方劑組成解釋
「大蓮心散」方劑中加入石蓮肉,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒,消腫止痛: 石蓮肉性寒,味甘,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。對於熱毒壅盛、咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,石蓮肉能有效清熱解毒,消炎止痛。
- 滋陰潤燥,生津止渴: 石蓮肉富含水分和多種營養物質,具有滋陰潤燥、生津止渴的功效。對於陰虛火旺、口乾舌燥、便祕等症狀,石蓮肉能有效滋陰潤燥,改善津液不足的情況。
大蓮心散方中使用赤茯苓,主要出於以下兩點原因:
- 健脾利濕:赤茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。大蓮心散主要用於治療心悸失眠、神志不安等症,而赤茯苓可健脾利濕,改善脾胃功能,從而促進心神安寧。
- 化痰止咳:赤茯苓亦有化痰止咳的作用。心悸失眠與痰濕阻滯心竅密切相關,赤茯苓可化解痰濕,使心神得以舒展,進一步達到改善心悸失眠的效果。
大蓮心散中加入細辛,主要是利用其辛溫散寒、通竅止痛的特性。
細辛性溫,味辛,入肺、腎經,能散寒止痛,通鼻竅,並能溫肺化痰,對於寒邪客肺引起的鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽等症狀有較好的改善作用。
大蓮心散的組成中,蓮子心苦寒,具有清心火、降心火的作用,而細辛則可以溫陽化寒,與蓮子心相輔相成,達到寒熱平衡的效果,提高療效。
大蓮心散中加入遠志,主要基於其解鬱安神之效。
遠志味甘苦,性溫,入心、肺經,具有行氣解鬱、安神定志之功效。蓮心性苦寒,能清心火、降心火,而遠志則能緩解蓮心寒涼之性,使其清心降火之效更加溫和,同時也能增強安神定志的作用,使藥效更為全面。此外,遠志與蓮心搭配,可有效改善心神不寧、失眠多夢、心悸怔忡等症狀,提升治療效果。
大蓮心散方中加入桔梗,主要有以下兩個原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛,性平,歸肺經,具有宣肺、利咽、排膿的作用。配合方中其他清熱解毒的藥物,可有效緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
- 助藥力行散:桔梗性升,能使藥力上行,配合蓮心、黃芩等藥材,更有效地清心火、瀉心熱,達到治療心煩失眠、口舌生瘡等症的效果。
總之,桔梗在方中起到宣肺利咽、助藥力行散的功效,與其他藥材相輔相成,共同發揮療效。
大蓮心散方中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固脫:蓮心性苦寒,善於清心火、降心熱,但容易耗傷元氣。人參味甘性溫,為補氣固脫之要藥,可補脾益氣,扶正祛邪,防止蓮心過度耗損心氣,維持心氣充沛,使清熱降火之效更顯著。
- 調和藥性:人參味甘性溫,與蓮心苦寒之性相配,寒溫相濟,可避免單用蓮心過於寒涼,傷及脾胃。同時,人參能增強蓮心清心安神之效,使藥效更為平和、穏固。
大蓮心散方中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。蓮心性苦寒,入心經,可清心火、降心火。白朮與蓮心搭配,一寒一溫,相輔相成,既能清心火,又能避免寒涼傷脾,使清心火之功更顯著。
- 增強療效:白朮能健脾益氣,使脾胃運化功能正常,更有利於藥物吸收,提高藥效。同時,白朮還能增強蓮心清心火、降心火的效果,使治療效果更顯著。
大蓮心散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 大蓮心散方中多用苦寒之藥,如蓮心、黃芩等,容易傷脾胃。甘草味甘性平,入脾胃經,能緩解苦寒藥的寒涼之性,避免傷及脾胃,使藥性更平和,更易於人體吸收。
- 增強藥效: 甘草味甘,能調和諸藥,使藥效更加協調,提高藥效。同時,甘草還具有解毒、抗炎等作用,能輔助其他藥物更好地發揮其功效,達到治療疾病的目的。
大蓮心散中加入白芷,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,通鼻竅:白芷性溫,味辛,入肺經,具有疏散風寒、通鼻竅、止痛的作用。大蓮心散主治心火亢盛所致的心煩失眠、口渴、心悸等症,而白芷可疏散心火鬱結之風寒,通利鼻竅,使心火得以降解,達到清熱安神之效。
- 引藥入心,增強療效:白芷氣味芳香,可引藥入心,增強藥物療效。大蓮心散中的蓮子心、生地黃等藥物,需入心經清熱降火,而白芷可引導藥力直達心經,提高藥物療效。
大蓮心散方中包含麥門冬,主要是針對其清心除煩、養陰生津的功效。
麥門冬味甘,性寒,入心、肺、胃經,具有清心除煩、養陰生津、潤肺止咳的功效。大蓮心散主要用於治療心煩失眠、口渴心燥、咽乾舌燥等症,而麥門冬的清心除煩、養陰生津作用,可以有效緩解患者的煩躁不安、口渴等症狀,同時也能滋養心肺,改善睡眠質量。因此,麥門冬作為大蓮心散中重要的藥材之一,可以起到協同其他藥物,達到治療效果的作用。
大蓮心散中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣: 青皮味苦辛,性溫,歸肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。大蓮心散主要用於治療心悸、失眠等症,而肝氣鬱結是導致心悸失眠的重要原因之一。青皮加入方中,可疏肝解鬱,使心氣寧靜,改善心悸失眠的症狀。
- 行氣消積: 青皮還具有行氣消積的作用,可幫助消化吸收,改善食慾不振等症。大蓮心散中常加入其他具有消積作用的藥材,如山楂、麥芽等,青皮的加入可加強消積作用,促進藥效發揮。
大蓮心散中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀: 川芎味辛性溫,具有活血行氣、祛風止痛的功效。蓮心性苦寒,清心降火,兩者搭配可疏通心脈,改善心血瘀阻,對於心悸、胸悶等症狀有緩解作用。
- 調和藥性: 大蓮心散中其他藥材多偏寒涼,川芎的辛溫之性可以起到調和藥性、溫通心陽的作用,避免藥性過寒,導致脾胃受損。
中藥方證辨證推理
主治功效
大蓮心散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「心氣不足」所致之「白濁、遺精」。
- 心氣不足:泛指心之氣血虛弱,功能失調,可能表現為心悸、恍惚、精神疲憊等。
- 白濁、遺精:在中醫理論中,心與腎關係密切(心腎相交),若心氣虛弱,可能導致腎失封藏,精關不固而遺精;或心火不能下溫腎水,濕濁下注成白濁。此方從補心氣、固腎精入手,兼以化濕通竅。
二、組成邏輯與治療原理
1. 主藥:補心氣、安神志
- 人參、白朮:益氣健脾,補心氣之源(土旺則火生)。
- 石蓮肉並心:蓮子入心脾,清心固精,尤善治心腎不交之遺濁。
- 遠志:交通心腎,安神定志,助心氣下歸於腎。
- 麥門冬:養心陰,清虛熱,防心氣虛而化燥。
2. 輔藥:祛濕化濁、調暢氣機
- 赤茯苓:利濕健脾,導濕濁從小便出,治白濁之標。
- 細辛:辛溫通竅,散寒化濕,助陽氣布散(與補氣藥協同振奮心陽)。
- 青皮:疏肝理氣,防氣滯濕阻,助脾胃運化。
3. 佐使藥:調和營衛、引藥歸經
- 川芎、白芷:上行頭目,下行血海,活血通竅,兼祛風濕(白芷尤善治帶下濁病)。
- 桔梗:宣肺氣,提氣機以助心氣布散,為「舟楫之劑」。
- 甘草、生薑、大棗:調和脾胃,助藥力吸收,固後天之本。
三、方劑核心思路
- 補心為本:通過人參、白朮、石蓮肉等補益心氣,恢復心主神明與統攝之能。
- 標本兼治:
- 治標:以赤茯苓利濕、細辛通竅,直接化解白濁;遠志、石蓮肉固攝精關。
- 治本:補氣養陰,使心腎相交,精氣自固。
- 氣機調暢:青皮、桔梗、川芎等梳理氣機,避免補藥壅滯,確保藥效周流全身。
總結:此方以補心氣為核心,結合祛濕、固精、理氣之法,針對心氣不足導致下焦不固的病機,體現中醫「上下同治」的整體觀。
傳統服藥法
石蓮肉並心3兩,赤茯苓1兩,細辛半兩,遠志1兩(並苗粳,浸,去心),桔梗1兩(炒),人參半兩,白朮1兩,甘草3錢(炙),白芷半兩,麥門冬1兩半,青皮3錢,川芎半兩。
上為細末。
每服3錢,水1盞,加生薑3片,大棗1個,煎至7分,空心食前服。
注意事項及副作用
本方具有補心益氣、化濁止遺的功效,可用於治療心氣不足、白濁、遺精等症。但本方性溫,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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大蓮心散, 出處:《普濟方》卷十六引《衛生家寶》。 組成:石蓮肉并心3兩,赤茯苓1兩,細辛半兩,遠志1兩(并苗粳,浸,去心),桔梗1兩(炒),人參半兩,白朮1兩,甘草3錢(炙),白芷半兩,麥門冬1兩半,青皮3錢,川芎半兩。 主治:心氣不足,白濁,遺精。
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