方劑組成解釋
「加減清毒活血湯」方劑中加入紫草,主要有兩大原因:
- 清熱解毒:紫草性寒,味甘,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血消腫之功效。對於因熱毒蘊結所致的瘡瘍腫毒、濕疹、燒傷燙傷等症狀,紫草能有效清熱解毒,促進傷口癒合。
- 活血化瘀:紫草亦有活血化瘀之效,能促進血液循環,改善局部血液循環,加速瘀血消散。對於因外傷或其他原因導致的瘀血腫痛,紫草能有效消腫止痛,促進傷口癒合。
因此,紫草在「加減清毒活血湯」中發揮清熱解毒、活血化瘀的功效,有助於治療熱毒蘊結、瘀血腫痛等症狀。
「加減清毒活血湯」中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,促進傷口癒合: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、補血養血、潤腸通便之功效。對於外傷感染、傷口潰爛等病症,當歸能促進血液循環,改善局部組織供血,加速傷口癒合,並能減輕疼痛,消腫止痛。
- 補血養血,增強抵抗力: 當歸能補血養血,提高機體免疫力,增強抗病能力。對於外傷感染患者,當歸能提高其抵抗力,更有利於傷口恢復,防止感染擴散。
「加減清毒活血湯」中包含「前胡」,主要基於以下兩點:
- 疏散風熱,清肺化痰:前胡性微寒,味辛,入肺經,具有疏散風熱、清肺化痰之效。對於風熱犯肺、咳嗽痰稠、胸悶氣促等症狀,前胡能起到清熱解毒、宣肺止咳的作用,有助於改善患者的呼吸道症狀。
- 活血化瘀,消腫止痛:前胡亦能活血化瘀,消腫止痛,對於瘀血阻絡、疼痛腫脹等症狀,前胡能起到活血化瘀、消腫止痛的作用,與其他藥材共同發揮療效。
總之,前胡在「加減清毒活血湯」中,發揮了清熱解毒、宣肺止咳、活血化瘀、消腫止痛等多重功效,有助於改善患者的整體病症。
加減清毒活血湯中加入牛蒡子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 牛蒡子性寒,味苦,具有清熱解毒、消腫散結的功效,可有效清除體內熱毒,改善炎症反應,配合其他藥材共同發揮清熱解毒之效。
- 活血化瘀: 牛蒡子還具有一定的活血化瘀作用,可以促進血液循環,改善局部瘀血,有助於消散炎症,促進傷口癒合。
因此,牛蒡子的加入,不僅有助於清熱解毒,更能配合其他藥材共同發揮活血化瘀的效果,達到治療疾病的目的。
「加減清毒活血湯」中加入生地黃,主要有兩方面的考量:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。方中因熱毒熾盛,導致血分瘀滯,而生地黃能清熱涼血,解毒散瘀,幫助化解熱毒,改善血瘀情況。
- 滋陰潤燥: 生地黃滋陰潤燥,能緩解熱毒耗傷陰液所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。同時,也能滋養心肝腎,有助於整體陰液的恢復,從而提升機體抗病能力。
「加減清毒活血湯」中加入白芍,主要考慮以下兩點:
- 緩解熱毒:白芍性微寒,能清熱涼血,緩解因熱毒所引起的發熱、口渴、咽痛等症狀,同時也能抑制熱毒蔓延,避免病情加重。
- 活血止痛:白芍味酸,入肝脾經,具有養血柔肝、止痛的效果,可緩解熱毒引發的疼痛,促進血液循環,利於毒素排出。
因此,白芍在「加減清毒活血湯」中,發揮清熱解毒、活血止痛的功效,配合其他藥材,達到治療熱毒傷血、瘀血阻滯等病症的目的。
「加減清毒活血湯」中加入連翹,主要基於其清熱解毒、消腫散結的功效。
連翹味苦性寒,入肺、心經,能清熱解毒,散結消腫。對於外感熱毒、癰疽疔瘡、乳癰腫痛等症狀,具有顯著療效。
在「加減清毒活血湯」中,連翹可以配合其他藥材,共同發揮清熱解毒、活血化瘀的作用,達到治療目的。
「加減清毒活血湯」中加入「桔梗」,主要原因有二:
- 宣肺利咽,化痰止咳: 桔梗味辛、苦,性微寒,入肺經,具有宣肺利咽、化痰止咳的作用。方劑中若有肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀,桔梗可有效改善呼吸道症狀,促進痰液排出。
- 升提藥力,助藥物直達病所: 桔梗有升散之性,能將藥力向上引導,有助於其他藥物直達病竈,發揮更好的療效。尤其在治療一些下焦病症時,桔梗的升散作用有助於藥物向上提升,達到更好的治療效果。
「加減清毒活血湯」中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。對於因熱毒壅盛、血瘀凝滯所致的瘡瘍腫痛、紅腫熱痛等症狀,黃芩能有效清熱解毒,消腫止痛。
- 涼血止血: 黃芩還具有涼血止血之功。在清熱解毒的同時,也能抑制炎症反應,促進血液循環,加速傷口癒合,減少出血。
因此,黃芩在「加減清毒活血湯」中,起到了清熱解毒、涼血止血的功效,有助於改善因熱毒血瘀所致的各種病症。
「加減清毒活血湯」中加入黃連,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效。方中若存在熱毒蘊結,或因外邪入侵而導致熱毒熾盛,則可藉由黃連的清熱解毒作用,以達到清熱瀉火、解毒消腫的效果。
- 抑制炎症: 黃連具有抗炎作用,可抑制炎症反應,緩解組織紅腫熱痛等症狀。若方中涉及炎症反應,則黃連可發揮其抗炎作用,促進傷口癒合,加速組織修復。
「加減清毒活血湯」中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥,緩解藥性過於偏激的作用。方中可能含有較為苦寒或辛熱的藥材,甘草可以起到中和作用,避免藥物對人體產生過大的刺激或副作用,使藥效更為平和。
- 增強藥效: 甘草本身也具有一定的藥用價值,可解毒、抗炎、止痛等。與其他藥材配伍,可以增強藥效,達到更好的治療效果。例如,甘草可以增強清熱解毒藥的效力,或與活血化瘀藥材協同作用,促進血液循環,減輕瘀血腫痛。
加減清毒活血湯中加入山楂,主要有以下兩個原因:
- 消食化積: 山楂具有消食化積、行氣散瘀之效,能有效幫助消化不良,促進血行通暢,改善因瘀血阻滯所引起的疼痛腫脹。此藥物可針對藥方中其他藥材可能導致的消化不良問題進行改善,避免藥效過於強烈而引起不適。
- 活血化瘀: 山楂亦能活血化瘀,有助於清除瘀血,促進傷口癒合,對於藥方中所要治療的瘀血癥狀起到輔助作用,增強藥效,使治療更有效率。
「加減清毒活血湯」中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 活血通絡,消腫止痛: 川牛膝性溫,入肝腎經,具有活血通絡、消腫止痛的功效。對於因血瘀、經絡不通導致的疼痛腫脹,川牛膝能有效改善。
- 引藥下行,促進藥效: 川牛膝性偏下行,能引導藥物向下,促進藥效發揮。此方中常配伍其他清熱解毒、活血化瘀藥物,川牛膝可引藥下行,使藥效更為顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析:
「加減清毒活血湯」主要用於痘瘡(天花)病程中「起脹灌膿」階段(約發病6-7日後),症見痘毒內蘊、氣血壅滯,且伴隨大便不通、胸悶煩亂者。此階段痘毒熾盛,若熱結腸腑,可阻礙氣血運行,導致痘瘡灌膿不順,甚至毒邪內攻。方中強調「不可用芒消、生大黃大下」,因峻下恐傷正氣,反致痘毒內陷,故以緩通爲要,兼清解熱毒、活血透邪。
組成邏輯與治療原理:
清熱解毒透邪:
- 紫草:涼血活血、解毒透疹,為治痘要藥。
- 黃連、黃芩(酒炒):清上焦熱毒,酒製減其苦寒,防傷脾胃。
- 連翹、牛蒡子:疏散風熱、解毒利咽,助痘毒外透。
- 生蜜:潤燥解毒,緩和藥性,並助藥力上行。
活血調營,疏暢氣機:
- 當歸、生地、白芍:養血和營,防熱毒耗傷陰血,兼緩腹痛。
- 山楂肉:活血消積,助氣血運行,兼開胃消滯。
- 懷牛膝:引血下行,降火通瘀,防熱毒上衝。
宣肺通腑,升降並調:
- 桔梗、前胡:宣肺化痰,開提肺氣以助大腸傳導(肺與大腸相表裏)。
- 甘草:調和諸藥,緩急和中。
- 大黃(酒炒)或豬膽汁:針對腑實輕證,酒製大黃緩下熱結,豬膽汁潤腸通便,皆避免峻下傷正。
推理可能功效:
此方結合「清解痘毒」與「活血調氣」,通過以下機理發揮作用:
- 透邪外達:紫草、牛蒡子等助痘毒從肌表透發,減輕內蘊之勢。
- 通腑不傷正:酒製大黃或膽汁導滯,解決「不大便」之標,兼顧氣血生化之源。
- 防毒內陷:養血活血藥維持痘瘡灌膿所需氣血,避免熱毒內攻生變。
全方體現「清中寓養、通下存潤」的思路,符合痘瘡治療「解毒勿忘扶正」的原則。
傳統服藥法
紫草2錢,當歸2錢,前胡6分,牛蒡子6分,生地5分,白芍5分,連翹5分,桔梗5分,黃芩7分,黃連(各酒炒)7分,甘草4分,山楂肉8分,懷牛膝2錢。
如大便不通,加酒炒大黃3錢微利之。如仍不通,用豬膽汁灌入谷道中,即通。
煎就,入生蜜半酒杯服之。
不可用芒消、生大黃大下之。
注意事項及副作用
本方有清熱解毒、活血化瘀的功效,但孕婦慎用。
相關疾病
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加減清毒活血湯, 出處:《會約》卷二十。 組成:紫草2錢,當歸2錢,前胡6分,牛蒡子6分,生地5分,白芍5分,連翹5分,桔梗5分,黃芩7分,黃連(各酒炒)7分,甘草4分,山楂肉8分,懷牛膝2錢。 主治:痘起脹灌膿時,或6-7日不大便而悶塞作亂者。
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