(二)配伍邏輯與作用層次
- 補氣為主,兼顧陰血:茯苓、人參補心氣,麥冬、大棗滋陰血,形成「氣血同調」格局。
- 寒溫並用,調和陰陽:紫石英、桂心之溫,配伍麥冬之寒,平調虛熱而無寒凝之弊。
- 重鎮與輕宣結合:紫石英鎮降浮越之心火,桂心輕揚通陽,一降一升,恢復心氣周流。
(三)治療原理推衍
此方通過「補心氣、養陰血、清虛熱、安神志」四維調節,恢復「心主血脈、心藏神」之功能:
- 補氣固本:改善心氣推動無力所致之情志異常、血行不暢。
- 養陰制熱:麥冬、大棗潤燥,制約虛火上炎之衄血、咽痛。
- 重鎮安神:紫石英沉降浮陽,緩解心氣虛弱之「善悲驚悸」。
- 通陽醒脾:桂心、甘草激發陽氣,助脾運化以資心血生化之源。
三、總結
[治要茯苓補心湯] 以「心氣不足」為辨證核心,巧妙結合補氣、滋陰、鎮潛、通陽之法,標本兼顧,適用於氣陰兩虛兼虛熱上擾之複雜證候。其組成結構嚴謹,體現中醫「補而不滯、溫而不燥」的配伍智慧。
傳統服藥法
茯苓4錢,桂心3分,甘草(炒)3分,紫石英(煅)1錢,人參1錢,大棗2枚,麥門冬(去心)1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
治要茯苓補心湯, 出處:《保嬰撮要》卷五。 組成:茯苓4錢,桂心3分,甘草(炒)3分,紫石英(煅)1錢,人參1錢,大棗2枚,麥門冬(去心)1錢。 主治:心氣不足,善悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉痛,舌本作強。
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