主治功效(症狀或疾病）
方劑組成解釋
蠲痹湯中加入當歸，主要作用在於補血養血，調和營衛，有助於改善風痹症的氣血瘀滯問題。當歸既能補血，又能活血，促進血液循環，使經絡通暢，緩解風寒濕邪對肌肉、關節的阻滯。《本草綱目》記載當歸「和血補血」，與白芍合用能養血柔肝，舒緩疼痛與麻木。同時，當歸可協助羌活、防風等藥物祛風除濕，使氣血運行順暢，增強整體治療效果。
蠲痹湯中羌活，主要作用是祛風勝濕，通絡止痛，特別善於治療上半身的風濕痹痛。《本草匯言》記載羌活「條達肢體，通暢血脈，發散風寒風濕」，能驅散侵襲肌肉、關節的風寒濕邪，使氣血運行通暢，緩解肩臂疼痛與活動不便。羌活歸足太陽經與手太陽經，與防風配伍，可增強祛風除濕之力，使經絡暢通，改善風痹導致的肌肉僵硬與關節疼痛，從而達到治療效果。
蠲痹湯中薑黃主要作用是活血行氣，通絡止痛，尤其擅長治療肩臂疼痛。《本草綱目》記載薑黃「治風痹臂痛」，能活血化瘀，疏通經絡，改善氣血運行不暢導致的關節僵硬與疼痛。薑黃歸肝、脾經，具有「橫行手臂」的特性，可有效緩解風濕痹阻所致的肩臂拘攣、麻木及活動困難。與當歸、白芍合用，能補血活血，使氣血暢行，從而加強祛風除濕、舒筋止痛的療效。
蠲痹湯中黃耆主要作用是補氣實衛，祛風除濕，加強機體對風寒濕邪的抵抗力。《本經逢源》記載黃耆「同防己、防風則除風濕」，能助防風祛風除濕，並增強衛氣，防止邪氣再侵。黃耆亦能補氣生血，促進氣血運行，使經絡通暢，減少風痹導致的氣血瘀阻、肌肉僵硬和關節疼痛。與當歸、白芍配伍，可調和營衛，使祛邪不傷正，達到益氣固表、祛風止痛的功效。
蠲痹湯中白芍主要作用是養血柔肝，緩急止痛，調和營衛。《本草備要》記載白芍「養血斂陰，舒筋柔肝」，能改善風痹導致的筋脈拘攣、疼痛及手足麻木。白芍與當歸配伍，可補血養血，使氣血運行暢通，減少風寒濕邪對經絡的阻滯。與羌活、防風同用，不僅能祛風止痛，還可避免燥烈傷陰，使筋脈舒展，緩解關節疼痛及活動受限，從而增強全方的治療效果。
蠲痹湯中防風主要作用是祛風除濕，通絡止痛，調和營衛。《本經疏證》記載防風「通陽中之陰，即除濕以絕風之源」，能祛除風邪並改善風濕痹阻所致的關節疼痛與肌肉麻木。防風性質溫和，既能祛風解表，又不過度耗散正氣，適用於風痹證的治療。與羌活配伍，可增強祛風勝濕之效，使經絡暢通，並與黃耆同用，兼顧祛邪與扶正，使氣血運行順暢，緩解疼痛與僵硬。
蠲痹湯中甘草主要作用是補氣益中，調和諸藥，緩急止痛。《神農本草經》記載甘草「解毒緩急，調和百藥」，可減緩其他藥物的刺激性，使方劑整體藥性更加平和。甘草與黃耆配伍，可增強補氣實衛之效，幫助正氣抵禦風寒濕邪，減輕風痹導致的氣血瘀阻。與白芍合用，能舒緩筋脈拘攣，減少痙攣性疼痛，促進經絡暢通，同時防止燥熱藥物過度耗傷正氣，使治療效果更為溫和而持久。
中藥方證辨證推理
方劑介紹
蠲痹湯的主要功效是「祛風除濕、補益氣血、調和營衛」，主要治療因風邪引起的風痹症。
「蠲」是指去除，「痹」指的是由濕氣引起的疾病，也可以指疼痛。此方劑具有祛風除濕、補益氣血的作用，能夠去除病邪、治療痹症，因此被稱為「蠲痹湯」。
可改善症狀包括：身體疼痛、頸背僵硬、肩膀、手臂、肘部疼痛，活動困難、手腳麻木...等症狀，這些都是典型的風痹症狀。
是由於風邪侵襲經絡關節，導致氣血運行不暢，經絡阻滯所致。蠲痹湯的藥物配伍針對性強，能有效祛風散邪、除濕通絡、活血止痛，從而緩解上述症狀。
《諸病源候論》提到：「痹症是由風、寒、濕三氣混合侵襲身體而形成的，導致肌肉變得僵硬，甚至產生疼痛。」
這種病的形成主要是因為人體正氣虛弱，皮膚腠理（即毛孔）開合失常，導致風邪入侵體內。其中，「風邪」是三氣（風、寒、濕）中最主要的致病因素。
《素問·痹論》指出：「痹症影響經脈時，會導致血液凝滯不流暢；影響肌肉時，則會造成麻木不仁。」
《素問·逆調論》也說：「營氣不足則身體麻木，衛氣不足則行動不靈活。」
蠲痹湯是一個經典的祛風濕、益氣血、調營衛的方劑，其藥物組成看似簡單，但配伍精妙，針對風痹的病機環環相扣，可以從以下幾個方面分析其治療原理：
1.祛風散邪，直擊病因
羌活、防風這兩味藥是方中的核心祛風藥。羌活辛溫苦燥，善於祛上焦風濕，尤其擅長散太陽經風邪，能解表散寒，祛風止痛。針對風痹引起的頸背僵硬、肩膀手臂疼痛等上部症狀效果顯著。
《醫學啟源》也提到：「羌活可治四肢關節疼痛，特別是太陽經的風證。」防風則是「祛風藥中的潤劑」，《本經疏證》認為：「防風能調節陽氣中的陰氣，除濕以杜絕風邪的根源。」
《長沙藥解》也說：「防風能引經絡，驅除濕邪，通暢關節，止痛，舒緩僵硬，改善肢體不靈活，甚至能幫助癱瘓的恢復。」
羌活偏於祛上部風邪，防風則偏於祛表部風邪，兩藥合用，加強了祛風散邪的力量，直接針對風痹的病因(風邪)。
2.除濕通絡，疏通經絡
薑黃辛溫苦，具有活血行氣、通經止痛的功效，改善因風濕阻滯導致的氣血運行不暢，從而緩解疼痛和活動不利。薑黃的溫性也有助於驅散寒濕，與羌活、防風共同作用，增強祛風除濕的療效。
3.補益氣血，扶正祛邪
黃耆(蜜炙):甘溫，具有補氣升陽、益衛固表的功效。風痹日久，容易耗傷氣血，導致正氣不足。黃耆大補脾肺之氣，能補充元氣，增強體質，扶助正氣以抗邪。黃耆能固表止汗，增強機體的防禦能力，防止風邪再次入侵，並能促進營衛調和。蜜炙後，黃耆的補氣作用更強，且潤燥，更適合氣虛體質。
當歸(酒浸)甘辛溫，具有補血活血、調經止痛的功效。風痹病程較長，也容易耗傷陰血，導致血虛。當歸能補養血液，改善血虛症狀。
當歸具有活血化瘀的作用，能促進血液循環，改善因瘀血阻滯導致的疼痛和麻木。酒浸當歸能增強其活血通絡的功效，更適合治療痹痛。
白芍苦酸微寒，具有養血柔肝、緩急止痛的功效。白芍能養血滋陰，與當歸共同補養陰血，以柔肝舒筋，緩解因血虛筋脈失養導致的拘攣疼痛。
最後運用炙甘草益氣和中、調和藥性，使方中各藥物協調作用，減少副作用、緩急止痛的功效。
本方的核心原則：以祛風除濕為主，輔以益氣養血，兼顧驅邪與補正，調和營衛，形成既能散邪，又不傷正氣的治療方案。
自宋代以來，蠲痹湯在各類醫書典籍中皆有記載，且隨時代發展，劑量與煎服方法有所調整(註1)。
例如：楊氏蠲痹湯，用當歸先用酒浸一宿，以取其發散之性，增強活血散瘀的功效。魏氏家藏方，在楊氏蠲痹湯的基礎上，增加白朮、附子、薏苡仁，以加強散寒祛濕之功，適用於寒濕偏盛者。
蠲痹湯因其療效顯著，後世醫家多以此方為基礎，根據患者情況靈活加減使用，成為治療風寒濕痹的常用方劑之一。
若將近代對於蠲痹湯的期刊論文超過500篇進行分析，發現可以改善以下疾病，可見其功效之強大且穩定，疾病清單如下：肩周炎、新型冠狀病毒感染後脊柱關節疼痛、類風濕性關節炎、肱骨外上髁炎、膝關節骨性關節炎、頸型頸椎病、凍結肩（肩關節周圍炎）、肩袖損傷、神經根型頸椎病、梨狀肌綜合症、痛風/痛風性關節炎、大骨節病、腰背肌筋膜炎、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出症、坐骨神經痛、糖尿病周圍神經病變、胸痹（穩定型勞力性心絞痛）、慢性腎臟病、髕股關節炎、肩手綜合症、原發性乾燥綜合症、腰椎管狹窄症、顳下頜關節功能紊亂、紅斑性肢痛症、貝赫切特綜合症、膝關節滑膜炎、椎旁肌損傷、肢端壞疽、冠狀動脈支架植入術後胸痛、多發性腔隙性腦梗塞、臂叢神經炎、兒童髖關節滑膜炎、書寫痙攣症、偏頭痛、頑固性外傷性頭痛、小兒麻痹後遺症、精神分裂症、絕經後骨質疏鬆症。
註1:韋雯怡,羅宇東,李芳嬋,等.經典名方蠲痹湯研究進展[J].中國中醫基礎醫學雜誌,2024。
傳統服藥法
【組成】 當歸（去頭部），用酒浸泡一夜 羌活（去根部）、薑黃、黃芪（蜜炙）、白芍藥、防風（去根部），各 45克 ， 炙甘草15克。將上述藥材切碎成小片。每次服用 15克。
【用法】取 15克藥材，加入 兩碗水，再加牛膝、生薑片及 紅棗三枚，一起煎煮至剩 一碗，去掉藥渣，溫服。 服用時間不限。
注意事項及副作用
本方藥性偏於溫補，因此痹證若屬於風濕熱實證者，則不宜使用。本方亦可利用藥渣外敷或煎水薰洗患處，但薰洗後宜避風寒。
相關證候
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