楝實丸

楝實丸

LIAN SHI WAN | 更多圖表

熱性指數

17

寒性指數

11

熱/寒比例

偏熱 (1.54)

複方歸經比例

胃經 19%
脾經 19%
肝經 11%
肺經 11%
膀胱經 8%
腎經 7%
心經 5%
大腸經 5%
小腸經 3%
膽經 2%
三焦經 2%
心包經 2%
胃經
脾經
肝經
肺經
膀胱經
腎經
心經
大腸經
小腸經
膽經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

楝實丸中包含川楝子,主要基於以下兩點原因:

  1. 川楝子苦寒,善於行氣止痛,並能殺蟲消積。其苦寒之性,能清熱瀉火,並能降氣止痛。對於肝鬱氣滯、脘腹疼痛、蟲積腹痛等症,有顯著療效。而楝實丸主要用於治療肝鬱氣滯所致的脅肋疼痛、疝氣、乳房脹痛等病症,川楝子的藥性與丸劑功效相契合。
  2. 川楝子與其他藥材搭配,可增強藥效。楝實丸中除了川楝子外,還包含延胡索、香附、柴胡等藥材。川楝子與這些藥材相互配伍,能起到協同作用,增強行氣止痛、疏肝解鬱的功效。例如,川楝子與延胡索、香附搭配,可增強疏肝理氣、止痛的效果,對於肝氣鬱滯所致的疼痛效果更佳。

楝實丸方劑中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾燥濕: 白朮性溫味甘,具有健脾燥濕之效。楝實丸主治蟲積腹痛、蛔蟲病等,而脾虛濕盛則易生蟲,故白朮可健脾燥濕,助於驅蟲。
  2. 補氣升陽: 白朮亦有補氣升陽之功,可補益脾氣,提升脾胃運化功能,增強機體抵抗力,更有利於驅蟲和康復。

因此,白朮在楝實丸中扮演着健脾燥濕、補氣升陽的角色,與其他藥材相輔相成,協同驅蟲止痛,達到更好的療效。

楝實丸中加入烏藥,主要基於以下兩點原因:

一、理氣止痛: 烏藥味辛、性溫,具有理氣止痛的功效,能疏肝解鬱,行氣止痛。楝實丸主要用於治療蛔蟲病,而蛔蟲常致腹部疼痛,烏藥可緩解疼痛,改善患者不適症狀。

二、配合楝實: 楝實味苦、性寒,善於驅蟲,但性寒易傷脾胃,而烏藥性溫,可中和楝實的寒性,減輕其對脾胃的副作用,使藥效更平和。

楝實丸中加入茴香,主要有以下兩點原因:

  1. 理氣止痛: 茴香性溫,味辛,入脾、肝經,具有理氣止痛、溫中散寒的功效。楝實丸以驅蟲、殺蟲為主,而蟲積腹內,常會引起腹痛、腹脹等不適。茴香加入藥方中,可以起到理氣止痛的作用,緩解蟲積引起的腹痛症狀。
  2. 助藥力: 茴香味辛香,能促進藥力運行,有助於楝實丸中的藥物更好地發揮驅蟲、殺蟲的功效。

楝實丸中加入補骨脂,主要基於以下兩個原因:

  1. 相輔相成,增強療效:楝實丸以驅蟲、殺蟲為主要功效,而補骨脂則具有溫腎助陽、溫脾止瀉之效。兩者合用,既能增強驅蟲效果,又能溫補脾腎,避免驅蟲藥過於寒涼,損傷脾腎之氣。
  2. 針對病症,協同作用:楝實丸主要用於治療蛔蟲病、蟯蟲病等,而補骨脂則有助於改善因蟲積所致的腹痛、腹瀉、消化不良等症狀,起到緩解病症、提高療效的作用。

楝實丸中加入木香,主要出於以下兩方面考慮:

1. 疏肝理氣,行氣止痛: 木香性溫,味辛,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食之功。楝實丸以驅除寄生蟲爲主,但寄生蟲的入侵往往會損傷脾胃,導致氣機阻滯,引起腹痛、腹脹等症狀。木香可以疏肝理氣,行氣止痛,緩解因寄生蟲引起的腹部不適。

2. 助楝實驅蟲,增強療效: 楝實性寒,味苦,入肝、脾經,善於殺蟲。木香性溫,可緩和楝實的寒性,避免損傷脾胃。同時,木香的芳香之氣可助楝實驅蟲,增強驅蟲效果。

綜上所述,楝實丸中加入木香,既能緩解寄生蟲引起的腹部不適,又能協同楝實驅蟲,增強療效,可謂相得益彰。

楝實丸中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:

  1. 消積導滯: 厚朴性溫,味辛苦,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰之功效。楝實丸以驅蟲消積為主要功效,厚朴的加入可助其消食導滯,增強驅蟲效果。
  2. 調和脾胃: 厚朴能溫脾胃,助消化,防止驅蟲過程中出現脾胃虛寒、腹瀉等副作用。楝實丸中含有苦寒之藥,厚朴的加入可起到調和脾胃的作用,使藥性更加平和,利於服用。

楝實丸中加入生薑,主要出於以下兩方面原因:

  1. 緩和寒性: 楝實性寒,入肝經,擅長清熱解毒,但容易傷脾胃。生薑性溫,入脾胃經,可溫中散寒,緩解楝實的寒性,避免其對脾胃造成過度損害,保護脾胃功能。
  2. 增強藥效: 生薑味辛,能促進血液循環,使藥效更好地發揮。同時,生薑具有解表散寒、止嘔止吐的功效,可以協同楝實一起治療外感風寒、脘腹脹痛等症狀。

總而言之,生薑的加入既能減緩楝實的寒性,又能增強其藥效,使藥效發揮更佳。

中藥方證辨證推理


主治功效


楝實丸傳統古代功效主治分析

此方主治「虛勞,心腹撮痛,不思飲食」,屬虛中夾實之證。

  • 虛勞:指久病體虛,氣血不足,臟腑功能衰退。
  • 心腹撮痛:即心窩至腹部拘急絞痛,多因氣滯、血瘀或寒熱交結所致。
  • 不思飲食:脾胃虛弱,運化失常,或肝氣犯胃,導致食欲不振。

綜合而言,此證乃氣虛兼肝胃鬱熱,核心病機為「虛損未復,氣鬱化火,經絡壅滯」,故以虛勞為本,鬱熱疼痛為標,治需益氣扶正,清熱開鬱。


組成邏輯與治療原理

1. 君藥:楝實(川楝子)

  • 童子小便浸、文火煮製後,減其寒毒,存其疏肝行氣、清熱止痛之效。
  • 善治「心腹撮痛」,尤宜肝鬱化火之痛證,契合主症。

2. 臣藥:大黃、梔子仁

  • 大黃(炒製緩其峻下):瀉熱通腑,活血化瘀,導鬱熱從腸道出。
  • 梔子仁(炒用):清三焦鬱火,利小便,使熱從下焦而解。
  • 二者協同,助楝實清泄肝胃鬱熱,治標之急。

3. 佐藥:人參、赤茯苓、酸棗

  • 人參:益氣補虛,固護脾胃,防苦寒傷正,針對「虛勞」之本。
  • 赤茯苓:健脾利濕,寧心安神,兼助梔子分利濕熱。
  • 酸棗(半生半炒):生者清肝熱,炒者養肝血,調和肝之體用。

4. 使藥:蛇黃、金牙石

  • 蛇黃(煅淬):鎮驚安神,散瘀止痛,古代用於「心腹卒痛」。
  • 金牙石:重鎮潛陽,化濕解毒,輔助平肝定痛。

配伍特點

  • 攻補兼施:人參補虛,配伍大黃、梔子瀉實,虛實並調。
  • 寒溫並用:楝實、梔子性寒,蛇黃、金牙石微溫,防過寒傷陽。
  • 標本同治:清肝瀉熱以止痛,益氣健脾以治虛,共奏「疏肝清熱、益氣止痛」之效。

推理可能功效延伸
除原文所述,此方或可適用於:

  • 肝鬱化火兼氣虛之脅痛、胃脘痛。
  • 濕熱內蘊所致煩躁失眠(酸棗、蛇黃安神)。
  • 輕度氣滯血瘀型腹痛(大黃、蛇黃活血散結)。

方義總結
以川楝子為核心,疏肝泄熱;大黃、梔子上下分消鬱火;人參、茯苓健脾防傳變;蛇黃、金牙石鎮痛安神。全方結構嚴謹,體現「清中寓補,瀉不傷正」的虛勞調治理念。

傳統服藥法


楝實3兩(以童子小便浸1宿,文火煮爛,去核焙乾),大黃(銼,炒)1兩,梔子仁(炒)1兩,人參1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,酸棗(半炒用,半生用,別研)1兩,蛇黃(炒令赤,酒中淬五度,別研)1兩,金牙石(搗碎)1兩1分。
上除別研者外,為末,再一處拌勻,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每日早食後及夜臥用熟水下15-20丸。

注意事項及副作用


楝實丸具有一定的副作用,如腹痛、腹瀉、便秘等。孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。

相關疾病


食慾不振肺結核胰臟炎低血壓肺氣腫慢性腎衰竭營養不良血液和造血器官疾病再生障礙性及其他貧血妄想狀態骨質疏鬆症腹瀉無尿及少尿右下腹側部痛左下腹側部痛臍下偏左或偏右處疼痛

相同名稱方劑


楝實丸, 出處:《聖濟總錄》卷九十。 組成:楝實(炒)1兩,白朮1兩,烏藥(銼)半兩,茴香子(微炒)半兩,補骨脂(水淘去浮者,微炒)半兩,木香半兩,厚朴(去粗皮,用生薑汁炙)1兩。 主治:補益元臟,平和脾胃。主治:虛勞,心腹撮痛,不思飲食。

楝實丸, 出處:《聖濟總錄》卷九十四。 組成:楝實(麸炒,去核)1兩,茴香子(炒)1兩,山茱萸1兩,食茱萸1兩,吳茱萸(湯洗,焙乾,炒)1兩,青橘皮(湯浸,去白,焙)1兩,陳橘皮(湯浸,去白,焙)1兩,馬藺花(醋炒)1兩,芫花(醋炒)半兩。 主治:小腸受邪,控睾引少腹痛。

楝實丸, 出處:《聖濟總錄》卷四十二。 組成:楝實3兩(以童子小便浸1宿,文火煮爛,去核焙乾),大黃(銼,炒)1兩,梔子仁(炒)1兩,人參1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,酸棗(半炒用,半生用,别研)1兩,蛇黃(炒令赤,酒中淬五度,别研)1兩,金牙石(搗碎)1兩1分。 主治:膽經實熱,心神驚悸,小便不利。

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