越鞠湯

越鞠湯

YUE JU TANG | 更多圖表

出處典籍:《易氏醫案》

熱性指數

13

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.87)

複方歸經比例

胃經 21%
肺經 18%
肝經 14%
脾經 14%
心經 11%
膽經 7%
三焦經 5%
大腸經 4%
小腸經 2%
心包經 2%
胃經
肺經
肝經
脾經
心經
膽經
三焦經
大腸經
小腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

越鞠湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,理氣止痛:香附具有行氣解鬱、止痛的效果,能疏通肝氣鬱結,緩解胸脅脹痛、脘腹脹痛等症狀。越鞠湯主治肝鬱氣滯,症見胸脅脹痛、脘腹脹滿、食慾不振、噯氣泛酸等,香附的加入正好可以針對這些症狀進行調理。
  2. 健脾和胃,消食導滯:香附也能起到健脾和胃、消食導滯的作用,有助於改善消化不良、食慾不振等症狀。越鞠湯中常配伍其他健脾和胃的藥物,如蒼朮、陳皮等,香附的加入可以增強其健脾和胃的功效,使藥效更全面。

越鞠湯中加入紫蘇梗,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝解鬱,行氣止痛: 紫蘇梗性辛溫,入肺、脾經,具有疏散風寒、理氣止痛之效。方中加入紫蘇梗,可與其他藥物協同作用,疏肝解鬱,行氣止痛,改善肝鬱氣滯所致的胸脇脹滿、心煩易怒等症狀。
  2. 輔助解表,散寒除濕: 紫蘇梗還具有解表散寒、祛風除濕之效。在越鞠湯中,紫蘇梗可以輔助其他藥物,解表散寒,散除體內寒濕之邪,進一步緩解肝鬱氣滯所引起的症狀。

越鞠湯中加入連翹,主要是基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。越鞠湯主治胸中鬱熱、氣機阻滯所致的胸悶、心煩、脅痛等症,連翹可清熱解毒,疏散鬱熱,使氣機通暢,緩解胸痛、心煩等症狀。
  2. 消腫散結:連翹對於熱毒壅滯所致的腫痛、瘡瘍等病症也有一定療效。越鞠湯中加入連翹,有助於散結消腫,促進病竈消散,進一步改善患者的病情。

越鞠湯中包含蒼朮,主要原因如下:

  1. 燥濕化痰:蒼朮性溫燥,善於燥濕化痰,對於脾胃濕阻所致的痰飲、胸悶、脘腹脹滿等症狀具有良好的療效。越鞠湯以治痰飲為主要功效,蒼朮在此起到化痰的重要作用。
  2. 健脾開胃:蒼朮亦有健脾開胃之功效,能夠改善脾胃功能,促進食慾,有助於消化吸收。越鞠湯常用於治療脾胃氣虛、食少乏力等症狀,蒼朮在此起到健脾開胃的輔助作用,配合其他藥材共同發揮療效。

越鞠湯中包含神麴,主要原因有二:

  1. 疏肝解鬱,理氣止痛:神麴味辛、性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。越鞠湯用於治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、消化不良等症,神麴可幫助疏通肝氣,解除鬱結,從而緩解疼痛,促進消化。
  2. 和胃降逆,消食化積:神麴亦有和胃降逆、消食化積的作用。肝鬱氣滯往往會影響脾胃功能,導致食積停滯。神麴可幫助消化積滯,改善脾胃功能,增強藥效。

總之,神麴在越鞠湯中發揮著疏肝解鬱、理氣止痛、和胃降逆、消食化積的功效,是治療肝鬱氣滯的重要藥物。

越鞠湯中包含甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性,緩解藥物毒性: 越鞠湯中多用苦寒之藥,如鬱金、蒼朮,容易損傷脾胃。甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解苦寒之藥的寒涼之性,保護脾胃,避免藥物對脾胃的損傷。
  2. 增強藥效: 甘草具有益氣補中,和解百毒的功效。在越鞠湯中,甘草能增強其他藥物的功效,如促進鬱金疏肝解鬱,蒼朮燥濕健脾的效果,使藥物更有效地發揮療效。

越鞠湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺利氣,開鬱散結:桔梗味辛性平,具有宣肺利氣、開鬱散結之功效。越鞠湯主要治療胸中鬱結、氣機阻滯所致的胸悶、脅痛、心煩、失眠等症狀,桔梗可幫助疏通氣機,緩解胸中鬱結,使氣血運行通暢。
  2. 引藥下行,助藥效發揮:桔梗具有引藥下行的作用,可將藥力引導至下焦,幫助其他藥物更好地發揮作用。越鞠湯中其他藥物如柴胡、鬱金等,也具有疏肝理氣、解鬱散結的作用,桔梗的加入可以促進這些藥物的藥效,使藥效更佳。

越鞠湯中加入黃芩,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,燥濕解毒:越鞠湯主治濕熱蘊脾,肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹痞悶、口苦咽乾、舌苔黃膩等症。黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效,能瀉脾胃之火,清肝膽之熱,並能燥濕化痰,解毒止痛,以此配合其他藥物,協同達到清熱利濕、疏肝解鬱的效果。
  2. 抑制肝氣上逆:黃芩苦寒,能抑制肝氣上逆,與柴胡、枳殼等藥物協同作用,疏肝理氣,解鬱降逆,進一步緩解胸脅脹痛等症狀。

越鞠湯中加入枳殼,主要為以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。越鞠湯用於治療肝氣鬱結、脾胃不和所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、食慾不振、噯氣嘔吐等症,枳殼可疏解肝氣鬱結,促進氣血流通,緩解胸脅脹痛。
  2. 降逆止嘔:枳殼能降逆止嘔,對於肝氣犯胃導致的嘔吐,枳殼能起到一定的緩解作用。越鞠湯中常配伍半夏、生薑等藥物,共同發揮降逆止嘔的功效。

越鞠湯中包含梔子,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火:梔子味苦寒,具有清熱瀉火、涼血解毒之效,可針對肝膽實熱、心火亢盛等症狀。越鞠湯主治濕熱阻滯,脾胃不和,而梔子可清熱解毒,緩解濕熱對脾胃的影響,促進脾胃運化。
  2. 疏肝解鬱:梔子亦可疏肝解鬱,有助於緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。越鞠湯中常配伍柴胡、鬱金等疏肝解鬱之品,梔子配合使用,可增強疏肝解鬱的效果。

總而言之,梔子在越鞠湯中發揮著清熱瀉火、疏肝解鬱的重要作用,配合其他藥物,達到治療濕熱阻滯、脾胃不和的功效。

越鞠湯中包含川芎,主要因其具有以下兩大功效:

  1. 疏肝解鬱: 川芎氣味辛溫,入肝經,能疏肝解鬱,行氣止痛。越鞠湯主治肝鬱氣滯、胸脅脹痛、心煩易怒等症,川芎可助其疏解肝鬱,使氣機通暢,緩解胸脅脹痛等不適。
  2. 活血止痛: 川芎具有活血化瘀的作用,能改善氣血循環,對於肝鬱氣滯導致的疼痛,川芎也能起到止痛的效果。越鞠湯中川芎與其他活血化瘀藥材相配合,能更有效地緩解疼痛症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


越鞠湯傳統古代功效主治分析
此方主治「氣秘」,特指因氣機鬱滯導致二便不通(大小便皆秘結),其脈象特徵為:兩寸脈沉伏有力(上焦氣鬱)、兩關脈洪緩無力(中焦氣弱)、兩尺脈不顯(下焦氣化失司)。此證與肝肺氣滯、脾胃升降失調相關,氣滯則津液不布,故見秘結;方中藥組重在疏暢三焦氣機,兼清鬱熱,使氣行則津液自通。

組成邏輯與治療原理

  1. 調氣解鬱為核心

    • 香附(醋炒):醋製入肝,善疏肝氣之鬱,為君藥。
    • 蘇梗、桔梗:一升一降,蘇梗寬中利膈,桔梗宣肺開提,協調肺肝氣機。
    • 枳殼:破氣下行,通降腸胃,與桔梗形成「上下分消」之勢。
  2. 健脾燥濕以助運化

    • 蒼朮:燥濕醒脾,解中焦濕阻。
    • 神曲:消食導滯,助脾胃運化。
  3. 清熱解鬱防化火

    • 山梔、黃芩、連翹:清三焦鬱熱,梔子瀉火除煩,黃芩清肺腸之熱,連翹散結透熱。
  4. 活血調氣兼和血

    • 撫芎(川芎):活血行氣,助香附解鬱,兼防氣滯血瘀。
    • 甘草:調和諸藥,緩急和中。

綜合機理
越鞠湯由「越鞠丸」(香附、蒼朮、川芎、神曲、梔子)加減而來,原方治六鬱(氣、血、痰、火、濕、食),此處強化「調氣」與「清熱」:

  • 透過香附、蘇梗、桔梗、枳殼,重建肝肺脾胃氣機升降。
  • 蒼朮、神曲解決因氣滯導致的濕停食積。
  • 梔、芩、翹清除氣鬱化熱之象,防鬱熱傷津加重便秘。
    全方以「通暢三焦氣機」為主軸,氣行則濕化、熱散、津布,二便自通,契合「治病求本」之理。

傳統服藥法


香附(醋炒)1錢,蘇梗6分,連翹6分,蒼朮8分,神曲1錢,甘草3分,桔梗4分,黃芩8分,枳殼5分,山梔6分,撫芎6分。
水煎服。

注意事項及副作用


越鞠湯是一首中藥方劑,在使用前應諮詢醫生,以免出現不良反應。

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越鞠湯, 出處:《易氏醫案》。 組成:香附(醋炒)1錢,蘇梗6分,連翹6分,蒼朮8分,神曲1錢,甘草3分,桔梗4分,黃芩8分,枳殼5分,山梔6分,撫芎6分。 主治:氣秘。二便皆秘,脈兩寸沉伏有力,兩關洪緩無力,兩尺不見。

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