定胃散

中藥方劑「定胃散」之功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
「定胃散」主治「反胃吐逆，久冷反胃」，即因脾胃虛寒所致的嘔吐、反覆呃逆，或長期消化不良伴隨胃中冷感。此症多由陽氣不足、脾胃功能衰敗，導致胃氣上逆而發。古籍《聖濟總錄》稱其為「附子散」，《仁齋直指方》命名「溫胃散」，均強調其溫補脾胃、降逆止嘔之效。

二、組成與藥理邏輯

1. 君藥：附子

   • 性味大辛大熱，歸心、腎、脾經，具回陽救逆、補火助陽、散寒止痛之效。
   • 生附子藥性峻烈，經薑汁煮製後毒性降低，保留溫脾腎、逐寒濕之力。
   • 針對「久冷反胃」核心病機，溫補下焦命門之火，以暖中焦脾胃，助其運化。

2. 輔藥：生薑

   • 與附子同煮，取其辛溫之性，協同增強溫中止嘔功效。
   • 生薑具「嘔家聖藥」之稱，直接抑制胃氣上逆，輔助附子降逆和胃。
   • 通過煎煮過程，生薑解附子毒，並引藥入脾胃經。

三、治療原理推論

1. 溫陽散寒以治本

   • 附子補命門火，生薑溫中焦，二者共奏溫煦脾胃之效，消除陰寒內盛之根源。

2. 降逆止嘔以治標

   • 生薑直接抑制嘔吐反應，附子改善腸胃蠕動功能，雙向調節胃氣下行。

3. 炮製與服用邏輯

   • 生附子薑製後毒性減而藥性存，焙乾為末利於久服；冷米飲送服，取其甘平護胃，避免熱藥燥烈傷陰。

四、整體方義
全方以「溫補腎陽、暖脾止嘔」為綱，透過附子生薑相須為用，針對虛寒性反胃標本兼治。其設計體現「益火之源以消陰翳」之中醫思路，藉由補命門之火間接恢復脾胃功能，佐以生薑局部作用，共成溫胃降逆之效。

附子1個（去皮臍，生切作4塊）。
上用生薑半斤，以水1碗，同煮附子，汁盡為度，取附子，焙乾為末。
每服1錢，空心冷米飲送下。
附子散（《聖濟總錄》卷六十三）、溫胃散（《直指》卷七）。

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