白附子丸

白附子丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「婦人經年崩漏不止，諸藥不效，脈濡微」。

• 崩漏不止：指婦女非經期子宮出血，量多勢急為「崩」，淋漓不斷為「漏」。此處病程長（經年），且其他藥物無效，顯示病情複雜或體質特殊。
• 脈濡微：濡脈主濕盛或氣虛，微脈則為氣血虛弱之象，提示患者可能兼有陽虛不固或寒濕內阻的病機。

二、組成邏輯推理與治療原理

（一）藥物組成與配伍

1. 温陽化痰：

   • 白附子（炮）、天南星（炮）、半夏：三者均為辛溫之品，炮製後毒性減而善祛風痰、燥濕痰。白附子尤擅上行頭面祛風痰，天南星、半夏則長於化痰散結，針對痰濕內阻、氣血不暢之病機。
   • 肉桂：溫補命門之火，助陽化氣，以固攝下元，改善氣虛不攝之崩漏。

2. 散寒通絡：

   • 細辛、川芎、白芷：辛溫走竄，疏風散寒、活血通絡。細辛善祛深伏寒邪，川芎為血中氣藥，白芷兼能燥濕，三者協力疏通經絡氣血，解除寒濕凝滯。

3. 清熱制約：

   • 寒水石（煅）：性寒，煅後減其寒性而保留清熱之效，在此方中制約溫藥之燥烈，避免過熱傷陰。

4. 健脾滲濕：

   • 白茯苓：甘淡平，健脾利水，助痰濕從小便而去，同時安神寧心，間接調和氣血。

5. 熄風通竅：

   • 白僵蠶（炒）：祛風化痰、通絡止痙，輔助調節氣機。
   • 麝香：芳香開竅、活血散結，少量用之可增強全方藥力貫通之效。

6. 生薑汁製丸：

   • 生薑汁既能解毒（制半夏、南星之毒），又能溫中止嘔、散水氣，增強化痰濕之功。

（二）治療機理推論

此方針對「痰濕挾寒、氣血失調」之崩漏：

1. 痰濕阻絡：長期崩漏不止，除氣虛不攝外，痰濕內阻亦可導致血不歸經。方中半夏、南星、白附子等化痰，茯苓健脾滲濕，從根源減少痰濕生成。
2. 寒凝血滯：脈微提示陽虛，寒凝血瘀則崩漏難止。肉桂、細辛、川芎等溫通經脈，散寒活血，使氣血得溫而暢行。
3. 標本兼顧：
   • 治標：麝香、川芎活血通絡，直接改善血行；寒水石清熱防溫燥太過。
   • 治本：溫陽（肉桂）、化痰（半夏等）、健脾（茯苓）以調理體質。

（三）適用病證特點

• 病機：陽虛痰濕內蘊，兼寒凝血滯。
• 症狀：除崩漏外，或見頭暈沉重、肢冷畏寒、白帶清稀、舌淡苔白膩等。
• 脈象：濡微或沉滑，反映濕濁與氣血不足並存。

三、總結

白附子丸以溫陽化痰為主，輔以散寒通絡、健脾清熱，適用於痰濕寒凝所致的頑固性崩漏。其組方體現「通因通用」思路，通過疏通痰瘀、溫化寒濕以恢復氣血循行，非單純收澀止血，故對「諸藥不效」者或具奇效。

半夏（湯洗7遍，生薑汁制）3分， 天南星（炮）3分， 寒水石（煅）3分， 細辛（去葉土）3分， 白茯苓（去皮）3分， 白僵蠶（炒，去絲嘴）3分， 肉桂（去粗皮）3分， 白附子（炮）3分， 川各3分， 香白芷1分， 麝香1分（別研）。
上為細末，生薑汁煮糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，食後用溫熱水送下。

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