方劑組成解釋
「加減清肺飲」中加入「麥門冬」的主要原因在於:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效,可有效緩解肺燥咳嗽、咽喉乾癢、心煩口渴等症狀,與方劑清熱潤肺的功效相輔相成。
- 養陰生津:麥門冬能益胃生津,緩解口乾舌燥、津液不足等症狀,有助於改善肺部乾燥,促進痰液的排出,進一步達到清肺止咳的作用。
「加減清肺飲」方劑中加入桔梗,主要基於其以下兩點功效:
- 宣肺利咽:桔梗味辛、性平,入肺經,具有宣肺利咽、開音通竅的功效。對於因肺氣不宣、痰濁阻肺所致的咳嗽、咽喉腫痛等症狀,桔梗能促進痰液排出,緩解咽喉不適,達到清肺止咳之效。
- 升提肺氣:桔梗具有升提中氣、利氣通竅的作用,可幫助肺氣上升,宣通肺經,使氣機暢達,進一步改善肺部功能,達到清肺止咳的效果。
因此,在「加減清肺飲」中加入桔梗,能夠更好地發揮其宣肺利咽、升提肺氣的功效,達到治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀的療效。
加減清肺飲中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。對於因脾胃虛弱、痰濕阻肺所致的咳嗽、胸悶等症狀,陳皮可以幫助理氣化痰,促進脾胃運化,改善肺氣,提高藥效。
- 行氣消痞: 陳皮具有行氣消痞的功效,可緩解氣滯所致的胸悶、腹脹等症狀。加減清肺飲中,若患者同時伴有氣滯血瘀,則陳皮可以促進氣血運行,改善氣機阻滯,提升藥效。
總而言之,陳皮在加減清肺飲中發揮著理氣健脾、行氣消痞的功效,協同其他藥物,共同達到治療目的。
「加減清肺飲」方劑中加入「知母」,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,滋陰潤燥:知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。對於肺熱燥咳、咽喉腫痛、口乾舌燥等症狀,知母能有效清熱降火,滋潤肺燥,緩解不適。
- 配伍增效:知母與其他藥材配伍,可發揮協同作用,增強療效。例如,與石膏、麥冬等清熱生津藥材配伍,可更有效地清熱解毒,滋陰潤燥;與黃芩、生地等清熱涼血藥材配伍,可更有效地清熱涼血,解毒消腫。
「加減清肺飲」中加入「天花粉」的原因主要有二:
一、 清熱解毒:天花粉性寒味甘,入肺、胃經,具有清熱生津、解毒消腫之效。對於肺熱咳嗽、痰黃稠黏、口渴咽燥等症狀,天花粉能有效清熱解毒,化痰止咳,改善患者不適。
二、 利濕通淋:天花粉亦具利濕通淋之效,對於濕熱蘊結於肺所致的咳喘、痰多、胸悶等症狀,天花粉能促進體內濕熱排出,緩解肺部鬱熱,達到清肺止咳的作用。
加減清肺飲中加入訶子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱潤肺,止咳化痰:訶子味酸甘,性涼,入肺經,具有清熱潤肺、止咳化痰的功效。對於肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀,訶子能有效清熱潤肺,化痰止咳,改善呼吸道症狀。
- 收斂止瀉,固澀止痢:訶子亦具收斂止瀉作用,能固澀止痢,對於脾胃虛弱、濕熱下泄所致的腹瀉,訶子能起到收斂止瀉的作用,輔助治療肺熱咳嗽伴隨的脾胃不適。
加減清肺飲中加入杏仁,主要是因為杏仁具有以下兩方面的作用:
- 潤肺止咳: 杏仁性味甘苦,入肺經,具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。對於肺熱燥咳、痰多粘稠等症狀,杏仁可以起到潤燥清熱、化痰止咳的作用。
- 宣肺通竅: 杏仁還具有宣肺通竅的功效,可以幫助疏通肺氣,改善呼吸道阻塞。對於外感風寒、痰濁阻肺導致的咳嗽、氣喘等症狀,杏仁可以起到宣肺解表、化痰止咳的作用。
加減清肺飲中加入荊芥,主要基於其疏散風熱與解表之效。
荊芥味辛、性微溫,歸肺、肝經,具有疏散風熱、解表透疹、消痰止咳的功效。對於風熱犯肺,症見發熱、咳嗽、鼻塞、咽痛等,荊芥可有效發揮疏散風熱、宣肺止咳之功。此外,荊芥亦可配合其他藥材,如桑葉、菊花等,加強清熱解表、涼血止血的效果,進一步治療肺熱咳嗽、鼻出血等症狀。
加減清肺飲中包含黃芩,其主要原因在於黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,對於肺熱咳嗽、痰黃粘稠等症狀具有良好的療效。
黃芩味苦、性寒,入肺、膽經,能清肺熱、燥濕熱,並能解毒消腫,對於肺熱咳嗽、痰黃粘稠、口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀有顯著效果。因此,在加減清肺飲中加入黃芩,有助於清熱解毒,緩解肺熱咳嗽等症狀。
加減清肺飲中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 緩和藥性: 甘草性甘,味平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒副作用的功能。清肺飲中常使用一些寒涼藥物,如石膏、知母等,加入甘草能減輕其寒涼之性,避免過度寒涼而損傷脾胃。
- 補氣益肺: 甘草具有補氣益肺的功效,可以增強肺臟功能,提高機體免疫力,有助於肺氣的恢復。清肺飲主要針對肺熱咳嗽、痰多等症,甘草的加入可以幫助肺氣恢復正常,促進痰液排出。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減清肺飲之傳統功效與主治分析
此方主治「痘實熱,咳嗽喘急,痘色绛紫」,為痘疹(如天花、水痘等)熱毒壅盛於肺,兼見氣陰兩傷之證。
- 痘實熱:痘瘡屬陽熱熾盛,熱毒內熾,燔灼氣血,故見痘色深紅或紫黯(绛紫)。
- 咳嗽喘急:肺受熱毒熏灼,宣降失常,氣逆不降;若兼陰傷,則痰黏難咯,氣道不利。
- 痘色绛紫:熱毒入血分,瘀熱互結,反映病情深重,需清熱涼血、解毒透邪。
方劑組成與治療原理
此方以清肺熱、止咳平喘為主,兼顧養陰生津、理氣化痰,組成邏輯可分三層:
一、清熱解毒,直折肺火
- 黃芩:苦寒清肺熱,瀉火解毒,針對痘毒熾盛。
- 知母:清肺胃之熱,兼能滋陰潤燥,防熱傷陰液。
- 花粉(天花粉):清熱生津,解毒排膿,助黃芩、知母清解熱毒。
二、宣降肺氣,止咳平喘
- 桔梗:宣肺利咽,載藥上行,開提肺氣以止咳。
- 杏仁:苦降肺氣,止咳平喘,與桔梗一宣一降,調暢氣機。
- 訶子:斂肺止咳,防宣散過度,適用於咳喘日久或熱耗肺氣者。
- 荊芥:辛散透表,輕宣鬱熱,兼助痘毒外透。
三、養陰潤燥,健脾和中
- 麥冬:甘寒養肺胃之陰,治熱傷津液之乾咳。
- 陳皮:理氣化痰,健脾和中,防寒涼藥傷胃。
- 甘草:調和諸藥,益氣緩急,潤肺止咳。
配伍特點與治療思路
- 清潤並行:黃芩、知母清熱,麥冬、花粉潤燥,適合熱盛兼陰傷之證。
- 宣斂結合:桔梗、杏仁宣降肺氣,訶子收斂止咳,防肺氣耗散。
- 透熱解毒:荊芥辛散透邪,助痘毒外發;黃芩、知母內清熱毒,標本兼顧。
此方適用於痘疹熱毒壅肺,兼見津傷氣逆之候,通過清熱、止咳、養陰、透邪的協同作用,達到「清肺解毒、調和氣陰」之效。
傳統服藥法
麥冬2錢,桔梗2錢,陳皮1錢,知母1錢,花粉1錢,訶子8分,杏仁8分,荊芥6分,黃芩6分,甘草3分。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱解毒、宣肺止咳的功效,適合於痘實熱、咳嗽喘急、痘色絳紫的患者使用。
- 本方不宜長期服用,以免引起虛寒。
- 本方有一定的副作用,如腹瀉、腹痛等,如有不適,應立即停藥並諮詢醫生。
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加減清肺飲, 出處:《種痘新書》卷十二。 組成:麥冬2錢,桔梗2錢,陳皮1錢,知母1錢,花粉1錢,訶子8分,杏仁8分,荊芥6分,黃芩6分,甘草3分。 主治:痘實熱,咳嗽喘急,痘色絳紫。
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