桔梗散

桔梗散主治功效及治療原理分析

以下將針對「桔梗散」在不同古籍中所記載的主治功效及治療原理進行分析：

一、《聖濟總錄》

《聖濟總錄》中記載了多種以桔梗為主要成分的方劑，主治方向主要集中在以下幾個方面：

1. 蠱毒：

• 主治： 中蠱毒導致的吐血、下血如雞肝，以及臟腑受損。
• 方劑： 桔梗汁方、桔梗散（桔梗、伏龍肝等分）。
• 治療原理： 桔梗在此主要發揮其解毒排膿的作用，配合伏龍肝收斂止血，共同對抗蠱毒引起的出血症狀。

2. 霍亂：

• 主治： 霍亂不吐不利，壅悶腹脹，或㽲痛。
• 方劑： 桔梗散（成分未詳述）。
• 治療原理： 此處桔梗散的組成及作用機制未明，推測可能與桔梗的宣肺利氣、寬胸理氣功效有關，以緩解霍亂導致的胸腹悶脹等症狀。

3. 心腹痛：

• 主治： 心中寒、寒氣痛、脅下腸鳴、心轉喉中胸腹妨悶、食不多消、常生食氣；蛔心痛；心腹痛，食冷物即發，及吐惡水。
• 方劑： 桔梗散（成分未詳述）。
• 治療原理： 這些症狀多與脾胃虛寒、氣機不暢有關。桔梗能宣肺利氣，配合其他溫中散寒、行氣止痛的藥物，可改善脾胃功能，緩解疼痛。

4. 肺系疾病：

• 主治： 心咳，咽喉腫痛；肺勞咳嗽，痰涎涕唾，上氣喘急，時發寒熱，疼痛。
• 方劑： 人參桔梗散、桔梗散（成分未詳述）。
• 治療原理： 桔梗是治療肺系疾病的常用藥，具有宣肺祛痰、利咽止咳的作用。對於肺氣不宣、痰熱壅肺導致的咳嗽、咽喉腫痛等症有良好療效。

5. 其他：

• 主治： 眼瞼腫硬刺痛；發背癰腫，消膿。
• 方劑： 大黃桔梗散、桔梗散（成分未詳述）。
• 治療原理： 桔梗的排膿作用在外用上也有體現，配合大黃等清熱解毒藥，可促進癰腫膿液排出，加速痊癒。

二、《蘇沈良方》

《蘇沈良方》中記載的桔梗散主要針對小兒疾病：

• 主治： 小兒風熱，及傷寒時氣，瘡疹發熱等。
• 方劑： 桔梗散（桔梗、細辛、人參、白朮、栝蔞根、甘草、白茯苓、川芎等分）。
• 治療原理： 此方以桔梗宣肺解表，配合細辛、薄荷疏散風熱，人參、白朮、甘草、白茯苓補益脾胃，栝蔞根清熱生津，川芎活血行氣。全方共奏疏風清熱、扶正祛邪之效。作者蘇軾還提到自家常用此方治療小兒發熱，效果顯著。

三、《本草簡要方》

《本草簡要方》簡要記載了桔梗在治療火喘和肺癰中的應用：

• 主治： 火喘、肺癰。
• 方劑： 桔梗二陳湯、桔梗散（桔梗不拘多少）。
• 治療原理： 桔梗二陳湯中，桔梗配合其他清熱化痰、降逆平喘的藥物，治療火熱壅肺導致的喘咳。桔梗散則以單味桔梗研末服用，利用其宣肺祛痰、排膿的作用治療肺癰。

四、《醫方集解》

《醫方集解》中未直接提到桔梗散，但描述了與桔梗散功效相近的「正氣散」，可作為參考：

• 方劑： 正氣散（藿香、蘇、芷、桔梗、厚朴、大腹、橘皮、半夏、術、苓、甘草）。
• 治療原理： 該方以藿香為君，理氣和中，辟惡止嘔，蘇、芷、桔梗散寒利膈，厚朴、大腹行水消滿，橘皮、半夏散逆除痰，術、苓、甘草益脾去濕。整體而言，該方通過疏通氣機、化濕和中來達到治療目的。

五、《瘍醫大全》

《瘍醫大全》中提到了「加味逍遙散」用於治療肝鬱導致的肺部症狀：

• 主治： 肝鬱引起的肺部症狀。
• 方劑： 加味逍遙散（柴胡、白朮、白茯苓、桔梗、白芍、當歸、黃芩、半夏、白芷、甘草、陳皮）。
• 治療原理： 該方雖非桔梗散，但其中包含桔梗，且用於治療與肺相關的疾病。作者認為此方善治五郁，其中桔梗散肺之邪，黃芩瀉肺之熱，並引導其他藥物進入肺經，從而疏肝解郁，宣暢肺氣。

六、《幼幼新書》

《幼幼新書》中記載了多個以桔梗為主要成分的方劑，均用於治療小兒疾病：

• 主治： 小兒傷寒，頭熱足冷；小兒卒得咳嗽，吐乳；小兒風熱，體如湯火，夜啼。
• 方劑： 桔梗散（成分未詳述）、桔梗散（桔梗、細辛、人參、白朮、栝蔞根、甘草、白茯苓、川芎）。
• 治療原理： 桔梗在此主要發揮其宣肺解表、祛痰止咳的作用，配合其他藥物，治療小兒外感風熱、咳嗽等症。

七、《婦人大全良方》

《婦人大全良方》中提到一個以桔梗為成分的方劑，用於治療婦女妊娠期肺部疾病：

• 主治： 妊娠肺壅咳嗽、喘急，不食。
• 方劑： 方劑組成包括天門冬、桑白皮、苦梗（桔梗）、紫蘇、赤茯苓、麻黃、貝母、人參、甘草。
• 治療原理： 此方中，桔梗與桑白皮、貝母等同用，增強止咳化痰之效，紫蘇、麻黃宣肺解表，天門冬滋陰潤肺，人參、甘草補益肺氣。全方共奏宣肺解表、止咳化痰、補益肺氣之效。

八、《奇效良方》

《奇效良方》中記載了一個以桔梗為成分的方劑，用於治療霍亂：

• 主治： 霍亂，食不消化，嘔吐不止。
• 方劑： 方劑組成包括桔梗、陳皮、白朮、枇杷葉、乾薑、良薑、白茯苓、甘草。
• 治療原理： 此方中，桔梗與陳皮、白朮、茯苓等同用，健脾和胃，降逆止嘔，乾薑、良薑溫中散寒，枇杷葉清肺和胃。全方共奏健脾和胃、溫中散寒、降逆止嘔之效。

九、《理瀹駢文》

《理瀹駢文》雖未直接提及桔梗散，但詳細論述了各種痰症的治療，其中提到桔梗的開泄作用：

• 治療原理： 桔梗在此被歸類為“開”類藥物，與連翹、香附、枳實等同用，可開泄肺氣，促進痰液排出。

十、《小兒衛生總微論方》

《小兒衛生總微論方》中記載了兩個以桔梗為主要成分的方劑，用於治療小兒外感發熱：

• 主治： 小兒外熱、小兒風熱，及傷寒時氣，瘡疹發熱。
• 方劑： 桔梗散（成分未詳述）、桔梗散（成分未詳述）。
• 治療原理： 這裡的桔梗散主要用於小兒外感發熱，利用桔梗的宣肺解表作用，配合其他藥物，達到發汗解表的目的。

總結

綜合以上古籍記載，桔梗散的應用非常廣泛，其主治功效主要體現在以下幾個方面：

1. 宣肺解表： 桔梗能宣暢肺氣，疏散風熱，常用於治療外感風熱、咳嗽、咽喉腫痛等症，尤其適用於小兒。
2. 祛痰止咳： 桔梗能祛痰、利咽、止咳，可用於治療各種原因引起的咳嗽、痰多、氣喘等症。
3. 排膿消腫： 桔梗具有排膿作用，可用於治療肺癰、癰腫等症，既可內服也可外用。
4. 解毒利咽： 桔梗具有一定的解毒作用，可用於治療蠱毒、咽喉腫痛等症。
5. 寬胸理氣： 桔梗能宣肺利氣，寬胸理氣，可用於治療胸悶、腹脹等症，常與其他理氣藥同用。

治療原理方面，桔梗散主要通過以下機制發揮作用：

1. 宣暢肺氣： 桔梗的主要作用部位在肺，能宣通肺氣，使氣機通暢，從而達到解表、祛痰、止咳、平喘等功效。
2. 祛痰排膿： 桔梗能促進痰液排出，並具有排膿作用，有利於炎症的消退和癰腫的痊癒。
3. 協同作用： 桔梗常與其他藥物配伍使用，通過協同作用增強療效。例如，與清熱藥同用可增強清熱解毒之效，與補益藥同用可增強扶正祛邪之效，與理氣藥同用可增強寬胸理氣之效。

需要注意的是，以上分析僅基於古籍記載，並未考慮現代藥理學研究成果。具體應用時，還需根據患者的具體情況辨證施治。

薄荷1錢，黃耆1錢，甘草1錢，山梔子1錢，桔梗半兩，連翹2錢。
大便秘結，加大黃半錢。
上銼。
每服5錢或7錢，稱半兩水加竹葉煎服。
桔梗湯（《此事難知》）、甘桔湯（《醫統》卷六十五引《拔粹》）、甘草湯（《醫鈔類編》卷十二）。

本方具有清熱解毒、利咽消腫的功效，適合熱在上焦，積於胸中，身熱脈洪，無汗多渴者。熱腫喉痹。但本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。