方劑組成解釋
加味抵當丸中加入三稜,主要原因有二:
一、破瘀消積:三稜性溫,味苦,入肝、脾經,具有破血行氣、消積化瘀之效。抵當丸主治脾胃氣滯、濕濁內停所致的脘腹脹痛、食慾不振、大便不暢等症。三稜的破瘀消積作用,有助於消除脾胃積滯,促進氣血運行,改善消化功能。
二、理氣止痛:三稜能行氣止痛,對於因氣滯血瘀導致的腹部疼痛,能起到一定的緩解作用。抵當丸中加入三稜,可以加強其理氣止痛的作用,提升療效。
加味抵當丸中添加莪朮,主要基於其以下兩點功效:
- 消積化瘀: 莪朮味苦辛,性溫,入肝、脾經,具有破血行氣、消積化瘀之效。抵當丸本身以理氣化痰、清熱解毒為主,加入莪朮可增強其消積化瘀之效,對於痰瘀互結所致的胸脘痞悶、腹痛便溏等症狀,具有更佳的治療效果。
- 增強藥效: 莪朮與其他藥材如厚朴、枳實等,具有協同作用,能夠促進藥效的發揮,使藥物更有效地達到治療目的。同時,莪朮還能起到引導藥力到達病竈的作用,提升整體治療效果。
加味抵當丸中加入乾漆,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛: 乾漆味辛、苦,性溫,入肝經,具有祛風濕、止痛、消腫的功效。抵當丸主治風寒濕痹,症見肢體疼痛、麻木、屈伸不利等。乾漆的加入,可以加強祛風濕、止痛的效果,使藥效更顯著。
- 活血化瘀: 乾漆還具有一定的活血化瘀作用,可以改善局部血液循環,促進瘀血消散。抵當丸中加入乾漆,有助於緩解疼痛,促進病竈修復,提高療效。
加味抵當丸中加入川牛膝,主要原因有二:
一、利水通淋,消腫散結: 川牛膝性寒,入肝腎經,具有利水通淋、消腫散結之效。抵當丸主治濕熱下注,膀胱濕熱,小便淋漓澀痛等症,而川牛膝可利水滲濕,清熱解毒,有助於改善患者的尿路感染症狀。
二、活血通絡,引藥下行: 川牛膝還具有活血通絡、引藥下行的作用,能幫助藥物更好地到達病竈部位,發揮治療作用。抵當丸藥性偏燥,加入川牛膝可起到引藥下行,防止燥熱上攻之作用,同時也可減輕藥物的副作用。
加味抵當丸中加入琥珀,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,鎮驚安神: 琥珀性平味甘,歸心、肝經。其具有清熱解毒、鎮驚安神之功效,可用於治療熱病神昏、驚癇抽搐等症狀。加味抵當丸主治熱毒壅盛、神昏譫語、驚厥抽搐等病症,琥珀的加入可增強其清熱解毒、鎮驚安神之效。
- 活血化瘀,通絡止痛: 琥珀還具有活血化瘀、通絡止痛的功效。抵當丸本身也具有一定的活血化瘀作用,琥珀的加入可加強此功效,有助於改善氣血循環,緩解疼痛。
加味抵當丸中加入虻蟲,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 虻蟲性溫,味辛,入肝、脾經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。抵當丸本身主治風寒濕痹,而虻蟲的加入可加強活血化瘀的作用,改善局部血液循環,有助於消除痹痛症狀。
- 通絡止痛: 虻蟲能通經絡,止痛消腫,對於風寒濕痹引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀有較好的療效。在抵當丸中加入虻蟲,可以增強方劑整體的通絡止痛效果,緩解患者的痛苦。
加味抵當丸中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、補火助陽、引火歸源之效。抵當丸本身為溫陽散寒之劑,加入肉桂能增強其溫陽散寒之力,對於寒邪凝滯、陽氣不足所致的症狀,如四肢冰冷、畏寒肢冷、腰膝酸軟等,能起到更好的治療效果。
- 活血通絡:肉桂還具有活血通絡的作用,能促進血液循環,改善局部血液供應,對於寒凝血瘀、氣滯血瘀所致的疼痛,如胸痛、腹痛、肢體麻木等,也能起到一定的緩解作用。
加味抵當丸中加入水蛭,主要基於其活血化瘀的功效。水蛭具備破血逐瘀之效,能有效地疏通經絡,改善血液循環。
抵當丸原方本身即以行氣活血為主要目的,加入水蛭後,可增強其破瘀通絡之力,進一步促進血液循環,改善局部瘀血狀態。同時,水蛭亦可降低血液黏稠度,預防血栓形成,有助於整體的血液循環改善。
加味抵當丸中加入桃仁,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀:桃仁性味苦甘,入心、肺、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。抵當丸本身主治血瘀阻滯所致的胸痹心痛、心悸氣短等症,加入桃仁可以加強活血化瘀的作用,促進血液循環,改善心臟供血。
- 潤腸通便:桃仁還具有潤腸通便的功效,可以促進腸道蠕動,排除體內毒素,有利於改善心血管疾病的預防和治療。對於因血瘀阻滯導致的便祕患者,桃仁更能起到雙重作用。
加味抵當丸中包含大黃,主要基於其瀉熱通便之效。
抵當丸本為治療濕熱蘊結之方,而大黃性寒,入大腸經,具有瀉熱、通便、清積的作用,可有效清除體內濕熱,並促進腸道蠕動,排出積滯。
此外,大黃還可引藥下行,使其他藥物更有效地到達病竈,起到增強藥效的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「加味抵當丸」的傳統古代功效主治與組成分析如下:
一、傳統古代功效主治
本方主治「血脹」,指因瘀血內阻、氣血不通所致的腹脹滿硬、疼痛拒按之證。古代醫家認為,此證多由跌撲損傷、寒凝血滯,或婦女經閉積瘀,導致瘀血停積於臟腑經絡,阻礙氣機運行,形成脹滿。其特點為脹痛固定、按之堅硬,伴有面色黯黑、舌質紫暗、脈沉澀等瘀血指徵。
「加味抵當丸」以破血逐瘀為核心,結合行氣消癥、溫通血脈之法,使瘀血得化、脹滿自消。方中強調「以血下為度」,意即服藥後瘀血排出(如見下血或經血通暢)方為見效,後續再以「四物湯」養血調血,標本兼顧。
二、組成邏輯與治療原理
(一)逐瘀破血主力
虻蟲、水蛭
- 蟲類藥性峻猛,善入血絡,搜剔深伏瘀血。《傷寒論》原方「抵當丸」即以此二藥為主,攻逐陳舊瘀血。
- 糯米炒虻蟲、石灰炒水蛭,可緩和其毒性,專攻瘀血而不過傷正氣。
桃仁、大黃
- 桃仁活血潤腸,大黃瀉下瘀熱,二者合用能導瘀血從下焦而出,為「通因通用」之法。
- 大黃煨製後瀉下力緩,更偏活血化瘀。
乾漆
- 炒煙盡後毒性大減,能破瘀消積,尤擅消散久瘀結塊,與蟲藥協力攻堅。
(二)行氣消癥輔助
三稜、莪朮
- 二者為氣血雙消之品,煨製後辛烈性減,破血行氣之力更持久,專治癥瘕積聚與氣滯血瘀之脹滿。
琥珀
- 活血散瘀兼利水通淋,助瘀血從小便分消,且能寧心安神,緩解瘀熱擾神之症。
(三)溫通與引經
肉桂
- 溫通血脈,助陽化氣,既能增強活血藥效,又可防寒凝血瘀復生,針對「血得溫則行」之理。
牛膝(酒洗)
- 酒製後下行力強,引諸藥直達下焦,兼補肝腎,使破瘀不傷筋骨。
(四)製丸與服法用意
- 生地黃汁和米醋調丸
- 生地黃滋陰涼血,防破血過猛而傷陰;米醋(苦酒)軟堅散結,增強化瘀之效。
- 童便送服
- 童便咸寒,既能化瘀止血,又可引藥入血分,為古代治療血證常用引藥。
- 間服四物湯
- 攻瘀後以四物湯養血和血,體現「祛瘀不忘生新」的治療思維,避免耗血太過。
總結
「加味抵當丸」延續《傷寒論》抵當丸破血逐瘀之旨,增加行氣消癥(三稜、莪朮)、溫通引經(肉桂、牛膝)等藥,形成更全面的攻瘀體系。主治「血脹」屬瘀血壅滯、氣機閉塞之實證,通過蟲藥搜剔、草木行散、溫通下行等層次,使瘀去脹消。其組方體現「峻藥緩攻」之巧,丸劑緩消癥積,佐以養血調和,符合中醫「攻邪不傷正」的辨證思維。
傳統服藥法
三稜(煨)、 莪朮(煨)、 乾漆(炒煙盡)、 牛膝(酒洗)、 琥珀、 虻蟲(糯米炒)、 肉桂、 水蛭(石灰炒)、 桃仁泥、 大黃(煨)各等分。
上為細末,用生地黃自然汁和米醋調勻為丸,如梧桐子大。
每服10丸,空心童便送下,5日進1服。以血下為度。間服四物湯。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀、消腫止痛的功效,但孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味抵當丸, 出處:《保命歌括》卷二十五。 組成:三棱(煨)、莪朮(煨)、乾漆(炒煙盡)、牛膝(酒洗)、琥珀、虻蟲(糯米炒)、肉桂、水蛭(石灰炒)、桃仁泥、大黃(煨)各等分。 主治:血脹。
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