方劑組成解釋
「加減清膈化痰丸」中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣燥濕,降逆止嘔:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。具有理氣化痰、燥濕健脾之效。其芳香之氣可行氣降逆,止嘔逆,並能燥濕化痰,對於痰熱壅肺、氣逆上衝所致的咳嗽、嘔吐等症狀,能起到緩解作用。
- 調和藥性:陳皮性溫,能調和藥性,使其藥力更平和有效。在方劑中,陳皮可緩解其他藥物的寒涼之性,使其更易於被人體吸收利用。
「加減清膈化痰丸」方劑中加入川貝母,主要考慮其以下兩點功效:
- 清熱化痰:川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。對於燥熱引起的咳嗽、痰稠難咯,具有很好的緩解作用。
- 宣肺止咳:川貝母能宣肺通竅,解除肺氣鬱結,達到止咳的效果。對於因肺氣不宣所導致的咳嗽,具有疏通氣道、緩解氣喘的作用。
因此,川貝母的加入,可以有效地清熱化痰、宣肺止咳,幫助患者解除呼吸道炎症和痰液積聚,達到治療效果。
「加減清膈化痰丸」方劑中包含「半夏曲」,其目的在於:
- 燥濕化痰:半夏性溫,入肺脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功。方中加入半夏曲,能有效化解痰濕,清利肺氣,改善咳嗽、痰多等症狀。
- 調和脾胃:半夏曲經過發酵處理,能增強其健脾和胃之效,有助於調理脾胃功能,改善食慾不振、腹脹等症狀。
因此,半夏曲在「加減清膈化痰丸」中,起到了化痰、健脾、和胃的多重作用,有助於治療痰濕阻肺、脾胃不和所致的咳嗽、痰多、食慾不振等病症。
「加減清膈化痰丸」中包含「天南星」,乃因其性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、開竅醒神之功效。
方中使用天南星,主要針對痰濁阻滯、神志不清之症,其燥濕化痰之性可化解痰液,開竅醒神之效可改善神志昏蒙。此外,天南星還可與其他藥材相配伍,增強其化痰止咳的功效,例如與半夏、陳皮等同用,可加強其燥濕化痰之效。
加減清膈化痰丸中加入生薑,主要有以下兩方面原因:
- 溫中散寒,助藥力: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、化痰止咳的功效。與方中其他藥物如黃芩、石膏等寒涼藥物搭配,可避免寒涼之性過於傷正,有助於藥力溫和地發揮作用。
- 調和藥性,增強療效: 生薑能調和方中諸藥,使之相輔相成,發揮更好的療效。同時,生薑可促進藥物吸收,提高藥效,有助於痰液的排出。
加減清膈化痰丸中包含茯苓,主要原因有二:
- 健脾利濕,化痰止咳: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、化痰止咳之效。方中以茯苓配伍其他藥物,可健脾利濕,使痰液易於排出,達到清膈化痰的作用。
- 佐使清熱解毒: 茯苓性平,可以緩和方中其他藥物的燥性,避免燥邪傷陰。同時,茯苓還能促進其他藥物的吸收和利用,增強清熱解毒的效果。
加減清膈化痰丸中加入天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津,降火止渴: 天花粉性寒味甘,入肺、胃經,具有清熱生津、降火止渴之效。方劑中加入天花粉,可清熱解毒,緩解因熱毒內蘊所致的口渴、咽乾、煩躁等症狀。
- 利溼化痰,止咳平喘: 天花粉同時具有利溼化痰的作用,能有效清除肺熱痰溼,緩解咳嗽、氣喘等症狀。對於因熱痰阻肺而導致的呼吸道疾病,天花粉的加入能起到清熱化痰、止咳平喘的輔助作用。
加減清膈化痰丸中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
一、清熱燥濕: 黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。該方劑用於治療痰熱壅肺、氣逆喘咳,而黃芩能清肺熱、燥濕痰,幫助化解痰液,減輕喘咳症狀。
二、降氣止嘔: 黃芩還具有降氣止嘔的功效。方劑中若伴隨胃氣上逆、噁心嘔吐的症狀,黃芩可以降胃火,止嘔逆,使患者症狀得到緩解。
加減清膈化痰丸中加入香附,主要基於以下兩點:
- 疏肝理氣,調和氣機:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛、調和氣機的作用。方中加入香附,可疏肝解鬱,調和氣機,使氣機運行通暢,從而促進痰液的排出。
- 配合其他藥物,增強療效:香附與方中其他藥物,如枳實、厚朴等,共同作用,增強了理氣化痰的功效。香附的加入,使方劑更加全面,療效更佳。
「加減清膈化痰丸」中加入「醋」,主要基於以下兩點:
1. 增強藥效: 醋性酸,可以促進藥物成分的溶解和吸收,例如川貝母、半夏等,使其藥效更易發揮。同時,醋可使藥性更易入肺,更能有效地清熱化痰,達到治療咳嗽、痰多等症狀的目的。
2. 改善口感: 某些中藥材如半夏、苦杏仁等,口感苦澀,加入醋可以中和苦味,使藥物更易入口,提高患者的服藥順從性,有利於疾病的康復。
加減清膈化痰丸中包含枳實,乃因其具有以下功效:
- 疏肝理氣:枳實味苦性寒,入肝經,能疏肝解鬱,理氣化痰,有助於解除肝氣鬱結所致的胸悶、氣喘、痰多等症狀,與方劑清膈化痰之旨相符。
- 行氣消積:枳實亦能行氣消積,有助於清除胃腸積滯,促進消化吸收,使痰濁得以化解,進一步提升化痰效果。
因此,枳實的加入,可協同其他藥物,共同發揮疏肝理氣、化痰止咳之效,達到治療目的。
加減清膈化痰丸中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
1. 燥濕化痰:蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥濕化痰、健脾開胃的功效。方劑中因痰濕阻肺,導致氣機不利,蒼朮能燥濕化痰,使痰液易於咳出,暢通氣機。
2. 祛風除濕:蒼朮亦能祛風除濕,能去除因濕邪阻滯而引起的咳嗽、胸悶等症狀。配合方劑中其他藥物,共奏祛風化痰、健脾開胃之效。
加減清膈化痰丸中加入桔梗,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛甘,性平,入肺經,具有宣肺利咽、開音散結的功效。本方治療的是痰熱壅肺、氣機不利所致的咳嗽、咳痰,桔梗可宣肺利氣,使痰液易於排出,同時還能改善聲嘶、咽痛等症狀。
- 引藥下行:桔梗具有引藥下行的作用,可以將其他藥物的藥力引導至肺部,增強藥物療效。本方中其他藥物如瓜蔞、杏仁、甘草等,也具有清熱化痰的作用,桔梗的加入,可以幫助這些藥物更好地發揮作用,使療效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減清膈化痰丸傳統功效主治
此方主治「痰飲」,即體內水液代謝失常所致的病理產物「痰」與「飲」停聚於胸膈、肺胃等處。古籍所述「痰飲」範圍廣泛,常見症狀包括:
- 胸膈痞悶:痰阻氣機,升降失司。
- 咳嗽痰多:痰濕壅肺,肺失宣降。
- 嘔惡納呆:痰濕困脾,胃氣上逆。
- 頭暈身重:痰濁上擾清竅,或流注肢體。
此方側重於化解「熱痰」與「濕痰」,兼顧行氣、健脾,適用於痰濕鬱久化熱或痰熱互結之證。
組方邏輯與治療原理
此方以「化痰」為核心,結合清熱、行氣、健脾三法,體現「治痰需兼調氣機與脾胃」的傳統思路:
1. 化痰逐飲
- 半夏曲、天南星(薑製):辛溫燥烈,專攻頑痰濕痰,南星經薑製減毒,增強化痰力。
- 貝母(浙貝母)、天花粉:清熱化痰,針對痰熱鬱肺之咳嗽痰黏。
- 海浮石:鹹寒軟堅,化老痰膠結,尤適用於痰核瘰癧或痰黏難咯者。
2. 清泄痰熱
- 黃芩(片芩):酒炒上行清肺熱,防止痰鬱化火。
- 竹瀝、生薑汁:竹瀝甘寒清熱豁痰,生薑汁辛散制其寒性,協同增強化痰效力。
3. 理氣解鬱
- 香附(童便浸、醋炒):疏肝解鬱,調暢氣機,氣行則痰消。
- 陳皮、枳實(麩炒):理氣寬中,破氣化痰,針對痰阻氣滯之胸腹脹滿。
4. 健脾祛濕
- 蒼朮(米泔浸):燥濕健脾,斷痰飲生化之源。
- 茯苓:淡滲利濕,引痰濕從小便而去。
5. 宣肺利膈
- 桔梗:宣肺載藥上行,開提肺氣以利痰出。
製劑與服法特點
- 竹瀝生薑汁為丸:竹瀝清熱化痰力專,生薑汁兼顧護胃,丸劑緩圖痰飲痼疾。
- 食遠及臨臥服:避開飲食干擾,夜間藥力緩釋以持久作用。
整體治療思維
此方以「二陳湯」化裁(陳皮、半夏、茯苓),強化清熱化痰(貝母、黃芩、竹瀝)、軟堅散結(海石)、理氣解鬱(香附、枳實)之效,適用於:
- 痰熱夾雜:痰黃稠或黏滯,苔黃膩。
- 氣鬱痰阻:胸悶脅脹,情緒不舒加重痰症。
- 脾濕生痰:兼見體倦、納差,濕濁內蘊基礎。
通過化痰、清熱、行氣、健脾四步,標本兼治,體現中醫「化痰必理氣,治痰先治脾」的核心理論。
傳統服藥法
陳皮(去白)1兩,貝母(去心)1兩,半夏曲1兩,天南星(湯泡,薑汁浸,炒)1兩,白茯苓1兩,天花粉1兩,片芩(去蘆,酒炒)8錢,香附子(童便浸,醋炒)8錢,枳實(麥麩炒)8錢,蒼朮(米泔浸,去皮,炒)8錢,海石(另研)8錢,桔梗6錢。
上為細末,燒竹瀝,加生薑汁為丸,如綠豆大。
每服90丸,食遠及臨臥時滾白水送下。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀,因此在服用前應諮詢醫師。
- 本方不宜長期服用,以免引起藥物性肝損傷。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童及老年人慎用。
相關疾病
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加減清膈化痰丸, 出處:《松崖醫徑》卷下。 組成:陳皮(去白)1兩,貝母(去心)1兩,半夏曲1兩,天南星(湯泡,薑汁浸,炒)1兩,白茯苓1兩,天花粉1兩,片芩(去蘆,酒炒)8錢,香附子(童便浸,醋炒)8錢,枳實(麥麸炒)8錢,蒼朮(米泔浸,去皮,炒)8錢,海石(另研)8錢,桔梗6錢。 主治:痰飲。
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