蠲痺湯

蠲痹湯的主要功效是「祛風除濕、補益氣血、調和營衛」，主要治療因風邪引起的風痹症。

「蠲」是指去除，「痹」指的是由濕氣引起的疾病，也可以指疼痛。此方劑具有祛風除濕、補益氣血的作用，能夠去除病邪、治療痹症，因此被稱為「蠲痹湯」。

可改善症狀包括：身體疼痛、頸背僵硬、肩膀、手臂、肘部疼痛，活動困難、手腳麻木...等症狀，這些都是典型的風痹症狀。

是由於風邪侵襲經絡關節，導致氣血運行不暢，經絡阻滯所致。蠲痹湯的藥物配伍針對性強，能有效祛風散邪、除濕通絡、活血止痛，從而緩解上述症狀。

《諸病源候論》提到：「痹症是由風、寒、濕三氣混合侵襲身體而形成的，導致肌肉變得僵硬，甚至產生疼痛。」

這種病的形成主要是因為人體正氣虛弱，皮膚腠理（即毛孔）開合失常，導致風邪入侵體內。其中，「風邪」是三氣（風、寒、濕）中最主要的致病因素。

《素問·痹論》指出：「痹症影響經脈時，會導致血液凝滯不流暢；影響肌肉時，則會造成麻木不仁。」

《素問·逆調論》也說：「營氣不足則身體麻木，衛氣不足則行動不靈活。」

蠲痹湯是一個經典的祛風濕、益氣血、調營衛的方劑，其藥物組成看似簡單，但配伍精妙，針對風痹的病機環環相扣，可以從以下幾個方面分析其治療原理：

1.祛風散邪，直擊病因

羌活、防風這兩味藥是方中的核心祛風藥。羌活辛溫苦燥，善於祛上焦風濕，尤其擅長散太陽經風邪，能解表散寒，祛風止痛。針對風痹引起的頸背僵硬、肩膀手臂疼痛等上部症狀效果顯著。

《醫學啟源》也提到：「羌活可治四肢關節疼痛，特別是太陽經的風證。」防風則是「祛風藥中的潤劑」，《本經疏證》認為：「防風能調節陽氣中的陰氣，除濕以杜絕風邪的根源。」

《長沙藥解》也說：「防風能引經絡，驅除濕邪，通暢關節，止痛，舒緩僵硬，改善肢體不靈活，甚至能幫助癱瘓的恢復。」

羌活偏於祛上部風邪，防風則偏於祛表部風邪，兩藥合用，加強了祛風散邪的力量，直接針對風痹的病因(風邪)。

2.除濕通絡，疏通經絡

薑黃辛溫苦，具有活血行氣、通經止痛的功效，改善因風濕阻滯導致的氣血運行不暢，從而緩解疼痛和活動不利。薑黃的溫性也有助於驅散寒濕，與羌活、防風共同作用，增強祛風除濕的療效。

3.補益氣血，扶正祛邪

黃耆(蜜炙):甘溫，具有補氣升陽、益衛固表的功效。風痹日久，容易耗傷氣血，導致正氣不足。黃耆大補脾肺之氣，能補充元氣，增強體質，扶助正氣以抗邪。黃耆能固表止汗，增強機體的防禦能力，防止風邪再次入侵，並能促進營衛調和。蜜炙後，黃耆的補氣作用更強，且潤燥，更適合氣虛體質。

當歸(酒浸)甘辛溫，具有補血活血、調經止痛的功效。風痹病程較長，也容易耗傷陰血，導致血虛。當歸能補養血液，改善血虛症狀。

當歸具有活血化瘀的作用，能促進血液循環，改善因瘀血阻滯導致的疼痛和麻木。酒浸當歸能增強其活血通絡的功效，更適合治療痹痛。

白芍苦酸微寒，具有養血柔肝、緩急止痛的功效。白芍能養血滋陰，與當歸共同補養陰血，以柔肝舒筋，緩解因血虛筋脈失養導致的拘攣疼痛。

最後運用炙甘草益氣和中、調和藥性，使方中各藥物協調作用，減少副作用、緩急止痛的功效。

本方的核心原則：以祛風除濕為主，輔以益氣養血，兼顧驅邪與補正，調和營衛，形成既能散邪，又不傷正氣的治療方案。

自宋代以來，蠲痹湯在各類醫書典籍中皆有記載，且隨時代發展，劑量與煎服方法有所調整(註1)。

例如：楊氏蠲痹湯，用當歸先用酒浸一宿，以取其發散之性，增強活血散瘀的功效。魏氏家藏方，在楊氏蠲痹湯的基礎上，增加白朮、附子、薏苡仁，以加強散寒祛濕之功，適用於寒濕偏盛者。

蠲痹湯因其療效顯著，後世醫家多以此方為基礎，根據患者情況靈活加減使用，成為治療風寒濕痹的常用方劑之一。

若將近代對於蠲痹湯的期刊論文超過500篇進行分析，發現可以改善以下疾病，可見其功效之強大且穩定，疾病清單如下：肩周炎、新型冠狀病毒感染後脊柱關節疼痛、類風濕性關節炎、肱骨外上髁炎、膝關節骨性關節炎、頸型頸椎病、凍結肩（肩關節周圍炎）、肩袖損傷、神經根型頸椎病、梨狀肌綜合症、痛風/痛風性關節炎、大骨節病、腰背肌筋膜炎、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出症、坐骨神經痛、糖尿病周圍神經病變、胸痹（穩定型勞力性心絞痛）、慢性腎臟病、髕股關節炎、肩手綜合症、原發性乾燥綜合症、腰椎管狹窄症、顳下頜關節功能紊亂、紅斑性肢痛症、貝赫切特綜合症、膝關節滑膜炎、椎旁肌損傷、肢端壞疽、冠狀動脈支架植入術後胸痛、多發性腔隙性腦梗塞、臂叢神經炎、兒童髖關節滑膜炎、書寫痙攣症、偏頭痛、頑固性外傷性頭痛、小兒麻痹後遺症、精神分裂症、絕經後骨質疏鬆症。

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註1:韋雯怡,羅宇東,李芳嬋,等.經典名方蠲痹湯研究進展[J].中國中醫基礎醫學雜誌,2024。