方劑組成解釋
二金瀉熱湯中加入石斛,主要考量其以下兩點:
- 清熱生津: 石斛性微寒,味甘,入胃經,具有清熱生津、益胃除煩的功效,可緩解熱病引起的津液不足、口乾舌燥、煩躁不安等症狀。
- 滋陰養胃: 石斛為滋陰藥,可滋養胃陰,保護胃黏膜,促進胃液分泌,增強胃功能,改善因熱邪傷胃引起的胃口不佳、消化不良等問題。
因此,石斛的加入,一方面可以清熱瀉火,另一方面又能滋陰養胃,與其他藥物共同發揮清熱瀉火、滋陰養胃的功效,達到治療熱病的最佳效果。
二金瀉熱湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:
- 利水滲濕,健脾和胃:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾和胃的作用。二金瀉熱湯主要用於治療熱毒熾盛,內蘊濕熱導致的疾病,而茯苓可以利水消腫,清熱解毒,同時又能健脾胃,促進濕熱的排出,有助於緩解症狀。
- 配合金銀花、連翹等清熱解毒藥物:茯苓與金銀花、連翹等清熱解毒藥物相配伍,可以增強清熱解毒之效,並防止藥物燥烈傷津。茯苓性平,可以緩和清熱解毒藥物的燥性,使藥性更平和,更易於被機體吸收,達到更好的療效。
二金瀉熱湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之功。二金瀉熱湯主要用於治療熱邪蘊結,濕熱內蘊導致的發熱、口渴、小便不利等症狀。澤瀉可以利水滲濕,協助排除體內多餘的水分和濕氣,達到清熱瀉火、利尿通淋之效。
- 健脾利濕: 澤瀉同時兼具健脾利濕的作用。二金瀉熱湯中的藥物多偏寒涼,容易損傷脾胃。澤瀉可以健脾利濕,起到保護脾胃、防止藥物寒涼傷脾的作用。
二金瀉熱湯中加入白朮,主要考量其健脾利濕、燥濕止瀉的功效。
白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,能補脾益氣,燥濕健脾。對於二金瀉熱湯中所針對的濕熱蘊結、脾胃受損所致的發熱、口渴、腹瀉等症狀,白朮能起到健脾胃、助消化、止瀉的作用,並能增強機體抵抗力,有利於病症的恢復。
此外,白朮還能配合其他藥物,發揮更好的療效。例如,與黃芩、知母等清熱瀉火藥物配合,可以更有效地清熱解毒,消炎止痛;與茯苓、澤瀉等利水滲濕藥物配合,可以更有效地利水消腫,化濕止瀉。
二金瀉熱湯中加入川貝母,主要有以下兩點原因:
一、 清熱化痰: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘的功效。二金瀉熱湯本身以清熱瀉火為主,加入川貝母可增強其清熱解毒之力,並能化解因熱毒壅肺所致的痰熱咳嗽。
二、 潤肺止咳: 川貝母能潤肺止咳,對於熱邪傷肺、燥熱傷肺所致的咳嗽、咽乾、口渴等症狀,具有較好的治療作用。二金瀉熱湯以清熱瀉火為主,加入川貝母可緩解燥熱傷肺所致的症狀,使治療更全面。
二金瀉熱湯中加入車前子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕: 車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。二金瀉熱湯主治濕熱蘊結,症見發熱、口渴、小便赤澀、淋痛等,車前子可清解濕熱,促進尿液排出,緩解症狀。
- 利水消腫: 車前子能利水滲濕,消腫止痛。二金瀉熱湯中還含有金銀花、連翹等清熱解毒藥物,車前子的加入可協同利水消腫,促進毒素排出,加速病程恢復。
二金瀉熱湯中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:
- 引火下行: 川牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經。其善於引熱下行,可將上焦的熱邪引導至下焦,並促進其排出,達到清熱瀉火、利尿通淋之效。
- 活血通絡: 川牛膝具有活血通絡之功,能改善因熱邪阻滯而引起的經絡不通、肢體麻木等症狀。同時,亦有助於促進血液循環,加速熱毒排出。
因此,二金瀉熱湯中加入川牛膝,可有效清熱瀉火、活血通絡,達到治療熱毒壅滯之目的。
二金瀉熱湯中加入金銀花,主要考量其清熱解毒之功效。
金銀花性寒,味甘,歸肺、心經,具有清熱解毒、涼散風熱之效。其對於外感風熱所致的發熱、咽痛、口渴、鼻塞等症狀,具有良好的緩解作用。
二金瀉熱湯以清熱解毒為主要功效,金銀花作為其中一味藥物,可以增強方劑的清熱解毒之效,並有效緩解病患的發熱、咽痛等症狀。
二金瀉熱湯中包含黃柏,主要因其具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。
黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,能清熱瀉火,適用於熱毒壅盛、濕熱下注所致的各種疾病。二金瀉熱湯主治濕熱蘊結、小便不利、淋痛澀痛等症,其中黃柏可清熱解毒,燥濕化瘀,與其他藥物共同發揮清熱利濕、通淋止痛的功效,有助於改善患者的症狀。
二金瀉熱湯中包含防己,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,祛風止痛:防己味苦寒,入膀胱、胃經,具有清熱解毒、祛風止痛之效。二金瀉熱湯以清熱瀉火為主,而防己可輔助其清熱解毒,並可緩解因熱毒所致的疼痛。
- 利水消腫,通利水道:防己亦有利水消腫之效,能通利水道,將體內積熱毒素排出。二金瀉熱湯常用於治療濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便不利等症,而防己的利水消腫作用可配合其他藥物,促進體內濕熱的排出。
綜上所述,防己在二金瀉熱湯中發揮清熱解毒、祛風止痛、利水消腫等多重作用,有助於提升方劑的療效。
二金瀉熱湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解藥性過於燥烈,減少對胃腸的刺激。二金瀉熱湯中以金銀花、連翹等寒涼藥為主,甘草的加入能減輕寒涼之性,使藥性更加平和,避免傷及脾胃。
二、 甘草具清熱解毒之效: 雖然甘草性平,但亦具清熱解毒之效,能輔助金銀花、連翹等藥物,更有效地清除體內熱毒,達到清熱瀉火的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「二金瀉熱湯」主治「腨上生疽」,即小腿後側(腨腸肌處)發生的癰疽腫毒。此症多因濕熱下注、氣血壅滯,或外感邪毒鬱結而成,症見局部紅腫熱痛,甚則化膿潰爛。方名「二金」應指「金釵石斛」與「金銀花」兩味清熱解毒、養陰瀉火之品,而「瀉熱」則點明本方以清熱利濕、解毒散結為核心。
1. 清熱解毒
金銀花用量獨重(二兩),為君藥,清熱解毒之力顯著,專治癰疽疔瘡;黃柏、生甘草輔助清熱瀉火,兼能燥濕,合而化解熱毒。
2. 利濕消腫
茯苓、澤瀉、車前子滲濕利尿,導濕熱從小便而出;防己苦寒,既利水濕,又通經絡,可減下肢腫脹。
3. 養陰扶正
金釵石斛養陰清熱,針對熱毒耗陰之病機,防苦寒過度傷正;牛膝引藥下行,兼補肝腎,助通利關節。
4. 化痰散結
貝母清熱化痰、散結消癰,針對癰疽局部氣血痰濕凝滯之病機。
5. 健脾固本
白朮健脾燥濕,與茯苓協力固護中焦,避免濕熱再生。
組成邏輯推理與治療原理
此方以「清熱利濕為主,解毒散結為輔」,兼顧扶正與引經,體現「清、利、消、養」四法並用:
濕熱並治
下肢癰疽多與濕熱相關,方中黃柏、金銀花清熱,茯苓、澤瀉利濕,濕熱分消,標本兼顧。氣血痰同調
貝母化痰、牛膝活血,針對癰疽形成之「氣滯、血瘀、痰凝」病機,防止熱毒進一步壅滯。下行引經
牛膝、防己引藥下行,集中藥力於下肢病所,增強局部治療效果。攻補兼施
金釵石斛、白朮養陰健脾,既防苦寒傷正,又能培土製水,從根本上減少濕熱之源。
總結
「二金瀉熱湯」通過清熱解毒、利濕消腫、化痰散結的協同作用,針對濕熱下注型癰疽,尤其適合紅腫熱痛未潰或初潰之證。其組方緊扣「濕熱毒」病機,層次分明,體現中醫「祛邪不傷正」的治療理念。
傳統服藥法
金釵石斛2錢,茯苓5錢,澤瀉2錢,白朮2錢,貝母2錢,車前子2錢,牛膝1錢,金銀花2兩,黃柏2錢,防己5分,生甘草1錢。
水數碗,煎1碗,空腹服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
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二金瀉熱湯, 出處:《洞天奧旨》卷七。 組成:金钗石斛2錢,茯苓5錢,澤瀉2錢,白朮2錢,貝母2錢,車前子2錢,牛膝1錢,金銀花2兩,黃柏2錢,防己5分,生甘草1錢。 主治:腨上生疽。
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