方劑組成解釋
散寒清金湯中加入麻黃,主要基於以下兩點原因:
一、散寒解表:麻黃性溫,味辛,具有發汗解表、宣肺止咳的功效。對於風寒束表、肺氣不宣所致的發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症,麻黃能起到疏風散寒、開宣肺氣的作用,促進體表汗液排出,解除表寒。
二、助藥力達表:散寒清金湯以清熱解毒爲主,但風寒之邪未解,清熱藥難以直達病所。麻黃有助藥力達表的作用,能將清熱解毒藥引至表層,協同其他藥物,達到清熱解表、宣肺止咳的功效。
散寒清金湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒: 桂枝性溫,具有溫經散寒之效,可溫暖脾胃,助陽氣運行,對於寒邪入侵所致的風寒感冒、胸悶氣短等症狀,起到溫散寒邪的作用。
- 調和營衛: 桂枝入足太陽膀胱經,具有調和營衛的作用,可以疏通經絡,使營氣和衛氣協調運作,有效改善寒邪凝滯所引起的體表寒涼、畏寒肢冷等症狀。
散寒清金湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 調和藥性,緩和藥性: 散寒清金湯中,多用辛溫解表之品,如麻黃、桂枝等,容易燥烈傷陰。甘草性平味甘,能調和藥性,緩和辛溫藥的燥烈之性,避免傷及脾胃之陰。
- 增強藥效,提高療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津的作用。與其他藥物配伍,可增強藥效,提高療效。例如,甘草能增強麻黃的宣肺解表作用,並減輕其對肺部的刺激。
散寒清金湯中加入白芍,主要原因有二:
一、 緩解寒邪入體所致的寒熱交戰、腹痛等症狀: 白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有 斂陰止痛、柔肝止痙 的功效。散寒清金湯旨在驅散寒邪,但寒邪入體容易導致氣血凝滯,出現腹痛、痙攣等症狀。白芍能緩解這些症狀,使患者更舒適。
二、 協調藥性,平衡寒熱: 散寒清金湯中包含多種藥材,其中一些藥材性寒,容易造成脾胃虛寒。白芍則可以 補肝陰、益脾胃,在驅寒的同時避免過於寒涼,達到陰陽平衡,更好地發揮藥效。
散寒清金湯中加入杏仁,主要是基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、潤腸通便之效。散寒清金湯旨在治療風寒犯肺,肺氣不宣,出現咳嗽、痰多等症狀。杏仁的宣肺作用,可助於疏散寒邪,宣通肺氣,利於止咳化痰。
- 降氣平喘:杏仁亦具有降氣平喘的作用。當風寒襲肺,肺氣不降,出現喘息、氣短等症狀時,杏仁可幫助降氣平喘,緩解呼吸困難。
因此,散寒清金湯中加入杏仁,可發揮宣肺止咳、降氣平喘的功效,有助於治療風寒犯肺引起的咳嗽、痰多、喘息等症狀。
散寒清金湯中加入陳皮,主要出於以下兩個原因:
- 理氣燥濕: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣燥濕、化痰止咳的作用。散寒清金湯主治風寒感冒,伴有痰濕阻肺,氣機不暢的症狀,陳皮可幫助疏通氣機,化解痰濕,使寒邪得以宣洩,清金化痰。
- 調和藥性: 散寒清金湯中多用寒涼藥物,如薄荷、荊芥等,容易傷脾胃。陳皮性溫,可以調和藥性,避免寒涼藥物過度損傷脾胃,保持藥性平衡。
散寒清金湯中加入茯苓,主要是基於以下兩點原因:
1. 利水滲濕: 茯苓具有利水滲濕的功效,可以幫助身體排出寒濕之氣,減輕寒邪對人體的侵襲,進一步達到散寒的效果。
2. 健脾益氣: 茯苓亦有健脾益氣的作用,可以增強人體的抵抗力,使之不易受寒邪侵襲,達到清金的效果。
總之,茯苓在散寒清金湯中發揮著利水滲濕、健脾益氣的雙重作用,幫助身體祛除寒濕,提高抵抗力,從而達到散寒清金的功效。
散寒清金湯中加入半夏,主要有以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 散寒清金湯主要治療外感風寒,常伴有寒邪犯胃、氣逆上衝,引起惡心嘔吐等症狀。半夏味辛,性溫,入脾胃經,具有降逆止嘔之效,能有效緩解患者的嘔吐症狀,助於藥物更好地發揮作用。
- 燥濕化痰: 寒邪客肺,易導致痰濕阻肺,加重咳喘症狀。半夏具有燥濕化痰的功效,能幫助清利肺氣,使痰液易於咳出,進一步達到清金散寒之效。
因此,散寒清金湯中加入半夏,既能止嘔降逆,又能燥濕化痰,有助於全面解決風寒感冒引起的各種症狀。
散寒清金湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 散寒解表: 生薑性溫,味辛,具有發汗解表、溫中止痛的功效,可驅散外感風寒之邪,緩解寒邪入侵所致的發熱、惡寒、頭痛、鼻塞等症狀。
- 和胃降逆: 生薑能溫中散寒、降逆止嘔,對於風寒犯胃、胃氣上逆所致的噁心嘔吐,有輔助治療的作用。
因此,散寒清金湯中加入生薑,既可散寒解表,又可和胃降逆,有助於更全面地治療風寒感冒所致的症狀。
散寒清金湯中加入蔥白,主要基於以下兩點原因:
1. 散寒解表: 蔥白性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、宣肺解表之效。對於風寒犯肺所致的咳嗽、鼻塞、流清涕等症狀,蔥白可起到散寒解表、宣肺止咳的作用。
2. 清熱解毒: 蔥白亦具有清熱解毒之效。對於風寒夾雜熱毒的感冒,蔥白可起到清熱解毒、利咽消腫的作用,配合其他清熱解毒藥物,可更有效地治療風寒感冒。
因此,散寒清金湯中加入蔥白,既能散寒解表,又能清熱解毒,有效地治療風寒感冒,提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
散寒清金湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「傷寒發熱畏寒,脈浮緊而咳嗽者」,屬風寒束表、肺氣失宣之證。其病機為寒邪外襲,衛陽被遏,肺氣壅遏不降,故見發熱惡寒、無汗、咳嗽;脈浮緊為風寒表實之典型脈象。方名「散寒清金」點明其雙重作用:一則辛溫解表以散寒邪,二則宣降肺氣以止咳(「清金」即肅降肺氣,因肺屬五行之金)。
組成與方義邏輯解析
全方以麻黃湯為基礎化裁,結合二陳湯理氣化痰之意,兼具解表散寒、調和營衛、宣肺止咳之效。
解表散寒、宣肺平喘
- **麻黃(去節)**辛溫發汗,開腠理而散風寒,為君藥;去節減其發汗峻性,保留宣肺之力。
- 桂枝助麻黃解肌發汗,溫通經絡,化氣行津以滋汗源。
- 生薑、蔥白辛溫透表,輔助麻桂散寒,兼和胃氣。
調和營衛、斂陰防峻
- 白芍與桂枝相配,斂陰和營,制約麻、桂辛散之性,防過汗傷陰。夏季麻黃減量用留節(麻黃節具收斂之性),配白芍更顯調和之妙。
理氣化痰、降逆止咳
- 杏仁降肺氣,合麻黃一宣一降,復肺氣之宣肅。
- **二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草)**燥濕化痰,健脾和中,切中寒邪易夾痰濕之病機。
和中調藥
- 甘草調和諸藥,合白芍酸甘化陰,緩解麻桂之燥烈。
治療原理推論
此方以「汗而發之」為法,通過發汗解表使寒邪隨汗而解;同時兼顧肺氣宣降,化解痰濕內阻。方中解表藥與和營藥並用,發汗不傷正;化痰藥與宣肺藥協同,標本兼顧。
夏季減麻黃用量、留節並用白芍,體現「因時制宜」之思路:既防暑熱傷陰,又避免寒邪鬱閉肺氣。若誤用涼藥(如石膏、黃芩),則寒邪冰伏,肺氣壅滯,反致咳嗽遷延不癒。
總結
散寒清金湯融合解表、和營、化痰三法,針對風寒表實兼咳嗽者,結構嚴謹,展現「表裡同治」之古方思維。
傳統服藥法
麻黃(去節)7分,桂枝1錢,甘草8分,白芍1錢,杏仁(去皮)8分,陳皮1錢,茯苓1錢,半夏1錢2分,生薑5分,蔥白3莖。
水煎,熱服。覆取微汗。
本方夏月亦可用,以內有白芍斂陰,但麻黃留節只用四五分,若此際用一味清熱涼藥,則肺邪愈蔽,咳久莫止。
注意事項及副作用
本方具有發散風寒、宣肺止咳的功效,因此不宜在感冒初期使用,以免加重病情。此外,本方含有麻黃、桂枝等具有發汗作用的中藥,因此孕婦、小孩、體虛者慎用。
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散寒清金湯, 出處:《會約》卷四。 組成:麻黃(去節)7分,桂枝1錢,甘草8分,白芍1錢,杏仁(去皮)8分,陳皮1錢,茯苓1錢,半夏1錢2分,生薑5分,蔥白3莖。 主治:傷寒發熱畏寒,脈浮緊而咳嗽者。
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