和中暢衛湯

和中暢衛湯

HE ZHONG CHANG WEI TANG | 更多圖表

出處典籍:《易氏醫案》

熱性指數

18

寒性指數

6

熱/寒比例

(3.00)

複方歸經比例

胃經 23%
脾經 20%
肺經 20%
肝經 9%
心經 9%
膽經 5%
三焦經 3%
心包經 3%
小腸經 2%
腎經 2%
胃經
脾經
肺經
肝經
心經
膽經
三焦經
心包經
小腸經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

和中暢衛湯中加入紫蘇梗,主要基於以下兩點:

  1. 疏風解表: 紫蘇梗性味辛溫,具有疏散風寒、解表散寒的功效。適用於外感風寒,症見惡寒發熱、頭痛鼻塞、咳嗽痰白等。
  2. 行氣寬中: 紫蘇梗亦能理氣寬中,對於寒邪阻滯腸胃所致的脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症狀亦有緩解作用。

因此,和中暢衛湯中加入紫蘇梗,有助於疏解風寒、行氣寬中,提高藥方整體療效。

和中暢衛湯中加入香附,主要有兩大原因:

  1. 疏肝解鬱,調和脾胃:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝解鬱、理氣止痛、調和脾胃的功能。和中暢衛湯主要針對脾胃氣虛、肝氣鬱結所致的腹痛、腹脹、消化不良等症狀。香附能解肝鬱氣滯,促進脾胃運化,改善腹痛、腹脹等症狀。
  2. 行氣止痛,溫中止瀉:香附具有行氣止痛、溫中止瀉的功效。對於脾胃虛寒、寒邪內侵所致的腹痛、腹瀉等症狀,香附能溫中散寒,行氣止痛,緩解腹痛、腹瀉等症狀。

綜上所述,香附在和中暢衛湯中發揮著疏肝解鬱、調和脾胃、行氣止痛、溫中止瀉等作用,有助於改善脾胃虛弱、肝氣鬱結所致的各種症狀,達到治療目的。

和中暢衛湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,止痛止癢: 川芎辛溫,能散風寒、止痛止癢。本方旨在治療風寒感冒,兼有鼻塞、頭痛、咳嗽等症,川芎可有效疏散風寒,緩解症狀。
  2. 活血化瘀,通經止痛: 川芎氣味芳香,走竄經絡,具有活血化瘀、通經止痛的功效。本方常用於治療風寒感冒引起的頭痛、鼻塞、咳嗽,若患者同時伴有頭昏腦脹、肢體麻木等血瘀證狀,川芎可改善局部血液循環,緩解疼痛。

和中暢衛湯中加入桔梗,主要考量其宣肺利咽開宣肺氣的功效。

桔梗味辛,性平,歸肺經,能宣散風寒開宣肺氣利咽消腫。和中暢衛湯主要用於治療外感風寒,肺氣不宣,症狀表現為咳嗽痰多,咽喉腫痛等。

桔梗的加入,可以疏散風寒開宣肺氣,使肺氣通暢痰液易於排出咽喉腫痛得以緩解,達到治療疾病的目的。

和中暢衛湯中加入蒼朮,主要有以下兩個原因:

  1. 燥濕化痰:蒼朮性溫燥,具有燥濕化痰的功效,可針對脾胃濕痰、胸膈滿悶等症狀,有助於改善消化不良、食慾不振等問題。
  2. 健脾利濕:蒼朮能健脾利濕,促進脾胃運化,改善水濕停滯,對於因脾胃虛弱、濕濁內阻導致的腹瀉、水腫等症狀,也能起到一定的緩解作用。

因此,蒼朮在和中暢衛湯中扮演著重要的角色,有助於改善脾胃功能,消除濕邪,達到健脾和胃、暢通衛氣的作用。

和中暢衛湯中包含神麴,主要原因如下:

  1. 健脾消食,和胃止嘔: 神麴具有消食導滯、健脾和胃的功效,能幫助消化積滯,緩解脾胃虛弱引起的食慾不振、消化不良等症狀。
  2. 調和脾胃,促進運化: 神麴能促進脾胃運化,使食物更好地消化吸收,避免積滯於胃腸,進而達到和中暢衛的效果。

因此,和中暢衛湯中加入神麴,可以增強其健脾和胃、消食導滯的功效,更好地達到調理脾胃、促進運化、和中暢衛的目的。

和中暢衛湯中加入川貝母,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱化痰: 川貝母味甘微苦,性寒,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。方中加入川貝母,可有效清熱化痰,緩解因外感風寒、熱邪入侵所致的咳嗽、痰多等症狀,使肺氣通暢。
  2. 宣肺解表: 川貝母入肺經,能宣肺解表,有助於將外邪從肺部驅散,同時又能止咳化痰,使肺氣宣降,達到清熱解表的效果。

和中暢衛湯中加入砂仁,主要是為了其 行氣和胃 的功效。

砂仁性溫,味辛,歸脾、胃經。其辛溫之性,可溫脾胃、行氣止痛,有助於 改善脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、消化不良 等症狀。同時,砂仁還具有 健脾開胃 的作用,能增進食慾,促進消化吸收。

因此,和中暢衛湯中加入砂仁,能有效 緩解脾胃氣滯、寒凝之症,促進脾胃運化,增強正氣,達到和中暢衛的目的。

和中暢衛湯中加入連翹,主要是由於其具有清熱解毒、消腫散結的功效。

連翹性味苦寒,入肺、心經,善於清熱解毒,尤其對於外感熱毒所致的發熱、咽痛、口渴等症狀有較好的療效。此外,連翹還具有一定的消腫散結作用,可以幫助化解體內積聚的熱毒,促進炎症消退。

因此,在和中暢衛湯中加入連翹,可以有效地清熱解毒、消腫散結,配合其他藥材,達到治療外感熱病、邪毒內蘊等疾病的目的。

和中暢衛湯中加入生薑,主要考量其以下兩點功效:

1. 溫中散寒:生薑性溫,味辛,能溫中散寒,有助於驅散體內寒邪,改善因寒邪入侵導致的胃寒、腹痛、嘔吐等症狀。

2. 和胃止嘔:生薑具有和胃止嘔之效,能緩解因胃寒、胃氣上逆導致的噁心嘔吐。同時,生薑還能促進胃液分泌,幫助消化吸收。

因此,和中暢衛湯中加入生薑,旨在溫中散寒,和胃止嘔,協同其他藥物發揮更好的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


和中暢衛湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

本方出自《醫學從眾錄》,主治 「氣鬱諸證,肺脈沉大而結者」。具體適應症如《醫案》所載:

  • 氣機鬱滯:胸脅脹滿、心虛驚悸、頭眩目昏。
  • 木鬱剋土:飲食不進、腸鳴泄瀉、脾土受侮。
  • 營衛失調:畏寒戰慄、發熱汗解、脊背拘疼、腠理不固。
  • 兼見血分失調:月信愆期,久病羸瘦。

其關鍵病機為 「氣鬱兼肺衛壅滯」,肺脈沉大而結,提示氣機鬱閉、痰濕阻滯,故以「和」為法,暢通衛氣。

二、組成邏輯與治療原理

(一)組方配伍思路

  1. 疏肝解鬱、調暢氣機

    • 香附(醋炒):醋製入肝,專解肝鬱,調三焦氣滯。
    • 蘇梗:辛溫行氣,寬胸利膈,兼和胃氣。
    • 撫芎(川芎):活血行氣,升散肝鬱,通達三焦。
      此三味共解木鬱,使氣機條達。
  2. 宣肺化痰、開提氣分

    • 桔梗:宣肺利氣,載藥上行,開提胸中鬱結。
    • 貝母:化痰散結,清肺金以制肝木。
      肺氣宣降,則衛氣自暢,痰化則氣結得開。
  3. 健脾燥濕、和中消滯

    • 蒼朮:燥脾濕,升清陽,助運化以禦肝侮。
    • 神曲(炒):消食導滯,醒脾胃之困頓。
    • 砂仁:醒脾化濕,降胃逆而調中焦。
      健運中州,斷生痰之源,氣鬱自緩。
  4. 清散鬱熱、透達表裡

    • 連翹(去子尖):輕清散結,清氣分鬱熱。
    • 生薑:辛溫散表,和胃止嘔,助衛外之陽。
      鬱久易化熱,連翹透熱外達,生薑通陽和衛。

(二)加減變方

《醫學從眾錄》加入 沙參、木香,強化了:

  • 沙參:益肺陰,防燥藥傷津,兼助肺氣宣降。
  • 木香:增行氣止痛之力,尤善調中下焦滯氣。

(三)治療原理

  1. 氣鬱為本,標在肺衛

    • 肝鬱氣滯為內因,肺氣不宣、衛陽壅滯為標。方中 香附、蘇梗、川芎 直疏肝鬱,輔以 桔梗、貝母 宣肺,使「木鬱達之,金鬱泄之」。
  2. 脾胃為樞,痰濕為阻

    • 肝鬱乘脾,濕聚痰生,故以 蒼朮、神曲、砂仁 健脾化濕,使中樞運轉,氣血得生,配合 生薑 振奮胃陽,標本兼治。
  3. 透熱散結,防鬱化火

    • 連翹 輕清透熱,防氣鬱化火,同時 生薑 辛散透表,調和營衛,契合「火鬱發之」之旨。

三、臨床應用推演

此方適用於 「氣鬱兼痰濕內阻、肺衛失宣」 之證:

  • 氣鬱明顯:胸脅脹滿、噯氣頻作、情志不舒。
  • 痰濕內生:脘悶納呆、舌苔白膩、腸鳴泄瀉。
  • 衛陽不暢:乍寒乍熱、自汗惡風、背部拘緊。
    透過疏肝、宣肺、健脾三法並行,使氣機通暢,衛陽得布,諸症自除。後續醫案以 補陰固真 收功,亦提示本方屬 「先通後補」 之治標劑。

傳統服藥法


蘇梗5分,香附(醋炒)1錢,撫芎8分,桔梗6分,蒼朮8分,神曲1錢(炒),貝母8分,砂仁(研碎)3分,連翹(去子尖)6分,生薑3片。
水煎服。
氣鬱:掾史徐文淙妻臥病三年,身體羸瘦,畏寒戰(火栗),後發熱得汗始解,脊背拘疼,腰膝軟弱,飲食不進,進則腸鳴作瀉,心虛驚悸,胸助氣脹,畏風畏熱,頭眩目昏,月信愆期,莫知其病之源也。予診其脈,此正是氣鬱病也。詳六部脈症,惟左尺得體,腎為壽元,根本尚固。有關脾土,為木所侮,雖是少力,然來去緩大而不弦。此五臟之源,生氣有存,無足慮也。予惟探其本源治之,先投以和中暢衛湯三劑,而肺脈浮起,胸次豁然,諸症頓減。繼以清中實表,固其腠理,月信大行,久積盡去,表裡皆空,用補陰固真之劑並紫河車丸日進一服,月余全愈。
《醫學從眾錄》有沙參、木香。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用。

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容易焦慮恐懼容易憂鬱

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和中暢衛湯, 出處:《易氏醫案》。慄。 組成:蘇梗5分,香附(醋炒)1錢,撫芎8分,桔梗6分,蒼朮8分,神曲1錢(炒),貝母8分,砂仁(研碎)3分,連翹(去子尖)6分,生薑3片。 主治:氣鬱諸證,肺脈沉大而結者。

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