方劑組成解釋
柴芩清膈煎中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 枳殼味苦辛,性寒,入肝、脾經,具有行氣消積,降逆止嘔的功效。方中柴胡、黃芩等藥材清熱解毒,但可能導致氣機鬱滯,影響脾胃運化。枳殼加入,可疏肝理氣,使氣機通暢,利於藥物更好地發揮療效,並可降逆止嘔,緩解因熱邪上攻所致的嘔吐症狀。
- 通泄下焦,利水消腫: 枳殼具有通泄下焦,利水消腫的作用。方中柴胡、黃芩等藥材清熱解毒,但同時可能導致津液不足,造成水濕停滯。枳殼加入,可通泄下焦,利水消腫,促進體內水液代謝,解除水濕停滯,避免藥物過於燥烈,導致津液虧損。
柴芩清膈煎中包含梔子,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 梔子味苦寒,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方中柴胡、黃芩清熱解表,但若患者熱邪內陷,熱毒熾盛,則需梔子助其清熱降火,以達涼血解毒之效。
- 清利濕熱: 梔子還兼具利濕之功,可與黃芩、茵陳等藥物配合,清利濕熱,治療濕熱蘊結於胃腸所致的腹脹、腹痛、嘔吐等症狀。
因此,柴芩清膈煎中加入梔子,可增強清熱瀉火、涼血解毒之效,同時也可清利濕熱,達到標本兼治的目的。
柴芩清膈煎中包含黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱燥濕: 黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。柴芩清膈煎主要用於治療濕熱內蘊,導致的胸膈痞悶、脘腹脹滿、口苦咽乾等症狀,黃芩的清熱燥濕作用能有效消除濕熱,緩解上述症狀。
- 涼血止血: 黃芩還具有涼血止血的功效,對於因熱毒蘊結、血熱妄行引起的吐血、衄血等症狀亦有療效。柴芩清膈煎中加入黃芩,不僅能清熱燥濕,也能輔助涼血止血,進一步提升療效。
柴芩清膈煎中加入薄荷,主要有以下兩點原因:
- 疏散風熱,清利咽喉: 薄荷性涼,味辛,入肺經,具有疏散風熱、清利咽喉的功效。柴芩清膈煎主要用於治療風熱犯肺、痰熱壅肺所致的咳嗽、咽痛等症,而薄荷的加入可有效地清熱解毒,疏散肺熱,利咽止痛,配合其他藥物更能達到清熱解毒、宣肺止咳的效果。
- 輔助柴胡、黃芩清熱解毒: 柴胡清熱解表,黃芩清熱燥濕,薄荷的加入則可以協同柴胡、黃芩等藥物,共同發揮清熱解毒的作用,使藥效更加顯著。薄荷的辛涼之性,還可輔助柴胡、黃芩等藥物更好地疏散風熱,使療效更加全面。
柴芩清膈煎中加入桔梗,主要是針對其清熱解毒、利咽開音的功效。
- 清熱解毒: 柴芩清膈煎主治熱毒蘊結、氣機不利所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症。桔梗味苦辛,性寒,具有清熱解毒之功效,可有效清除熱毒,使咽喉炎症消退。
- 利咽開音: 桔梗具有開宣肺氣、利咽開音的作用,能促進痰液排出,解除咽喉部阻塞,恢復正常的發聲功能。
因此,桔梗的加入,可增強柴芩清膈煎的清熱解毒、利咽開音的功效,更好地治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等病症。
柴芩清膈煎方中加入連翹,主要基於以下原因:
- 清熱解毒:連翹味苦性寒,善於清熱解毒,可疏散外感熱邪,尤其適用於風熱犯肺、咽喉腫痛等症。
- 消腫散結:連翹具有消腫散結的功效,可化解肺熱所致的痰熱壅塞,有助於清利咽喉,使聲音恢復正常。
柴芩清膈煎以柴胡、黃芩為君藥,清熱解表,連翹則作為臣藥,協同清熱解毒、消腫散結,共同達到治療風熱犯肺、咽喉腫痛的功效。
柴芩清膈煎方中加入甘草,主要有兩大原因:
一、調和藥性:方中柴胡、黃芩等藥性偏苦寒,容易傷脾胃。甘草性甘溫,能調和藥性,緩解寒涼之弊,避免損傷脾胃。
二、緩解副作用:甘草具有補氣和中、緩解毒性等作用,可減輕柴胡、黃芩對人體的副作用,使藥效更柔和,更易於患者接受。
柴芩清膈煎中加入淡竹葉,主要基於以下兩個原因:
- 清熱利濕: 淡竹葉性寒,味甘淡,入心、肺經,具有清熱利濕、除煩解暑之效。方劑中柴胡、黃芩清熱解毒,而淡竹葉則進一步清利濕熱,使清熱解毒之效更為顯著。
- 降火生津: 淡竹葉能清心火,生津止渴,對於因熱邪內擾而出現的口乾舌燥、心煩失眠等症狀有緩解作用。柴芩清膈煎主治肺胃熱盛,症狀常伴有口乾咽燥,淡竹葉的加入則更能增強方劑的降火生津功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴芩清膈煎方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「少陽表邪,內結膈中」,病機為少陽半表半裏之邪未解,熱鬱胸膈,並兼陽明腑實。具體症狀表現為:
- 膈上如焚:熱鬱胸膈,灼熱感明顯。
- 寒熱如瘧:少陽樞機不利,正邪交爭,往來寒熱。
- 心煩懊憹:熱擾心神,胸膈鬱熱而生煩躁。
- 大便不通:熱結陽明,腑氣不通,或兼輕度燥結。
此方結合「和解少陽」與「清泄膈熱」,並佐以通腑瀉下,屬表裏雙解之劑。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑組成與配伍
和解少陽
- 川柴胡(8分):疏解少陽半表半裏之邪,透達鬱熱。
- 青子芩(1錢半):清泄少陽膽熱,與柴胡為「柴芩配伍」,和解少陽核心藥對。
清泄膈熱
- 焦山梔(3錢):清心除煩,導三焦之火下行,針對「心煩懊憹」。
- 青連翹(2錢)、蘇薄荷(1錢半):輕清上浮,宣散膈間鬱熱。
- 鮮淡竹葉(36片):清心除煩,利尿引熱下行。
通降腑實
- 生錦紋(大黃)(酒浸1錢半):瀉熱通便,導陽明之熱從腸道出。
- 生枳殼(1錢半):開宣肺氣,寬胸下氣,助大黃通腑。
調和肺氣
- 苦桔梗(1錢):宣肺利膈,載藥上行,與枳殼一升一降,調暢氣機。
- 生甘草(6分):和中緩急,調和諸藥。
(二)治療原理推論
- 表裏同治:
- 以柴胡、黃芩和解少陽,薄荷、連翹透表;大黃、枳殼通裏,共解「少陽表邪內結」之局。
- 上下分消:
- 上以梔子、竹葉清心膈之熱,下以大黃瀉腸腑之結,符合「火鬱發之」「熱者寒之」原則。
- 氣機調暢:
- 桔梗、枳殼調肺胃之氣,柴胡疏肝膽之鬱,使三焦氣機通暢,鬱熱得散。
此方體現「少陽陽明同治」「清上通下」的思路,適用於外感熱病傳變過程中,邪鬱胸膈兼腑氣不暢之證。
傳統服藥法
川柴胡8分,生錦紋(酒浸)1錢半,生枳殼1錢半,焦山梔3錢,青子芩1錢半,蘇薄荷1錢半,苦桔梗1錢,青連翹2錢,生甘草6分,鮮淡竹葉36片。
攻里清膈。
注意事項及副作用
柴芩清膈煎有一定的副作用,如服用後可能會出現口乾、便秘等症狀。因此,在服用柴芩清膈煎之前,最好諮詢醫生。
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柴芩清膈煎, 出處:《重訂通俗傷寒論》卷二。 組成:川柴胡8分,生錦紋(酒浸)1錢半,生枳殼1錢半,焦山梔3錢,青子芩1錢半,蘇薄荷1錢半,苦桔梗1錢,青連翹2錢,生甘草6分,鮮淡竹葉36片。 主治:攻裏清膈。主治:少陽表邪,內結膈中,膈上如焚,寒熱如瘧,心煩懊憹,大便不通。
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