方劑組成解釋
麥冬清肺湯中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 清熱潤肺:麥門冬性寒味甘,入心、肺經,具有清熱生津、潤肺止咳的功效。麥門冬能夠清泄肺熱,滋養肺陰,對於熱傷肺陰、燥咳少痰、咽乾口渴等症狀有較好的療效。
- 滋陰益氣:麥門冬除了清熱潤肺外,還能滋陰益氣,補益心脾。對於氣陰兩虛、心悸失眠、體倦乏力等症狀也有一定療效。
因此,麥冬清肺湯中加入麥門冬,能有效發揮其清熱潤肺、滋陰益氣的功效,達到治療肺熱燥咳、氣陰兩虛等病症的目的。
麥冬清肺湯中加入知母,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火,滋陰潤燥:麥冬清肺湯以清熱潤肺為主要功效,而知母性寒,味苦,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效,可與麥冬相輔相成,加強清熱潤肺之力,並滋養肺陰,防止燥熱傷肺。
- 降肺火,止咳嗽:知母能降肺火,止咳化痰,對於肺熱咳嗽、口燥咽乾等症狀具有良好的治療效果。與麥冬配伍,可以更有效地清肺熱、止咳嗽,改善肺部燥熱狀態。
麥冬清肺湯中加入川貝母,主要基於以下兩點原因:
一、清熱潤肺、化痰止咳: 川貝母性寒味甘,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳之效。與麥冬、沙參等藥材搭配,可增強清熱潤肺之力,更有效地緩解肺熱燥咳、痰多粘稠等症狀。
二、宣肺降氣: 川貝母亦有宣肺降氣之效,能促進肺氣宣降,利於痰液排出。與麥冬、百合等藥材配合,可有效改善肺氣鬱滯、呼吸不暢等症狀,提高治療效果。
麥冬清肺湯中加入黃芩,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。麥冬清肺湯常用於肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症,而黃芩可清肺熱、降火氣,有助於緩解症狀。
- 止咳化痰: 黃芩除了清熱瀉火,亦有止咳化痰的作用。麥冬清肺湯中,麥冬滋陰潤肺,黃芩清熱化痰,兩者相輔相成,共同達到止咳化痰的效果。
因此,黃芩的加入,既能清熱瀉火,又能止咳化痰,是麥冬清肺湯中不可或缺的組成部分。
麥冬清肺湯中加入杏仁,是基於杏仁的潤肺止咳功效。
杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳、降氣平喘的功效。其含有苦杏仁苷,經酶水解後可生成氫氰酸,具有鎮咳作用。而麥冬性味甘寒,入心、肺經,具有養陰生津、潤肺止咳之效。
二者相合,可共同發揮潤肺止咳、清熱化痰之效,適用於肺熱咳嗽、咽喉乾燥等症。
麥冬清肺湯中加入天花粉,主要基於以下兩個原因:
- 清熱生津,潤肺止咳: 天花粉性寒,味甘,具有清熱生津、潤肺止咳的功效,與麥冬、沙參等藥物共同作用,能有效緩解肺熱燥咳、口渴咽乾等症狀。
- 利尿消腫,解毒抗炎: 天花粉還具有利尿消腫、解毒抗炎的作用,能幫助排除體內毒素,減輕肺部炎症,進一步促進肺部功能的恢復。
因此,天花粉的加入,既能增強清熱潤肺的功效,又能輔助解毒消腫,使得麥冬清肺湯的療效更加全面。
麥冬清肺湯中加入枳殼,主要有兩方面原因:
- 疏肝理氣,降氣止咳:枳殼味苦、性寒,具有行氣消積、降逆止嘔的功效。肺氣鬱滯,氣機不暢,容易導致咳嗽,而枳殼能疏肝理氣,使肺氣通暢,從而止咳。
- 配合麥冬養陰潤肺:麥冬味甘、性微寒,善於養陰潤肺,但單用容易滋膩,不利於氣機運行。枳殼加入後,可使藥性協調,既能養陰潤肺,又能疏肝理氣,更能促進肺氣下降,達到止咳化痰的功效。
麥冬清肺湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾,燥濕化痰之功效。麥冬甘寒,滋陰潤肺,若單用麥冬容易寒涼傷脾,而陳皮可以溫脾健胃,使麥冬的滋陰之效得以更好地發揮,避免寒涼傷脾。
- 化痰止咳: 陳皮能理氣降逆,疏肝解鬱,並能燥濕化痰,對於痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘等症狀有很好的緩解作用。配合麥冬潤肺清燥,更能達到清熱化痰、潤肺止咳的效果。
麥冬清肺湯中加入牡丹皮,主要是基於其清熱涼血、活血化瘀的功效,與麥冬、生地等清熱潤肺藥材相輔相成,用於治療肺熱燥咳、咽喉腫痛、口乾舌燥等症狀。
牡丹皮具有較強的清熱涼血作用,可以緩解肺熱所引起的咳嗽、咽痛、口乾等症狀。同時,其活血化瘀的功效,有助於改善因熱毒瘀結導致的肺部炎症,促進痰液排出,達到清肺止咳的效果。
麥冬清肺湯中加入山楂,主要是為了增強其清熱化痰、理氣消積的功效。
山楂味酸甘,性微溫,入脾、胃經,具有消食化積、行氣散瘀、降脂降壓的功效。麥冬清肺湯以麥冬、沙參、百合等滋陰潤肺為主,加入山楂,可避免藥性過於寒涼,並促進藥效的吸收。山楂的消食化積作用,也能幫助清除肺熱痰濁,進一步達到清肺止咳的功效。
麥冬清肺湯中加入桔梗,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺利咽: 桔梗味辛甘,性微寒,入肺經,具有宣肺利咽、開音通竅的功效。麥冬清肺湯主要用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症,桔梗的宣肺利咽作用可幫助清熱解毒、消腫止痛,促進痰液排出,緩解咽喉不適。
- 引藥下行: 桔梗具有上行下達之性,可引藥下行,將藥力導入肺經,加強麥冬清肺湯的療效。這對於治療肺熱咳嗽、痰熱壅肺等症,具有重要意義。
中藥方證辨證推理
主治功效
麥冬清肺湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方原載於《麻疹集成》,主治「麻疹熱毒乘肺」所致之咳嗽、吐血。麻疹屬溫病範疇,熱毒內蘊,上攻於肺,灼傷肺絡,故見咳血;肺失清肅,則氣逆咳嗽。本方旨在清泄肺熱、化痰止咳、涼血止血,適用於熱毒壅肺之實熱證。
二、組成邏輯與治療原理
清熱養陰
- 麥冬:甘寒潤肺,養陰生津,兼清肺熱。
- 知母:苦寒瀉火,滋陰潤燥,助麥冬清熱養陰。
- 天花粉:清熱生津,解毒化痰,兼能潤肺。
- 生地黃(原書加減法):取代楂肉、桔梗後,增強涼血養陰之力,針對熱傷血絡之咳血。
瀉火解毒
- 黃芩:苦寒直折肺火,為清上焦熱毒要藥。
- 丹皮:涼血散瘀,清血分伏熱,防治熱毒燔灼營血。
化痰止咳
- 貝母(浙貝為宜):清化熱痰,開鬱散結。
- 杏仁:苦降肺氣,止咳平喘,配合桔梗宣降相因。
- 桔梗:宣肺利咽,載藥上行,兼化痰排膿。
理氣消滯
- 陳皮:燥濕化痰,理氣和中,防滋膩礙胃。
- 枳殼:寬胸下氣,助肺氣肅降,與桔梗一升一降調暢氣機。
- 楂肉(原方用,後去):消食化積,適用於麻疹兼食滯者,去之免傷正氣。
三、方劑配伍邏輯
全方以「清、潤、降」為核心:
- 清熱為主:黃芩、知母、丹皮直折火勢,針對熱毒壅肺之本。
- 潤燥為輔:麥冬、天花粉養陰生津,防治熱灼陰傷。
- 降氣化痰:杏仁、貝母、桔梗、枳殼協同調節肺氣,止咳化痰。
- 兼顧血分:丹皮、生地涼血止血,標本同治。
四、臨床應用推衍
此方不僅限於麻疹,凡「肺熱壅盛」見咳痰黃稠、咯血、胸悶氣促、舌紅苔黃者,均可化裁使用。若痰多黏稠,可加瓜蔞;咯血甚者,加白茅根、側柏葉以增強涼血止血之效。
傳統服藥法
麥冬、知母、貝母、黃芩、杏仁、天花粉、枳殼、陳皮、丹皮、楂肉、桔梗。
水煎服
原書治上證,以本方去楂肉、桔梗,加生地黃。
注意事項及副作用
本方具有清肺止咳、化痰平喘的功效,但陰虛肺燥者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
麥冬清肺湯, 出處:《麻科活人》卷三。 組成:麥冬、知母、貝母、黃芩、杏仁、天花粉、枳殼、陳皮、丹皮、楂肉、桔梗。 主治:麻疹熱毒乘肺,咳嗽吐血。
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